Збудник хвороби та шляхи передачі.
Дифтерія – дуже небезпечне і заразне захворювання, яке викликається грампозитивної бактерією – паличкою Леффлера, яка відноситься до роду коринебактерій. Інфекція найчастіше може передаватися повітряно-крапельним шляхом, рідше через предмети і продукти. Corynebacterium diphtheriae, виділяє токсичні для людського організму речовини, отруюючи його, вражає не тільки слизові оболонки, але і шкірні покриви, призводить до серйозних захворювань серця і нервової системи. бактерія дуже стійка до високих температур, так і до низьких і довго зберігається на різних поверхнях і в повітрі. Знищується в побуті кип’ятінням і дезінфекцією.
Симптоми дифтерії та її перебіг.
Дифтерія має короткий інкубаційним періодом – від 1 до 4 днів. Початкова стадія – це головні болі, втома, нездужання, втрата апетиту, незначне підвищення t, біль при ковтанні. Потім на мигдалинах з’являються щільні сірі або брудно-жовті плівки. Вони можуть перекривати дихальні шляхи. У немовлят зазвичай уражається ніс (кров’янистої-гнійні виділення), у старших дітей – зів. Для дітей інфекція небезпечна ще й тим, що у них симптоми можуть бути відсутніми, поки хвороба не досягне свого апогею. Зрозуміло, що це загрожує неправильним лікуванням і відповідними наслідками. Інтоксикація може виникнути дуже швидко, в результаті виникає загальмованість, дисфагія, асфіксія.
Спостерігається порушення кровообігу – блідість шкірних покривів і серцевої діяльності – тахікардія, брадикардія, аритмія. Можуть бути крововиливи на шкірі та слизових. Важкий стан може призвести до загибелі.
Ускладнення
Дифтерія вимагає термінової госпіталізації. Своєчасно розпочате лікування, допомагає уникнути серйозних ускладнень. Як ускладнення може розвинутися токсичний міокардит. Ймовірністю 50%, можлива загибель. Смерть може наступити на тлі розвиненої серцевої недостатності, шлуночкової аритмії, може виникнути тотальна блокада серця. У 20 -30% хворих спостерігаються незначні зміни роботи серця, згідно ЕКГ.
У деяких пацієнтів спостерігалися парез очних м’язів, парез м’якого піднебіння мляві паралічі м’язів, пневмонії, токсичний шок, токсичною нефрозом. Сьогодні дифтерія має смертність у 10% випадків.
Вакцинація та лікування.
Дифтерія – серйозне захворювання, що вимагає вакцинації. Зазвичай для цього використовується комбінована вакцина АКДП. Дітям раннього та шкільного віку вакцину вводять внутрішньом’язово, іншим підшкірно. В результаті щеплення утворюються антитіла, які полегшують клінічну картину і стримують появу ускладнень. Введеної вакцини вистачає на 10 років. Серед побічних ефектів – кропив’янка, набряк Квінке, набряк на місці ін’єкції, гіперемію, загальне нездужання з підвищенням температури. Не можна ставити щеплення на момент гострих захворювань, загострення хронічних, а також немовлятам, які мають важкі вади розвитку, наприклад серця. Прищеплюють таких осіб після поліпшення клінічної картини.
Дифтерія потребує специфічного лікування. Якщо є хоч найменша підозра, то вводять протидифтерійну сироватку, не чекаючи результату лабораторного аналізу. Обов’язковий тест на чутливість. Рекомендований постільний режим і сестринський догляд. Повинен бути строгий і безперервний контроль над діяльністю серця, нервової системи, забарвленням шкірних покривів і так далі. Важливо не пропустити моменти, що вимагають інтубації, трахеостомії. Для лікування призначають антибіотики, дезінтоксикацію, иммуномоделирующую терапію. Хвороба небезпечна, тому е варто нехтувати загальної імунізацією.
