Карієс молочних зубів у дитини

Карієс молочних зубів – серйозна проблема, яка отримує все більше поширення. До моменту появи постійних зубів (6-7 років) карієс вражає молочні зубки більш ніж у 70% дітей, причому майже в половині випадків стоматолога доводиться мати справу з запущеним або ускладненим процесом.

Зміст

• Причини
• Перші ознаки
• Види
• Що робити?
• Ускладнення
• Профілактика
• Фото

Причини ?

Карієс відноситься до хвороб зубів мультифакторіальної природи, тобто він формується при одночасному впливі декількох причинних факторів.

Найбільш значущі причини карієсу.

• Недостатня гігієна порожнини рота (або її повна відсутність), в разі чого на зубах залишаються частинки їжі, що є відмінною середовищем для проживання і розмноження бактерій.
• Велика кількість вуглеводів у їжі дитини. Вуглеводи сприяють виникненню карієсу відразу по двох напрямах: вони служать джерелом харчування для бактерій, і в процесі їх розпаду утворюються органічні кислоти, які пошкоджують емаль зубів. Причому в плані формування карієсу значення має не загальна кількість вуглеводів, а частота їх прийому.
• Нестача в раціоні дитини їжі, що вимагає інтенсивного жування і приводить до підвищеного слиновиділенню, природним чином очищує зуби. Цей фактор притаманний особливо дітям до 2 років і відноситься до однієї з причин виникнення раннього карієсу.
• Недолік фторидів кальцію у воді та їжі. Фториди захищають і зміцнюють емаль зубів, не даючи карієсу можливості розвиватися, а кальцій – один з основних будівельних матеріалів зуба.
• Фізіологічно низька опірність тканин дитячих зубів до агентів, що викликають карієс.
• Рахіт, при якому емаль та інші тканини зуба легко руйнуються.
• Тривале харчування через пляшечки: при ссанні їжа довго затримується в роті, контактуючи з поверхнею зубів, і поразка частіше локалізується на передніх молочних зубах. Вкрай несприятливі в плані виникнення карієсу нічні годування з пляшечки соками і компотами – вони мають кислу реакцію і сильно ушкоджують емаль.
• Спадковість. Зустрічається генетична схильність до розвитку карієсу.
• Аномалії прикусу. Деякі аномалії прикусу і зубного ряду підвищують ризик розвитку карієсу.
• Хронічні захворювання, часті вірусні інфекції, що знижують загальну опірність організму.
• Захворювання матері під час вагітності. Сучасна профілактика карієсу зубів починається ще в період внутрішньоутробного розвитку, так як здоров’я матері чинить величезний вплив на здоров’я зубів дитини.

Відео: карієс у дітей

Перші ознаки ?

Карієс на ранніх стадіях свого розвитку проявляється утворенням так званого білого, або крейдяного плями.

При уважному огляді на поверхні зуба можна побачити тьмяне білувате пляма. Як правило, інших симптомів немає.

Фото: Карієс у стадії плями на молочних зубах

На стадії білої плями карієс надзвичайно рідко виявляється батьками, і навіть стоматологам для його діагностики потрібне використання додаткових методів.

Найбільше поширення отримала методика вітального фарбування, в ході якого на просушені від слини зубки дитини наносять на 3 хвилини барвник (метиленовий синій або метиловий червоний). При цьому уражену ділянку зуба забарвлюється, а здорові тканини залишаються чистими.

При прогресуванні захворювання паралельно з потемнінням плями з’являються скарги з боку дитини на біль у зубі при жуванні, вживанні солодкого, кислого, гарячої або холодної їжі.

Іноді дитина не скаржиться на біль, але відмовляється від певних видів їжі, намагається жувати на одній стороні, що має насторожити батьків і послужити приводом для візиту до стоматолога.

Види ?

Даний вид карієсу класифікується за різними характеристиками.

• За ступенем активності виділяють компенсований, субкомпенсований та декомпенсований карієс.
• По локалізації – фісурний, апроксимальный і пришеечный. У дітей найчастіше зустрічається різновид пришийкового карієсу – циркулярний карієс, при якому каріозне ураження оперізує область біля шийки зуба. Ще одна типово дитячий різновид локалізації карієсу – площинний карієс, захоплюючий практично всю жувальну поверхню бічних зубів. Ранній карієс характеризується ураженням декількох (іноді) зубів і симетричним ураженням груп зубів.
• За глибиною ураження тканин зуба: початковий (стадія плями), поверхневий (карієс емалі), середній і глибокий.
• По наявності ускладнень – ускладнений та неускладнений.
• За часом виникнення – первинний (виникає на нелікованому зубі) і вторинний (розвивається під пломбою).

Дізнайтеся, як вибрати електричну зубну щітку.

Як лікують карієс на передніх зубах? Всі методи в цій статті.

