Бувають ситуації, коли дитина народжується з неправильним розвитком кульшового суглоба, цей суглоб формується неправильно. Ця патологія називається дисплазією. Дане захворювання у дорослому віці зустрічається рідко, практично завжди ця патологія розпізнається в дитячому віці і піддається лікуванню. Дисплазія тазостегнових суглобів, з урахуванням ступеня вираженості ділиться на три види:
- 1 ступінь. На даній стадії зміщення голівки стегнової кістки не відбувається (предвывих);
- 2 ступінь. Спостерігається невелике зміщення головки кістки стегна (підвивих);
- 3 ступінь. Відбувається повне зміщення головки (вивих).
Захворювання зустрічається досить часто. Йому схильні більше дівчинки (близько 80%) і частіше уражається лівий суглоб (близько 60%). В здоровому стані головка стегнової кістки утримується зв’язками у кульшовій западині кістки тазу. Оскільки тазостегновий суглоб у новонародженого ще не сформувався, вертлюжну западину розташована більш вертикально і зв’язки більш еластичні. Вони не утримують головку кістки, з-за цього відбувається зміщення.
Ознаки захворювання і його діагностика
Якщо у дитини при народженні одна ніжка коротша за іншу, спостерігаються несиметричні складки на сідницях і стегнах лікар проводить огляд ще в пологовому будинку. Новонароджений укладається на спинку, ніжки обережно розводяться в різні сторони. При цьому у здорового малюка коліна повинні торкнутися поверхні, при дисплазії це неможливо. Також спостерігається характерне клацання, якщо розвести ніжки в сторони.
Якщо захворювання не діагностували при народженні, пізніше дитина починає ходити, при ходьбі кульгає. Може спостерігатися збільшення природного вигини хребта вперед. Зберігаються і симптоми, які спостерігаються у новонароджених.
Симптоми можуть проявлятися все відразу і бути яскраво вираженими, іноді виявляються тільки деякі з них. Потрібно відразу показати дитину фахівцеві.
Крім візуального огляду дитини, проводиться ультразвукове дослідження, після досягнення дитиною шести місяців проводиться рентгенографія суглобів. Остаточний діагноз можливий лише після такого дослідження, на знімках видно, наскільки сильні зміни відбулися в суглобі і яка ступінь дисплазії.
Причини виникнення захворювання
- гормональний збій у жінки, яка чекає дитину;
- погана екологія;
- спадковий фактор;
- родові травми;
- сідничне передлежання плода;
- дуже великий або дуже маленький плід;
- гінекологічні захворювання вагітної жінки;
- маловоддя;
- брак необхідних вітамінів і мінералів.
Лікування
Дітям до одного року призначається консервативне лікування. Для дітей більш старшого віку потрібно оперативне втручання.
У комплексне лікування дисплазії входить:
- лікувальна фізкультура;
- масаж;
- лікарські препарати;
- спеціальні шини або стремена;
- фізіотерапевтичні процедури;
- хірургічне втручання з установкою на місце суглоба протеза.
Лікування починається відразу ж після постановки діагнозу. Лікування звичайно тривалий і вимагає певних сил і терпіння від самої дитини і його батьків. Вельми ефективні масаж стегон, спини і сідниць дитини, який потрібно робити щодня протягом місяця. Масаж проводиться досвідченим дитячим масажистом в стаціонарі. В домашніх умовах потрібно проводити спеціальну лікувальну фізкультуру.
Якщо головка кістки зміщена дуже сильно, призначають спеціальні ортопедичні пристосування: шини-розпірки, подушку Фрейка, стремена Павлика. Такі пристосування фіксують ніжки малюка в правильному положенні. При дисплазії кульшових суглобів у дітей дуже ефективна процедура електрофорезу на область суглоба з кальцієм. До закінчення лікування дитини не можна ставити на ніжки, не можна знімати шини.
Питання про тривалість лікування та про його закінчення вирішується тільки після контрольної рентгенограми. Гіпсування в положенні Лоренца застосовується в тих випадках, якщо протягом місяця вправлення головки не відбулося, а досягнуте повне розслаблення м’язів. Цей метод застосовується при запущеному випадку вродженого вивиху стегна.
Можливі ускладнення
У процесі лікування не можна знімати шини самостійно, не порадившись з ортопедом, оскільки це призведе до дисплатическому коксартрозу. Це складне захворювання, яке призводить до інвалідності.
Ускладненнями можуть стати:
- кульгавість;
- сильний вивих стегна;
- сколіоз.
Профілактика дисплазії у дітей
Профілактичні заходи, в першу чергу, повинні бути спрямовані на запобігання тяжких вагітностей. Ураження, які пов’язані з порушенням ембріонального розвитку, лікуються найбільш важко. Жінка, яка чекає дитину повинна правильно харчуватися, думати тільки про власне здоров’я.
Огляд дитини повинен бути зроблений ще в пологовому будинку, не пізніше одного місяця, повинно бути проведено ультразвукове обстеження, щоб розпізнавати захворювання на першому стадії. При постановці діагнозу дитині відразу після народження, прогнози дуже сприятливі, лікування дає свої результати.
При дисплазії необхідно використовувати широке сповивання. При такому сповиванні між ніжок дитини прокладають згорнуті пелюшки, щоб надати ніжок положення розведення. Ще одна пелюшка фіксує ніжки малюка. Пелюшка може бути закріплена і зверху підгузника. Головне при цьому-не допустити, щоб ніжки дитини були притиснуті один до одного.
