Всі знають, що багато проблем простіше попередити, ніж потім успішно з ними боротися. Герметизація фісур – самий яскравий та наочний стоматологічний приклад такого підходу до профілактики карієсу.
- Що таке герметизація фісур?
- Свідчення
- Протипоказання
- Профілактичний ефект
- Матеріали
- Методики
- Часті питання
- Ціни
Що таке герметизація фісур? ?
У кожного зуба є свої слабкі місця, які карієс особливо «любить». Однією з таких зон ураження є фісури – природні складки на жувальній поверхні.
Фото: Види фісур
Фісури бувають щілиноподібними і колбовидными (або каплевидными), в них найбільше застряє харчових залишків і їх дуже складно вичищати зубною щіткою. Але крім того, що у фісурах тривало залишається живильне середовище для викликають карієс мікробів, слід відзначити ще одну анатомічну особливість.
Справа в тому, що емаль утворена пучками мікротрубочок. Саме на стінках і донній частині фісур наиболшее кількість торцевих зрізів цих мікроканальців, роблять емаль найбільш піддається руйнуванню.
І це ще не все. Тільки що прорезавшийся зуб ще не до кінця сформований, його тверді тканини якийсь час продовжують накопичувати кальцій, і в цей час вони найбільш вразливі.
Герметизація фісур – практичний метод, що полягає у фізичній ізоляції заглиблень на жувальній поверхні зуба від контакту із зовнішнім середовищем, а, отже, з їжею і мікробами.
Фото: Герметизація фісур
Ізолюючий матеріал не допускає пошкоджень емалі на період, достатній для її визрівання.
Відео: герметизація для профілактики карієсу
Показання ?
В принципі, дана процедура показана абсолютно всім у момент повного прорізування зубів (за винятком об’єктивних протипоказань), але особливо рекомендується для:
- Тимчасових зубів – герметизація фісур молочних зубів показана при слабкої мінералізації та високу схильність до швидкого ураження карієсом;
- Постійних зубів – при глибоких фісурах, важкодоступних для самостійного чищення.
Протипоказання ?
Протипоказань кілька, вони можуть бути як абсолютними, так і відносними.
До абсолютних відносяться:
- Наявність у фісурах вогнищ каріозного руйнування. Карієс після покриття герметиком не припиняється, а продовжує розвиватися, тривалий час, залишаючись недоступним для виявлення і лікування.
- Неповне прорізування жувальної поверхні зуба, яке не дозволяє провести повноцінне обстеження та необхідні маніпуляції.
До відносних протипоказань відносять:
- Широкі і доступні фісури. прийнято вважати, що така будова емалі – гарантія того, що зуб буде в достатній мірі очищатися від зубного нальоту при здійсненні звичної гігієнічної чистки. Однак при слабкої мінералізації зубів на період їх дозрівання додатковий захист може виявитися зовсім не зайвою.
- Низький рівень гігієни порожнини рота. Особливо важливо правильно, повноцінно доглядати за зубами на етапі, коли герметик вже зноситься і починає поступово сколюватися. У цей час активність виділення їм фтору значно знижується, а утворилися відколи служать місцями додаткового утримування залишків їжі та зубного нальоту.
Профілактичний ефект ?
Крім ізолюючого дії на період дозрівання емалі, герметики зміцнюють поверхню зуба за рахунок міститься в них фтору.
Фтор проникає з пломбувального матеріалу повільно, але протягом тривалого періоду, що набагато ефективніше разових процедур реминерализующей терапії.
Матеріали ?
На сьогодні в арсеналі лікаря – стоматолога великий вибір спеціалізованих герметиків (силантов). Це може бути фторвмісний цемент, або спеціальний композитний матеріал, як хімічного, так і світлового затвердіння.
Перевага останнім часом віддається текучим фотополимерам, оскільки вони зручні в роботі і дають відмінні результати.
Популярні герметики:
- UltraSeal XT Plus
- Grandio Seal
- Фиссурит F
- Фиссулайт і т. д.
Методики ?
Слід розрізняти методики і технології. Методики – це принципові напрямки у лікуванні захворювань, що мають між собою суттєві відмінності, а технології – послідовність виконуваних маніпуляцій для здійснення окремої методики.
