Короткий зміст статті:
- Кіста яєчника: лікування
- Лапароскопія
- Фолікулярна кіста яєчника
- Кіста жовтого тіла яєчника
Эндометриома являє собою доброякісне утворення яєчника, яке наповнене темною згорнулася кров’ю. Внутрішня стінка освіти і слизовий шар порожнини матки складаються з однакових клітин, тому ендометріоїдна кіста яєчника чутлива до коливання жіночих статевих гормонів. Кіста збільшується по мірі накопичення рідини, іноді досягаючи значних розмірів. Швидкість росту кіст передбачити складно. Деякі зберігають свій первісний розмір протягом усього періоду життя.
З’являється така кіста шляхом злиття ендометріоїдних накладень (гетеротопій). На ранніх стадіях зазвичай захворювання протікає безсимптомно. Пізніше починають з’являтися маленькі отвори, через які рідина з кісти витікає в черевну порожнину. Це служить початком спайкового процесу. У цей час з’являються скарги на ниючі, тупі болі внизу живота. Часто біль віддає в промежину і пряму кишку. Посилення болю відбувається після закінчення менструації або її останні дні. У більшості випадків відзначаються болі при статевому акті і хворобливі менструації.
Поширення вогнищ ендометріозу по черевній порожнині і спайковий процес посилюють біль при фізичних навантаженнях. Крім того, може спостерігатися підвищення температури. При діагностиці дуже важливо звернути увагу на зміну розмірів кісти в залежності від фази циклу.
Кіста яєчника: лікування
Всі варіанти лікування можна розділити на наступні групи:
- консервативні (гормональна, неспецифічна знеболююча і протизапальна терапія, прийом ензимів, імуномодуляторів, вітамінів);
- хірургічні (видалення вогнищ лапаротомним або лапароскопічним доступом);
- об’єднані.
Комплексне лікування спрямоване на попередження прогресування захворювання, ліквідацію симптомів та лікування безпліддя. Тактика залежить від симптоматики, стадії та тривалості захворювання, наявності проблем з зачаттям, віку пацієнтки, а також супутньої екстрагенітальної та генітальної патології. При незначному розмірі кісти можливе проведення гормональної терапії.
Оперативне лікування показане у випадках, якщо:
- консервативна терапія показує свою неефективність;
- кіста яєчника перевищує в розмірах 5 див.;
- виявлено поєднання ендометріозу і безпліддя;
- є ризик ускладнень.
Схематичне опис органу
Переважними методами хірургії при даному захворюванні є резекція яєчника або енуклеація гетеротопных утворень. Видалення вогнищ захворювання доцільно проводити з постопераційній і попередньої гормонотерапією. Передопераційна гормонотерапія дозволить зменшити вогнища хвороби, їх функціональну активність і кровопостачання, а також запальну реакцію оточуючих тканин і органів. Після хірургічного видалення кіст гормональне лікування сприяє регресу залишилися вогнищ ендометріозу та попереджає рецидиви патології.
В післяопераційному періоді показано призначення фізіотерапії для корекції ендокринного дисбалансу, профілактики спаєчних та інфільтративних процесів, рецидивів захворювання. Найбільш ефективно при даному захворюванні себе показують: електрофорез, ультразвук, фонофорез, ендоназальна гальванізація, СМТ-терапія, магнітотерапія, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, радонові ванни тощо
Лапароскопія
Перитонеоскопия або лапароскопія кісти яєчника являє собою метод огляду за допомогою ендоскопа з особливою волоконної оптикою, який вводиться через прокол у черевній стінці. Дослідження яєчників проводиться під місцевою або загальною анестезією. Попередньо черевна порожнина наповнюється закисом азоту або вуглекислим газом для створення кращих умов і більшої безпеки огляду. Після цього лікар робить прокол і вводить через нього відеокамеру, зображення з якої виводиться на екран. Після завершення обстеження газ випускається з черевної порожнини з допомогою особливого пристрою, а на травмовані тканини накладають шви і стерильну пов’язку.
Спільно з обстеженням можна провести видалення кісти. У цьому випадку через додаткові проколи вводяться спеціальні хірургічні інструменти. Лапароскопія ендометріоїдної кісти яєчника, яка проведена на ранній стадії захворювання, є найбільш безпечною і гарантує високу ступінь сприятливого перебігу постоперационного періоду без ускладнень і негативних змін в організмі.
Протипоказаннями до лапароскопії є:
- порушення згортання крові,
- важка дихальна і серцева недостатність,
- інфікування черевної стінки,
- виражене ожиріння,
- зовнішні і внутрішні грижі та ін
Фолікулярна кіста яєчника
Подібні утворення виникають преовуляторного фолікула в ході гормональних збоїв. Вони з’являються у жінок з ендокринними порушеннями, які сприяють розвитку хронічної ановуляції і гіперстрогенії. Захворювання спостерігається зазвичай у репродуктивному віці. Ознакою переходу фізіологічного процесу освіти фолікула в патологічну фолікулярну кісту є діаметр рідинного освіти, який перевищує 30 мм. Рідина накопичується в порожнині кісти або внаслідок тривалої секреції гранулезным епітелієм, або в результаті транссудації з судин.
Зазвичай клінічно такі кісти нічим себе не проявляють. Іноді відзначаються затримки менструації, болі внизу живота. У більшості випадків болі з’являються в період утворення кісти. Серед ускладнень слід виділити:
- перекрут ніжки кісти,
- крововилив в порожнину освіти,
- розрив стінки кісти.
Клінічно ці ускладнення виявляються гострими болями внизу живота, які супроводжуються блюванням, нудотою. Перекрут ніжки кісти часто приводить до збільшення утворення в результаті порушення кровообігу, крововиливи і набряк тканини. При обстеженні гінекологом фолікулярна кіста яєчника пальпується спереду або збоку від матки.
[help]Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, лапароскопії та динамічного УЗД з кольоровим картуванням.[/help]
При неускладненій кісті проводиться спостереження протягом 6-8 тижнів і протизапальна або гормональна терапія. Освіти зазнають поступового регресу і зазвичай зникають протягом одного або двох менструальних циклів. При виникненні ускладнень або неефективності консервативного лікування показано оперативне втручання. У післяопераційний період рекомендується терапія, яка спрямована на нормалізацію менструальної функції. В пізньому віці видаляють придатки матки, що знаходяться на стороні кісти.
Кіста жовтого тіла яєчника
Являє собою освіта яєчникової тканини, яке формується на місці не регрессировавшего жовтого тіла. Захворювання протікає практично безсимптомно, в деяких випадках супроводжується невеликим болем внизу живота і порушенням менструального циклу. Діагностування включає огляд гінеколога, лапароскопію, УЗД, доплерографію. Зазвичай кіста жовтого тіла яєчника здатна регресувати самостійно протягом трьох менструальних циклів.
Симптоматика зазвичай слабко виражена. Часто подібні кісти розвиваються протягом 2-3 місяців, після чого раптово і мимоволі піддаються інволюції. Попередження утворення кіст сприяє повноцінне і своєчасне лікування запалень органів статевої системи, а також відновлення порушеного гормонального балансу. Спостереження ендокринолога, гінеколога та УЗД-контроль при виявленні даних утворень дозволяють не допустити ускладнень і вчасно вжити необхідних заходів. Дане захворювання не становить загрози для розвитку вагітності.
