В наш час дифузна мастопатія молочних залоз досить поширена проблема. При розвитку даного захворювання в структурі грудей відбуваються різні зміни не піддається контролю розростання сполучнотканинних частин. Хвороба цю обов’язково потрібно лікувати, так як відсутність необхідної терапії може призвести до різних ускладнень, одним з яких є рак молочних залоз.
Зміст
- Причини мастопатії молочних залоз
- Класифікація дифузної мастопатії
- Симптоми дифузної мастопатії
- Діагностика дифузної мастопатії
- Дифузна мастопатія — лікування
- Рекомендації та профілактика дифузної мастопатії
Причини мастопатії молочних залоз
Дифузна фіброзна мастопатія — це полиэтиологическая патологія, яка пов’язана з:
- спадковістю;
- ендогенними причинами;
- негативними факторами зовнішнього середовища;
- спосіб життя, який веде жінка.
Основні патогенетичні фактори, що впливають на розвиток дифузної мастопатії молочних залоз це:
- порушення в організмі нейрогуморальної регуляції;
- гіперестрогенія;
- дефіцит прогестерону.
Схильність до утворення дифузної мастопатії молочних залоз може бути обумовлена генетичною спадковістю, головним чином, це наявність захворювання грудей у близьких родичів (матері, сестри). Порушення функціонування нейроендокринної системи у жінки також можуть викликати різноманітні ситуації:
- не налагоджена інтимне життя;
- незадоволеність соціальним або сімейним становищем;
- конфліктні побутові та робочі ситуацій;
- психічні стреси.
Фіброзна дифузна мастопатія молочних залоз так само може розвинутися під впливом порушення репродуктивної функції, що сприяє відсутності вагітності і пологів. Безпосередній вплив на розвиток даного захворювання плюс до всього надають:
- пізня вагітність;
- аборти;
- лікування безпліддя та інші;
- різні жіночі захворювання – оофорити, аднексити, дисфункція яєчників.
Негативно на стан грудей можуть позначатися перенесені раніше мастити, травми молочної залози (забій), відмова від годування грудьми або невелике час лактації.
Фахівці кажуть, що у жінок, які три і більше разів штучно переривали вагітність, ймовірність розвитку мастопатії збільшується до 7 разів. Так само ймовірність дифузної мастопатії підвищується з раннім початком циклу менструації і пізнім його припиненням.
Гіпотиреоз серед екстрагенітальних факторів, що впливають на утворення дифузної мастопатії займає перше місце. Несприятливо позначаються і такі захворювання, як:
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- артеріальна гіпертензія;
- гепатити;
- захворювання надниркових залоз;
- холангіти;
- холецистити та інші.
Так само збільшується ризик того, що може з’явитися дифузна мастопатія молочних залоз під впливом:
- шкідливих звичок – куріння, вживання алкоголю.
- іонізуючої радіації.
- засмаги в солярії або на пляжі в оголеному вигляді;
- несприятлива екологічна ситуація у великих містах.
До захисним і знижує ймовірність розвитку дифузної мастопатії факторів, відносять пологи у віці від 20 до 25 років, двоє і більше пологів з нормальним лактаційних періодом і вживання оральних контрацептивів.
Класифікація дифузної мастопатії
Відповідно до рентгено-клініко-морфологічними змінами, що відбуваються в тканинах молочної залози, дифузна мастопатія може бути:
- з превалюючим залозистим компонентом – аденоз;
- з домінуючим фіброзним компонентом – фіброаденоматоз;
- з превалюючим кістозним компонентом;
- змішана фіброзно-кістозна;
- склерозуючий аденозная форма.
При діагностуванні мастопатії відштовхуються від наявного співвідношення жирового, сполучнотканинного і залозистого компонента визначається за допомогою мамограми.
За рівнем змін, що відбуваються дифузна мастопатія фіброзна ділиться на:
- виражену незначно;
- помірну;
- виражену різко.
Симптоми дифузної мастопатії
Прояви мастопатії дифузної тісно пов’язано з зміною фаз циклу менструації. Основною скаргою є масталгія (біль у грудях), що виникає у II половині циклу або в середині. При цьому характер болю, може бути:
- колючою;
- кістками;
- розпираючий;
- з іррадіацією в плече, шию, спину або підребер’ї.
При цьому наголошується рівномірне ущільнення тканин і набряк молочної залози. Під час пальпації промацуються зернисті невеликі структури. При натисканні на сосок, з нього можуть з’явитися схожі на молозиво або прозорі виділення, в передменструальний період інтенсивність цих виділень посилюється.
Після того, як починається менструація, біль поступово стихає, ущільнення робляться не такими болючими, і після цього на деякий час зовсім пропадають. На пізніх стадіях дифузної мастопатії болючість і ущільнення в молочній залозі зберігається в незалежності від фази циклу менструації. Біль може викликатися навіть незначним дотиком до грудей. Через вираженості масталгии часто у жінки відбувається порушення сну, з’являється канцерофобія, виникає підвищена нервозність і тривожність.
Наявний дефіцит прогестерону і гіперестрогенія при дифузної мастопатії може супроводжуватися також:
- затримкою менструації;
- вираженим синдромом ПМС;
- альгодисменореей;
- меноррагиями або олігоменореєю (рясної менструацією);
- ановуляцією.