Дізнайтеся про ефективні методи лікування папіломи в горлі.
Чи можна лікувати зуби під час вагітності на ранніх термінах? Рекомендації лікарів читайте в цій статті.
Неінвазивна
Суть даного підходу в тому, що лікар не вносить істотних змін (порушень) в існуюче будова зуба, він тільки доповнює, додає щось до вже наявного.
Метод сріблення не є строгою технологією герметизації, оскільки ізоляції поверхні складок емалі від їжі, зубного нальоту і мікрофлори він не забезпечує.
Однак аморфне металеве срібло, обложену на поверхні зуба, володіє тривалим противокариозным ефектом і може успішно застосовуватися, особливо для захисту тимчасових зубів.
Для цього фісури слід ретельно очистити від зубного нальоту і переконатися у відсутності фиссурного карієсу (цей попередній етап необхідний і при будь-якому методі запечатування фісур).
Потім поверхня складок емалі послідовно обробляється 30% розчином нітрату срібла і будь-яким з доступних «проявителей», наприклад – 4% розчином гідрохінону або аскорбінової кислоти.
При цьому срібло відновлюється з розчину нітрату і набуває характерний чорний колір, інтенсивність якого побічно говорить про проникності (ступеня мінералізації) обробленої поверхні зуба.
Класична неінвазивна методика герметизації фісур молочних зубів полягає в їх заповненні герметиком.
Фото: Герметизація фісур
Очищені від нальоту здорові фісури обробляються протравочным гелем за стандартною технологією, після чого заповнюють герметиком з зручного шприца. Після полімеризації і механічної обробки бажано покрити жувальну поверхню зуба будь фтористим лаком.
Відео: етапи неінвазивної герметизації
Інвазивна
Інвазивна методика застосовується у разі «закритих», важкодоступних фісур, стінки яких як би нависає над дном, утворюючи колбовидное простір.
Для повноцінного обстеження і герметизації таких складок після їх попереднього очищення необхідно алмазним інструментом вирівняти кривизну стінок до самого дна фісури, забезпечуючи вільний доступ до складки на всій її глибині. І тільки переконавшись у відсутності карієсу, слід провести герметизацію за технологією, прийнятою при неинвазивном методі.
Фото: Етапи інвазивної герметизації фісур
Послідовність виконання інвазивної герметизації:
Якщо ж у фісурах будь-якого типу вже є каріозний вогнище, то спочатку потрібно його лікування за найбільш оптимальною схемою для конкретного випадку, і тільки потім проводити запечатування фісур.
Часті питання ?
Герметизація постійних зубів назавжди рятує від карієсу?
Ні, оскільки герметизація – це лише перший крок, спрямований на захист зубів від карієсу.
За час ізоляції найбільш уразливих ділянок емаль дозріє і буде в змозі самостійно чинити опір утворенню каріозних дефектів.
Для підтримки здорового стану зубів буде достатньо повноцінного гігієнічного догляду і регулярних оглядів у стоматолога.
Ціни ?
Ціна на герметизацію у дітей та дорослих і залежить від регіону проживання і застосовуваного методу і матеріалів.
Середня вартість запечатування фісур неінвазивним методом стоматологіях Москви
Назва клініки
Ціна на герметизацію фісури 1 зуба, руб.
Стоматологічна клініка ДІАМЕД, м. Волзька
550
Багатопрофільний медичний центр ОНМЕД, м. Першотравнева
1000
Стоматологічна клініка АЛЬФА-КЛІНІК, м. Сокільники
1500
Стоматологічна клініка МЕДЛАНЖ, м. Полянка
2500
У разі застосування інвазивного методу ціна буде трохи вищою.
Дізнайтеся, що таке карієс зубів.
Як відбілити зуби перекисом водню в домашніх умовах? Поради в цій статті.
У чому відмінність пришийкового карієсу від клиновидного дефекту зубів? Відповідь тут.
Герметизація фісур тимчасових і постійних зубів – це не панацея, яка дозволяє людині назавжди забути про існування карієсу і більше не згадувати про зубну щітку. Але при належному щоденному гігієнічному догляді вона забезпечить кожному збереження зубів на тривалий час.