Що робити? ?

Питання, як лікувати карієс молочних зубів, і чи треба взагалі його лікувати, хвилюють всіх батьків. Звичайно, якщо карієс був діагностований стоматологом в ході профілактичного огляду, лікар вам все докладно пояснить.

Але як бути, якщо ви самі виявили ураження зубів у малюка, чи педіатр звернув вашу увагу на стан зубів у дитини?

Перше, що ви повинні зробити – піти до стоматолога. Саме він і тільки він повинен визначати необхідно лікування дитині, і яким повинен бути його обсяг.

Фото: Кабінет дитячого стоматолога

Не варто пускати все на самоплив, або випробовувати на дітей народні поради по боротьбі з карієсом – ви тільки запустіть хвороба, що в підсумку може закінчитися втратою зуба або розвитком ускладнень.

Однак до вибору лікаря треба підійти відповідально. У лікуванні дітей надзвичайно важливим є не тільки професійний рівень фахівця, але і його вміння спілкуватися з дитиною.

На жаль, не кожен дитячий стоматолог легко знаходить підхід до малечі, і налякані першим візитом діти потім навідріз відмовляються лікувати зубки.

Навіть якщо ви самі не знаєте хорошого лікаря, то зможете знайти лікаря за порадою друзів, родичів, знайомих, розпитавши їх – напевно кому-небудь доводилося стикатися з хворобами зубів у дитини.

Треба його лікувати?

Нерідко доводиться чути, що молочні зуби – тимчасові, вони скоро заміняться «новими» і здоровими постійними зубами, тому їх можна не лікувати. Але така думка абсолютно не відповідає дійсності. Лікувати потрібно неодмінно!

Каріозне ураження середньої глибини вже супроводжується зубним болем, а з подальшим прогресуванням біль може стати нестерпним, завдаючи чималі страждання вашій дитині.

Крім того, запущений карієс призводить до ускладнень (пульпиту періодонтіту тощо). Ще один важливий момент – здорові молочні зуби забезпечують нормальний стан постійних зубів і правильне формування прикусу.

Відео: навіщо лікувати молочні зуби?

Лікування молочних зубів без бормашини

Специфічною особливістю дитячої стоматології є можливість лікування карієсу без бормашини. Власне, основним завданням стоматологи вважають не повне усунення каріозного пошкодження, а максимальне продовження життя зуба.

Звичайно, вибір методу лікування буде визначатися глибиною поразки, і при запущеному процесі без пломбування зуба не обійтися.

Але в більш легких випадках переважніше використовувати щадні схеми лікування, які не травмують маляти, добре переносяться і дозволяють стабілізувати стан ротової порожнини на деякий час.

Існує кілька способів, як зупинити прогресування карієсу і захистити зуби від подальшого пошкодження, не вдаючись до бормашину.

• Ремінералізація. Поверхню зубів очищають від нальоту і наносять спеціальний склад (фторлак і інші склади з фтором, фосфором, кальцієм), відновлює цілісність емалі і захищає зуби від зовнішніх шкідливих впливів. Ефект зберігається протягом приблизно півроку, після чого процедуру необхідно повторити. Ремінералізація застосовується для лікування поверхневого карієсу, після її проведення каріозна пляма зазвичай залишається, але скорочуються його розміри і воно стає менш вираженим. Особливо широко реминерализующие методики використовуються при карієсі у дітей раннього віку, коли буває складно відрізнити початковий карієс від нормальної, але не повністю мінералізованою емалі.
• Сріблення. Зуби очищають і покривають їх нітратом срібла, що утворюють захисну плівку і надає бактерицидний ефект. Повторне сріблення проводиться через 6 місяців. Процедура також рекомендується для лікування каріозних плям. Порівняно з ремінералізацією, сріблення має один істотний недолік – після нього зуби забарвлюються в чорний колір і залишаються такими, поки не випадуть.
• Безконтактні методи лікування. Пошкоджені тканини частково видаляються, а поверхня зуба знезаражується і додатково покривається зміцнюючими складами, іноді ставиться пломба. Як безконтактних методів використовують лікування озоном (дезінфікує зуб), лазером (усуває уражену емаль, але не дентин), спеціальними хімічними препаратами (розчиняють каріозні тканини).

Як виглядає хворий зуб? Дивіться фото поверхневого карієсу.

Шукаєте інструкцію по застосуванню розчину для полоскання Оки? Вона тут.

Чи можливо лікування карієсу озоном? Читайте цю статтю.

З препаруванням і пломбуванням

Для лікування середнього та глибокого неускладненого карієсу, а також початкового карієсу з залученням в патологічний процес дентину, вдаються до традиційного препарування каріозної порожнини і подальшого пломбування.

