Подивившись кілька статей про цю послугу, мені стало страшно і терміново перехотілося народжувати – адже епідуральна анестезія при пологах, за словами авторів, створена не інакше як для того, щоб покалічити маму і дитину. Але до цього питання потрібно підходити об’єктивно – не дарма ж її використовують у розвинених країнах. Адже всі рішення по своєму здоров’ю повинні приймати ви самі, грунтуючись на правдивих відомостей, поданих без паніки або реклами.
Зміст
- Кому потрібно таке знеболення?
- Принцип дії
- Як проходить процедура анестезії?
- Препарати, які використовуються
- В який момент застосовують таке знеболення?
- Вплив на дитину
- Вплив на маму
- Популярні міфи
Кому потрібно таке знеболення?
Серед показань до епідуральної анестезії при пологах:
- кесарів розтин — така анестезія вважається найбільш безпечною для важких пологів;
- якщо дитина народжується раніше терміну і необхідно розслабити м’язи тазового дна матері для полегшення шляху;
- родова діяльність дискоординирована – скорочення матки відбуваються неправильно, вона не хоче розкриватися;
- важкі і тривалі пологи;
- патологія ока;
- порок серця;
- порок судин;
- лікарю необхідно оперативно втрутитися в родовий процес;
- підвищений тиск при пологах.
Принцип дії
Трохи заглибимося в нетрі біології і згадаємо, як виглядає хребет і спинний мозок. Вони оточені трьома оболонками – м’якою, павутинної і твердою. Найближче до поверхні знаходиться тверда мозкова оболонка, яка відокремлена від стінок хребетного каналу эпидуральным простором. Так от, якщо в цей простір ввести анестезуючий засіб, то після цього передача нервових імпульсів у спинному мозку на деякий час буде блокована, що означає втрату больової чутливості.
Як проходить процедура анестезії?
Вагітна повинна сісти на кушетку або лягти набік і вигнути спину горбом. Місце введення спочатку знеболюють. Потрібно вести себе максимально спокійно, не ворушитися і не кричати, тому що в цей момент катетер з нанесеними на ньому мітками глибини вводять в область попереку і подають з нього ліки.
Момент введення голки – найголовніша частина такої операції, тому що в епідуральному просторі знаходяться кровоносні судини, влучення в які анестетика досить небезпечно. Якщо ви відчуєте, що у спині або нозі щось стрельнуло, значить, катетер зачепив нерв.
Взагалі, про будь-яку зміну стану повідомляйте лікаря.
Щоб звести ризики до мінімуму, анестезіолог спочатку вводить тест-дозу. Якщо він потрапив у відень, то приблизно через хвилину у пацієнтки підніметься частота серцевих скорочень на 20%. Якщо все пройшло правильно, то далі препарат вводять невеликими дозами, він починає проявляти себе через 15-30 хвилин.
Препарати, які використовуються
Це спеціально призначені для епідурального введення місцеві анестетики – лідокаїн, бупивокаин, новакаин і ропивакаин. Іноді в цей розчин додають клонідин та кетамін. Такі анестетики не можуть проникнути через плаценту і не впливають на плід, і для них майже немає заміни.
Тобто така анестезія протипоказана:
- при індивідуальній непереносимості ліків, які використовуються;
- тим, у кого низький артеріальний тиск або підвищений черепний;
- при ускладненому доступ до хребта;
- велика товщина жирового шару;
- якщо в районі є введення запалену ділянку;
- при деяких серцево-судинних захворюваннях (ваш лікар повинен знати список);
- якщо у вас є проблеми зі згортанням крові або рівень тромбоцитів у крові занижений;
- грижа в поясному районі;
- проведення епідуральної анестезії заборонено, якщо породілля знаходиться в непритомному стані;
- при психоневрологічних захворювань.
В який момент застосовують таке знеболення?
Є два періоди пологів. Першим вважається час від початку переймів і до розкриття шийки матки повністю. Другий – власне процес виходу дитину у зовнішній світ.
У першому періоді реакція після анестезії суто індивідуальна. Анестезія може не вплинути, прискорити родовий процес або, навпаки, уповільнити його, і тоді буде потрібно введення окситоцину. Це засіб-стимулятор скорочень матки. М’яко кажучи, проти нього дуже багато недругів.
У другому періоді використання знеболювального уповільнює родовий процес, але це вже не несе негативних наслідків для матері та дитини.
Вплив на дитину
Складно передбачити наслідки кожних конкретних пологів. Якщо все зроблено правильно, то нічого страшного вам не загрожує. А звідки нам знати, що все пройшло добре? Адже справа в тому, що іноді ці наслідки виявляються після декількох місяців, а то й років.
Тому просто розглянемо можливі негативні результати застосування епідуральної анестезії:
- після великих доз анестетиків м’язи матки ризикують розслабитися до такої міри, що не будуть допомагати дитині вийти — тоді можливий ризик травми через інструментального втручання;
- мама під час пологів лежить і це не дає додаткової допомоги у вигляді гравітації;
- при нормальному артеріальному тиску може знизити його настільки, що станеться порушення притоку крові і дитина отримає кисневе голодування;
- підвищення температури тіла у мами, з-за чого годування дитини грудьми буде під питанням.
Інші можливі наслідки недостатньо вивчені, але все-таки наведемо їх:
- так як під анестезією біль відсутній, організм припиняє синтезувати відповідний гормон, і малюкові, на відміну від матері, не дістається ніякого знеболюючого;
- у малюка можуть бути проблеми з терморегуляцією в початковий період життя;
- через пережитий стрес бувають проблеми зі сном і годуванням;
- дитина погано набирає вагу.
Вплив на маму
Наслідки епідуральної анестезії при пологах досить страхітливі. Але якщо вам дістався кваліфікований, досвідчений лікар, то боятися нічого.
Він сам повинен розповісти вам про можливі ризики і ускладнення.
Важкі занімілі ноги – нормальна реакція на дію введених препаратів, зникає разом з припиненням їх дії.Популярні міфи
З-за призначення такої анестезії при складних пологах, існує думка, що родовий процес під епідуральної анестезією більш важкий, ніж без неї. Тоді як, навпаки, всі дослідження показують, що важкі пологи з цим знеболенням проходять швидше і легше, ніж без неї.
Те ж саме стосується міфу про те, що таке знеболювання автоматично викликає за собою наслідки у вигляді кесаревого розтину, хоча все якраз навпаки.
Як ви вже помітили, епідуральна анестезія при пологах — це складне втручання в родовий процес, після якого існують певні ризики. Думки фахівців розходяться на її рахунок і можна зрозуміти тих, хто проти. Якщо у вас є можливість народити без неї, так і слід вчинити. Адже матінка-природа не дарма визначила такий порядок речей. Не варто боятися болю – прийміть її як те, що ще більше об’єднає вас і дитини і зробить вас сильніше в моральному плані, мудрішими.
Хочеться втішити тих, хто не зможе обійтися без цієї процедури за медичними показаннями. Дівчата, не турбуйтеся і не бійтеся нічого – насправді негативні наслідки бувають не так часто, як вас лякають. З усіх можливих варіантів такий знеболювання, як епідуральна анестезія при пологах вважається самим сучасним і безпечним способом.
