Каликоэктазия (гідрокалікоз) нирок — розширення і зміна зовнішнього вигляду чашечок нирок під дією підвищеного внутрилоханочного тиску, яке виникає внаслідок порушення нормального відтоку сечі. Непрохідність може бути викликана утворенням каменів в нирках, згустками крові, збільшенням простати або наявністю раку в сечовому міхурі. У рідкісних випадках, при неправильно поставлений діагноз або відмови пацієнта від медичної допомоги, каликоэктазия може призвести до необоротної ниркової недостатності та атрофії нирки.
При виявленні порушення нормального відтоку сечі необхідно терміново записатися на прийом до нефролога (лікар, який спеціалізується на нирках і ниркової системі), уролога (лікар, який спеціалізується на сечовивідних шляхах) для встановлення причини ускладнення і його лікування.
- Причини
- Ознаки
- Діагностика
- Лікування
Причини виникнення каликоэктазии
Каликоэктазия є наслідком виникнення патологічних процесів в нирках і, як правило, буває правосторонній, лівосторонній і в рідкісних випадках двосторонньою. Найбільш частими причинами розвитку ускладнення фахівці називають:
Крім основних причин, каликоэктазия може виникнути під час вагітності із-за тиску плоду на сечоводи, що в свою чергу призводить до розтягування чашечок. Крім того, до патології може призвести зачеревний фіброз (хвороба Ормонда) і зворотний струм сечі з сечового міхура в сечовід і нирку внаслідок накопичення фекалій в товстій кишці або аномальних скорочень м’язів у сечовому міхурі.
Ознаки каликоэктазии
Пацієнти з каликоэктазией часто скаржаться на утруднене сечовипускання і поява крові в сечі (гематурія). При пальпації виникають хворобливі відчуття в області нирок, у деяких випадках лікар виявляє припухлість. Основні симптоми гидрокаликоза:
- труднощі з сечовипусканням;
- присутність крові в сечі (гематурія);
- больові відчуття в області нирок, посилюючі при дотику;
- запалення і набряки в області нирок (в окремих випадках);
- відчуття нудоти і блювання;
- при наявності гострої інфекції в сечі може бути гній, що супроводжується неприємним запахом.
Більшість симптомів нагадують ознаки інших захворювань, пов’язаних з сечостатевою системою: жовчнокам’яна хвороба, гострий апендицит, пієлонефрит і т. д. Не варто намагатися самостійно діагностувати патологію, при наявності будь-якого симптому слід негайно звернутися до лікаря.
Діагностика каликоэктазии
При виявленні у пацієнта ознак каликоэктазии, лікар призначає проведення ультразвукового дослідження, за допомогою якого виявляється запалення і розширення чашок нирки. Крім УЗД лікар може призначити проведення урографії – метод рентгенологічного дослідження нирок і чашечок після внутрішньовенного введення спеціального речовини.
Повний аналіз крові допомагає визначити:
Згідно довідковим посібником «Диференціальний діагноз при абдомінальному ультразвуковому дослідженні» за 2008 рік, діагностика каликоэктазии вимагає підтвердження і виключення інших захворювань, таких як гідронефроз та обструкція сечовивідних шляхів.
Важливо відзначити, що розтягнення ниркової миски при вагітності вважається нормою і, як правило, відбувається на 28-му тижні гестаційного терміну. У теж час цей стан вважається фактором ризику для розвитку інфекції сечовивідних шляхів у майбутньому.
УЗД нирок
Лікування каликоэктазии
Існує кілька варіантів лікування каликоэктазии, які лікар зобов’язаний обговорити з пацієнтом для прийняття оптимального рішення.
Прийом антибіотиків. Кращий варіант лікування, який слід здійснювати тільки під суворим контролем лікаря. Антибіотики можуть позбавити організм здорових бактерій, тому під час лікування рекомендується додати в раціон харчування пробіотики. У більш важких випадках, при сильних фізичних болях, блюванні або нудоті, проводиться внутрішньовенне лікування антибіотиками.
Дренування нирки. Процедура спрямована на виведення сечі з нирки назовні через шкіру за допомогою невеликого хірургічного втручання і, як правило, проводиться у разі виявлення сечокам’яної хвороби у пацієнта.
Установка нефростомы. Процедура відновлення нормального відтоку сечі з нирки за допомогою встановлення дренажної трубки. Рекомендується в якості засобу лікування гострої обструкції сечових шляхів.
Хірургічна операція. Процедура рекомендується пацієнтам, у яких під час діагностики були виявлені занадто великі камені в нирках або різні злоякісні новоутворення. Операція допомагає не тільки позбутися від каликоэктазии, але і рятує життя.
Каликоэктазии є серйозною медичною проблемою, яка при відсутності лікування може призвести до атрофії нирок і хронічної ниркової недостатності. В останньому випадку пацієнти стають залежними від діалізу, а якість їх життя серйозно погіршується.
Можливі побоювання
Якщо на основі первинних ознак наявності каликоэктазии лікар не може точно поставити діагноз, він призначає додаткові лабораторні тести та дослідження. Багато пацієнти починають панікувати з приводу підтвердження діагнозу та розвитку можливих ускладнень. В цьому випадку найголовніше не варто займатися самолікуванням народними засобами – воно завдає більше шкоди, ніж користі.
При наявності яскраво виражених симптомів (двостороння біль у нижній частині спини, наявність крові в сечі) може знадобитися екстрена госпіталізація, яка допомагає уникнути більш серйозних проблем зі здоров’ям.
Список літератури
1. Toka HR, Toka O, Hariri A, Nguyen HT. Вроджені аномалії нирок і сечовивідних шляхів. — 2010.
2. Laurence S. Baskin, Barry A. Kogan Lippincott. Довідник з дитячої урології. — 2013.
3. Alan Daneman, MD, Oscar M. Navarro, MD, Gino R. Somers. Ниркова піраміда: сонографічні дослідження патологічних процесів. — 2009.
