Фімоз у чоловіків ? патологічне явище, при якому з головки статевого члена стає неможливим відтягнути крайню плоть. Основними причинами захворювання вважається недотримання гігієни, інфекції (постить або баланіт), а також цукровий діабет. Потенційним ускладненням фімозу є парафімоз.
Майже всі чоловіки народжуються з вродженою фімозом, який в 90% випадків зникає до семи років. Сучасні дослідження показують, що тільки у 1% чоловіків у віці 17 років зберігається нерелектируемая крайня плоть.
Не слід намагатися відтягнути крайню плоть у перші роки життя хлопчика. В якості лікування фахівці радять дати трохи більше часу для розкриття головки (до трирічного віку) або використовувати стероїдний крем для ослаблення тугий шкіри. Якщо даний метод у поєднанні з вправами на розтяжку не ефективний, тоді можуть бути рекомендовані інші варіанти лікування, такі як обрізання.
- Епідеміологія
- Класифікація
- Причини
- Ознаки
- Види лікування
- Ускладнення
- Профілактика
Епідеміологія
У більшості немовлят присутня фізіологічний фімоз, який у 90% проходить віком до трьох років, а у 5% до семи років. За статистикою фімоз у дорослого чоловіка зустрічається лише в 1% випадків.
У народів, що проживають в жаркому кліматі, фімоз виявляється рідше. В теплих умовах запальні процеси відбуваються швидше, а головка статевого члена легко піддається інфекційних захворювань. В таких країнах прийнято проводити обрізання в дитячому віці, що надалі перешкоджає виникненню фімозу.
У мусульманських країнах практикують циркумцизію з релігійних міркувань. Таким чином, виробляючи обрізання на восьмий день від народження, люди віддають честь Богу. Згідно з американськими дослідженнями шоста частина всіх чоловіків світу вдавалися до обрізання з цієї причини.
Класифікація фімозу
Існує чотири стадії розвитку даного захворювання:
Перші три стадії називаються відносним фімозом, а четверта вираженим. Існує неповний фімоз, коли головка покривається крайньою плоттю не повністю. Дана форма захворювання передається генетично.
Існує ще одна класифікація патологічного фімозу, згідно з якою виділяють три підвиди: гіпертрофічний ? коли внаслідок надмірного розвитку епітелію крайня плоть виступає за межі головки; атрофічний ? при якому відбувається потоншення шкіри, і крайня плоть з часом атрофується. Рубцевий фімоз виникає внаслідок появи рубців різних розмірів з причини травм, опіків, ударів, що призводить до втрати еластичності шкіри статевого члена.
Фімоз
Причини захворювання
Крайня плоть формується в ембріональному періоді до 24 тижня. Вона являє собою двошарову складку, яка захищає голівку пеніса від травм і інфекцій, що виконує функції, пов’язані із статевою активністю: полегшує проникнення пеніса в піхві, знижує тертя, є додатковою стимуляцією ерогенних рецепторів під час інтимного процесу.
Неможливість оголити голівку статевого члена у дитини є нормою, у чоловіків дане явище може з’явитися в результаті однієї з наступних чотирьох причин:
Ознаки і симптоми
Вроджений або фізіологічний фімоз не має виражених симптомів і не викликає занепокоєння. Він проявляється «надуванням» крайньої плоті під час спорожнення і при відсутності патологічної форми захворювання не становить небезпеки.
Патологічний фімоз зустрічається вкрай рідко. Найчастіше у чоловіків присутній подразнення шкіри, дизурія і кровотеча. Фізичне обстеження зазвичай виявляє білі рубці між крайньою плоттю і головкою статевого члена.
Супутніми симптомами є енурез або затримка сечовипускання, сеча витікає невеликий струменем, виникають хворобливі відчуття. Спостерігаються набряк пеніса з причини порушення нормального кровотоку, проблеми з ерекцією, збудження статевого члена важко і болісно.
Доктор Комаровський: Що буде якщо не лікувати фімоз?
Лікування фімозу
При виявленні перших симптомів потрібно негайно звернутися за консультацією до уролога. Лікар складе анамнез захворювання і зробить первинний огляд статевого члена, під час якого оцінить ступінь оголення головки, наявність гнійного процесу.
Фахівці виділяють три типи лікування: медикаментозний, консервативний і хірургічний. В якості лікарських засобів застосовують кортикостероїдні мазі (Уротрин, Бетаметазон, Фимозин), які знижують набряк та запальні реакції, загоюють мікротріщини, підвищують еластичність тканини. Мазь для лікування фімозу наноситься на головку пеніса і здатна допомогти при наявності відносної форми захворювання, лікування проводиться протягом двох місяців.
