Однією з найбільш небезпечних пухлин, які можуть розвинутися всередині черепної коробки, є глиобластома головного мозку 4 ступеня. Пухлина формується з гліальних зіркових клітин, які називають астроцитами. Астроцити здатні розмножуватися, але якщо цей процес порушується, клітини починають ділитися безконтрольно, і відбувається активний ріст тканини.
Ріст пухлини відбувається дуже активно, пухлина проростає в мозкову тканину без чітких меж ураженої області. Найчастіше пухлина з’являється в лобовій або скроневій частках. За статистикою глиобластома становить половину первинних пухлин і близько 20% всіх пухлин головного мозку. На сто тисяч жителів країн Північної Америки і Європи зустрічається 2-3 випадки цього захворювання.
Причини гліобластоми
Точні причини виникнення гліальної пухлини не виявлені. У групу ризику потрапляють:
- Люди у віці після сорока років, частіше чоловічої статі.
- Пацієнти, у яких раніше диагностировалось наявність фибриллярной або пилоцитарной астроцитоми 1 або 2 ступеня. Вважається, що в десяти відсотках випадків, глиобластома є вторинною пухлиною, яка сформувалася з астроцитарной пухлини.
- Люди, чия робота пов’язана з використанням шкідливих хімічних речовин (зокрема з ПВХ), впливом іонізованого випромінювання.
Внаслідок деяких захворювань, таких як нейрофіброматоз, можуть виникати генетичні порушення. Вони також можуть стати причиною пухлини. Відзначаються випадки, коли причини виникнення гліобластоми головного мозку полягали у наявності вірусного захворювання, попадання в кору головного мозку через кров заражених антитіл і в спадковому факторі.
Основні симптоми
На перших етапах захворювання пухлина може ніяк не проявлятися. Людина живе звичайним життям і тільки коли пухлина досягне значних розмірів, з’являються перші симптоми.
З’являється головний біль, яка пов’язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Людина відчуває сонливість, з’являються запаморочення, порушення чутливості кінцівок. У ранкові години спостерігається нудота, іноді блювота. Це пов’язано зі зміщенням головного мозку пухлиною. Залежно від того, в якій частці мозку знаходиться пухлина, може порушуватися зір, пам’ять, слух.
Якщо пухлина вразила скроневу і лобову частину головного мозку, людина буде страждати від розладу пам’яті, поведінка людини стає неадекватною.
Діагностика захворювання
Щоб поставити точний діагноз лікарі призначають:
- Комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію мозку.
- Біопсію матеріалу. Для цього потрібно взяти шматочок пухлини хірургічним шляхом і ретельно досліджувати їх під мікроскопом.
- Позитронно – емісійну томографію для виявлення рецидиву пухлин.
Класифікація гліобластоми
Глиобластома головного мозку відноситься до 4-го ступеня злоякісності. Розрізняють три види пухлин цього типу:
Залежно від ступеня зрілості клітин пухлини розрізняють кілька ступенів злоякісності. Якщо клітина зріла пухлина буде рости повільніше, оскільки потенціал до поділу у клітини менше. Якщо клітина незріла, то процес поділу буде дуже активний, пухлина буде стрімко зростати, вражаючи все нові тканини.
Лікування
- Хірургічна операція
Глиобластома відрізняється підвищеною стійкістю до променевої та хімічної терапії, тому без оперативного втручання не обійтися. На сьогоднішній день видалення пухлини – це єдиний спосіб, який дозволяє продовжити життя хворого.
Хірургічна операція з видалення гліальної пухлини дуже складна, оскільки характер пухлини інфільтративний. При проведенні такої операції хірургу дуже важко визначити межі злоякісного новоутворення. Навколишні уражену зону тканини мозку сильно набрякають, тим самим мало відрізняючись від нейроэпителиальной пухлини.
Для визначення меж використовують інноваційний метод, при якому злоякісні клітини обробляють 5-амінолевулінової кислоти. Під мікроскопом зі спеціальним джерелом блакитного світла, хірург побачить оброблені клітини, оскільки вони будуть світитися флуоресцентним світлом.
- Променева терапія
Після видалення пухлини починається променева терапія в купе з прийомом хімічних препаратів (Темодал, Авастин). Комбіноване лікування дуже тривалий, але, незважаючи на це, практично у всіх випадках пухлина починає рости знову. Прогноз не райдужний. В середньому людина з гліобластомою головного мозку в останній стадії, після видалення пухлини й опромінення живе не більше року.
- Фотодинамічна терапія
Ще одним методом лікування є фотодинамічна терапія. Даний метод не новий, але дає надію багатьом пацієнтам. Пухлинні клітини, розташовані в життєво важливих відділах мозку, піддаються лазерного опромінення.
- Кібер-Ніж
Сучасна радиохирургическая установка Кібер-Ножа застосовується для видалення гліобластоми, поки пухлина ще не сильно розрослася. Пухлина руйнується точно націленим випромінюванням, при цьому, не руйнуючи оточують пухлину здорові тканини.
Основною особливістю системи кіберніж є те, що лікування відбувається за рахунок радіаційного опромінення, без хірургічного втручання. Потік гамма променів радіоустановки не перевищує одного міліметра і діє цілеспрямовано.
Переваги використання Кібер Ножа:
- Можливість використання при рецидивах гліобластоми.
- Лікування проводиться без розрізів і наркозу.
- Показана, коли променева терапія пацієнта протипоказана.
- Призначається, якщо перевищена доза опромінення і подальше продовження терапії неможливо.
Реабілітаційний період
Після того, як пухлина видалена і пацієнту проведена променева терапія, він потребує реабілітації. Для цього застосовується підтримуюча хіміотерапія препаратами Темодал і Авастин. Препарати призначають за спеціальною схемою, курсами.
Темодал використовувався для лікування хворих гліобластомою давно, а препарат Авастин став застосовуватися недавно. Він зупиняє розвиток судин, тим самим не даючи пухлини знову зростати.
Життя після операції
Пацієнти в середньому після пройденого комбінованого лікування живуть близько року. Глиобластома знову утворюється і починає рости. Якщо після постановки смертельного діагнозу, пацієнт не отримує належного лікування, його життя становить не більше чотирьох місяців.
Для продовження життя необхідно при перших підозрах на пухлину головного мозку, пройти відповідне обстеження у спеціалізованій клініці нейрохірургії. Якщо діагноз підтвердиться, погодитися на операцію і бути готовим до променевої терапії. Це продовжить термін життя.
Зараз час, вченими та лікарями світу проводяться дослідження для виявлення нових методів лікування гліобластоми.