Дуже часто на тлі дифузної мастопатії можуть бути виявлені:
- фіброма матки;
- ендометріоз;
- кіста яєчників;
- гіперплазія ендометрія.
Жінки іноді також при дифузної мастопатії відзначають сильну сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся.
Діагностика дифузної мастопатії
Ставиться діагноз — дифузна мастопатія за результатами:
- проведеного огляду грудей лікарем-мамологом;
- мамографічного повного обстеження;
- УЗД;
- лабораторних аналізів;
- показань МРТ;
- біопсії.
Дифузна мастопатія з якихось зовнішніх змін грудей виявлена бути не може. Пальпаторно можна визначити лише хворобливі ущільнення, мають різноманітну величину і протяжність, з відсутністю яких-небудь чітких меж, з дольчатой або зернистою поверхнею. При дифузної мастопатії ущільнення локалізуються частіше в зовнішніх верхніх квадрантах молочної залози.
Характерну ехографічну картину дифузної мастопатії, можна визначити за допомогою УЗД молочної залози. Вона може бути охарактеризована потовщенням залозистої тканини, фіброзними змінами в протоках стінок і перегородках міждолькових. А так само зміною залозистої ехоплотності тканини, великою кількістю кіст, дуктэктазией і повною невідповідністю віком виду будови молочної залози.
Мамографія (оглядова рентгенографія) при дифузної мастопатії виявляє неоднорідність тканини грудей з невеликими ущільненнями або кістозними утвореннями. Після проведення мамографії є можливість повністю виключити пухлину в молочній залозі і встановити форму наявної мастопатії.
Наявність виділень із сосків при дифузної мастопатії говорить про необхідність дуктографії, з допомогою якої можна виявити кісти різноманітної величини і деформацію проток. Взятий з соска мазок дає можливість диференціювати мастопатію дифузну від різних уражень:
- актиномікозу;
- сифілісу;
- туберкульозу молочних залоз.
У випадках генітального екстрагенітального і супутнього фону призначається обстеження статевих гормонів щитовидної залози, печінкових ферментів, проводитися консультації лікарем гінекологом-ендокринологом, і робиться УЗД області малого тазу.
При будь-яких сумнівах у правильності даних отриманих при попередньому діагностуванні, проводять МРТ, біопсію грудей під УЗД контролем з дослідженням цитології біоптату.
Дифузна мастопатія — лікування
При дифузної мастопатії показано динамічне спостереження та консервативне лікування. При цьому рекомендується змінити харчової звичний раціон, і включити в нього більше клітковини рослинного походження, молочної продукції, та обмежити вживання тваринних жирів. При наявному у жінки дисбактеріозі кишечнику, що порушує всмоктування мікроелементів і вітамінів, потрібне лікування у лікаря-гастроентеролога.
Рекомендовано приймати комплекси вітамінів і мінералів, Бади, гомеопатичні препарати, фітопрепарати, адаптогени. З терапії негормональною можуть бути призначені препарати ферментативного, седативної, сечогінної дії. Доцільно при дифузної мастопатії збільшити фізичну активність, зайнятися психотерапією і ЛФК. Серед фізіотерапевтичних процедур можуть бути:
- електрофорез;
- лазеротерапія;
- гальванізація;
- магнітотерапія;
- бальнеолікування (грязелікування, кліматотерапія, морські та мінеральні лікувальні ванни, глинолікування і так далі).
Головне, щоб при проведенні лікування дифузної мастопатії всі аплікації і процедури проводилися в холодному або трохи теплому вигляді. Гормонотерапія регулююча при дифузної мастопатії націлена на усунення порушень у гормональній системі і може включати призначення гестагенних препаратів, лікарських засобів для лікування щитовидки, або здійснюється підбір підходящої контрацепції.
Для зниження больових відчуттів і почуття напруги в грудях використовується нанесення локально спеціального гелю.
Рекомендації та профілактика дифузної мастопатії
Проходження регулярних оглядів у мамолога з проведенням комплексу досліджень стане запорукою вдалої профілактики, а також раннього виявлення дифузної мастопатії. При цьому треба своєчасно провести лікування наявної гінекологічної патології і супутніх екстрагенітальних хвороб.
Велике значення має проведення регулярно самообстеження грудей, при якому особливу увагу необхідно звертати на:
- відбуваються зміна форми молочної залози;
- виникнення ущільнень;
- поява больових відчуттів;
- наявні виділення з сосків;
- плями на шкірі молочної залози.Рекомендують фахівці максимально відповідально ставитися до підбору бюстгальтера — він не повинен здавлювати груди. Його завданням є захист молочних залоз від ударів, тиску і травм. При лактації не можна допускати утворення тріщин на сосках, маститу і лактостазу. У профілактичних цілях дифузної мастопатії необхідно своєчасно використовувати контрацепцивные методи лікування і виключити аборти.
Дифузна мастопатія є прямим протипоказанням для відвідування лазні і сауни, проведення мамопластики по збільшенню грудей, використання зігріваючих компресів в області молочних залоз і місцевих обгортань, засмага на сонці і в солярії.