Лікування фімозу без операції полягає в поетапній розробці крайньої плоті. Перед початком процедури слід прийняти гарячу ванну для розслаблення м’язів, потім самостійно поступово оголити голівку пеніса до появи неприємних відчуттів. Повторювати слід 2-3 рази на день по 15 разів.
Розробляти крайню плоть можна під час мастурбації, намагаючись розтягувати шкіру. Консервативні методи лікування можуть допомогти вилікувати першу і другу стадії фімозу. Результату варто очікувати не раніше, ніж через три тижні.
При неефективності консервативних і медикаментозних методах лікування вдаються до хірургічного втручання ? циркумцизії. Операція полягає в обрізанні крайньої плоті, виконується під місцевим знеболенням і триває близько півгодини. Пеніс пацієнта обробляють антисептиком, ставиться анестезія, крайня плоть відтягується і фіксується за допомогою затискачів, проводиться висічення і видалення шкіри по колу.
Операція по обрізанню має багато плюсів, завдяки їй зменшується ризик виникнення інфекційних захворювань, статевий член приймає більш естетичний вигляд. Циркумция показана при наявності третьої або четвертої стадії фімозу. Протипоказаннями є цукровий діабет, гострі інфекційні захворювання.
Обрізання
Сучасним методом лікування є пластика, яка здійснюється шляхом трьох зигзагоподібних розрізів крайньої плоті з їх подальшим зшиванням. Ще один спосіб оперативного втручання ? розсічення звужено кільця, що сприяє вільному відкриття головки пеніса. Дані види операцій дозволяють зберегти крайню плоть, але існує ймовірність розвитку повторного фімозу унаслідок схильності пацієнта до рубцювання.
Відновлення після фімозу займає близько двох тижнів. Під час реабілітації слід дотримуватися рекомендацій лікаря, використовувати антибактеріальні креми, проводити марганцевих ванночки, стежити за гігієною статевих органів, уникати фізичних навантажень, утримуватися від статевих контактів.
Існують ризики невеликих кровотеч і меатитов (запалення уретри) у післяопераційний період. Іноді після загоєння може знадобитися повторна пластична операція для відновлення правильного контуру головки.
Можливі ускладнення
Несвоєчасне або неефективне лікування фімозу призводить до ряду ускладнень, таких як запальний процес зовнішніх статевих органів, поява виділень, спайок і рубців, запаху. Може статися зрощення крайньої плоті, порушення процесу сечовипускання, застій сечі.
Надмірне відкривання головки може призвести до виникнення парафімозу ? захворювання, при якому відбувається різке стиснення голівки статевого члена крайньою плоттю. При ненаданні негайної лікарської допомоги порушується кровотік пеніса, можливим наслідком є некроз голівки, що сприяє розвитку захворювань сечовидільної системи з причини неможливості акту сечовипускання.
При фімозі смегма (природна змазка) накопичується під крайньою плоттю і стає сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів. Скупчення великої кількості канцерогенів призводить до виникнення ракових пухлин. При неможливості проведення гігієнічних заходів скупчення смегми і залишків сечі, які не повністю виводяться з організму, здатні утворювати конкременти.
Якщо фімоз перейшов в виражену стадію, коли утруднене сечовипускання, то відбувається велике навантаження на м’язи черевного преса і тазового дна, що може призвести до розвитку гриж, водянці яєчок, випадання прямої кишки, геморою, атонії сечовивідних шляхів, гідронефрозу.
Неможливість повністю оголити голівку пеніса веде до проблем інтимного характеру, таким як втрата сексуального потягу, інфекційні захворювання, порушення ерекції. Зменшення відчуттів під час статевого контакту, відсутність оргазму відбувається через нерухомості крайньої плоті з головки, що зазвичай чинить додатковий стимулюючу дію.
Профілактика фімозу
Профілактичні заходи по уникненню фімозу полягають у проведенні ретельних процедур з гігієни. Чоловік повинен регулярно приймати душ, під час миття статевого члена слід приділяти увагу голівки і крайньої плоті, потрібно акуратно прибирати накопичилася смегму. Важливо не використовувати хімічно агресивні засоби.
Слід виключити випадкові інтимні зв’язки щоб уникнути зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом. Регулярне гоління лобкової області також захистить від розвитку запалень, тому що волосся є сприятливим середовищем для розмноження бактерій. Чоловікові краще всього носити вільний білизна з натуральних тканин, що сприяє нормальному кровообігу органу.
При травматичних видах спорту важливо використовувати спеціальні захисні пристрої для зовнішніх статевих органів ? черепашки. Важливо періодично спостерігатися у лікаря уролога.
При виконанні циркумцизії з релігійних міркувань, важливо звертатися за допомогою до лікаря, а не робити операцію в домашніх умовах. Антисанітарні умови сприяють виникненню інфекцій, що ведуть до летального результату. Також неправильно зроблена операція може вплинути на розміри пеніса і подальше інтимне життя чоловіка.