Фото: Лікування зубів у дитини

Препарування увазі видалення каріозних тканин і ретельне вычищение підлягають ділянок за допомогою бормашини. У дітей зараз використовується також повітряно-абразивна препарування пружною тонким струменем абразивного порошку, води або повітря.

Проведення препарування не завжди вимагає знеболювання, а тільки в тих випадках, коли потрібно видаляти пульпу (при середньому і глибокому карієсі).

У більшості випадків рекомендується звичайна місцева анестезія: на десну спочатку наносять знеболюючий гель, знижує чутливість до ін’єкцій, а потім роблять ін’єкцію анестетика.

Дітям, категорично відмовляється від будь-яких стоматологічних маніпуляцій, може бути проведена седація (розслаблення) закисом азоту.

Фото: Лікування зубів дитині з застосуванням седації

Закис азоту, вдыхаемая через маску, сприяє притуплення у дитини почуття страху, розслабленню, іноді занурює в неглибокий сон. Однак знеболюючого ефекту від закису азоту практично немає, тому додатково робиться ін’єкція анестетика.

Препарування каріозної порожнини під загальним наркозом повинно проводитися тільки в крайніх випадках, коли інші випробувані методи результату не дають, дитина абсолютно не піддається на вмовляння і страждає при цьому від множинного або глибокого карієсу з ускладненнями.

До загальної анестезії існує ряд протипоказань, тому перед її проведенням слід проконсультуватися з педіатром.

Після препарування каріозної порожнини встановлюють тимчасову або постійну пломбу. Тимчасова пломба містить лікарський препарат і ставиться зазвичай при карієсі, ускладненого пульпітом.

Через кілька днів вона віддаляється і зуб пломбують довговічним матеріалом. Краще використовувати светоотверждаемые композити з коротким періодом затвердіння.

Ще один варіант сучасних пломб – кольорові пломби, що складаються з стеклоиномера, гібридного композиту і фтору.

Фото: Кольорові пломби

Пломби яскравих квітів приваблюють дитину, а використовувані матеріали добре сумісні з тканиною зуба, міцні, стійкі до пошкоджень і зміцнюють зубну тканину. Простіше в установці і дешевше амальгама і стеклоиномеры, але обидва вони не дуже стійкі, а амальгама ще й неестетично виглядає на зубі.

Ускладнення ?

Найбільш типові ускладнення карієсу – пульпіт і періодонтит.

• Пульпіт – це запалення м’яких тканин зуба (пульпи). Характеризується виникненням різкої зубного болю, особливо по ночах, зуб стає вкрай чутливим до холодної, гарячої і солодкої їжі, відзначається біль при жуванні. У дітей може протікати безсимптомно.
• Періодонтит – перехід запалення на кісткові тканини. Супроводжується гострими болями, набряком (флюс), підвищенням температури.

Виникнення ускладнень зазвичай вимагає видалення молочного зуба.

Профілактика ?

Основний напрямок у профілактиці карієсу молочних зубів – це навчання дитини правильному догляду за порожниною рота. Відразу після появи зубів їх потрібно чистити двічі на день.

Поки дитина маленька, для цього користуються стоматологічної серветкою або силіконовою щіточкою-напальчником. Після року дитина вже може самостійно чистити свої зубки.

Фото: Зубкичистки – серветки, просочені ксилітом, застосовуються для очищення порожнини рота у дітей

Щоб допомогти дитині сформувати правильні навички чищення зубів і одночасно перетворити цей процес у захоплюючу гру, можна придбати «навчальні» зубні щітки.

В ручки таких щіток вбудована брязкальце, яка гримить тільки при правильних, вертикальних рухах, а при неправильних не видає ніяких звуків.

Є щітки, що змінюють колір ручки або подають звуковий сигнал через 2-3 хвилини (час, необхідний для повного очищення порожнини рота). Втім, підійде звичайна дитяча зубна щітка з м’якою щетиною.

Дітям до 1,5-2 років рекомендують чистити зуби без зубної пасти, а з дворічного віку – із застосуванням спеціальної дитячої зубної пасти.

Не слід забувати і про інші причини формування даного захворювання. Ризик виникнення значно нижче при зниженні солодощів в раціоні дитини і одночасному збільшенні твердих овочів і фруктів (морква, огірки, груші тощо), механічно очищають зуби.

До неспецифічної профілактики можна віднести заходи по загальному оздоровленню дітей, профілактики рахіту, інфекційних захворювань.

Дізнайтеся, що робити, якщо болить зуб після лікування карієсу.

Чи застосовується спрей Гексорал для дітей? Відповідь у цій статті.

У чому полягає медикаментозне лікування стоматиту у дорослих? Рекомендації тут.

Відео: гігієна порожнини рота у дитини

Фото ?

Тут представлені фотографії молочних зубів, уражених карієсом.

Фото: Поразка жувальних і фронтальних зубів

Фото: Глибокий карієс