Цистаденома яєчника (кіста) ? патологічна порожнина тканини яєчника, яка заповнена рідиною або кров’ю. Новоутворення можуть бути доброякісними, злоякісними, прикордонними або з низьким злоякісним потенціалом (ЛМП). Тому не всі пухлини прийнято вважати рак.
Яєчники ? парні статеві залози мигдальної форми, які розташовані в області малого тазу. Один кінець органу прикріплюється з допомогою очеревинної складки до матки, інший вільно звисає в порожнину тазового дна. Функція яєчників пов’язана з продукуванням гормонів (прогестерон, естроген, андроген), дозріванням яйцеклітин і регулюванням менструального циклу жінки.
Найчастіше утворення кіст відбувається під час менопаузи, в підлітковому і предклимаксном періоді. У дівчаток новоутворення є функціональним (фолікулярна кіста, кістозне утворення жовтого тіла, тератома) ? з часом самостійно розсмоктується і не носить злоякісний характер. У жінок в предменопаузу відбуваються посилені коливання жіночих та стероїдних гормонів, які призводять до утворення більш ніж 20 видів різних пухлин. У 75% випадках рак діагностується на пізній стадії і подальше лікування неефективно.
Доброякісна цистаденома яєчника є передракової стадією, тому необхідна ретельна діагностика та відповідне лікування.
Класифікація
Існує більше 40 видів епітеліальних пухлин яєчників, найбільш поширеними є наступні три:
Муцинозна цистаденома яєчника
Муцинозна цистаденома або муцинозна кіста яєчника ? переважно доброякісна пухлина у вигляді капсули з гладкою зовнішньою і внутрішньою поверхнею. Вона може досягати великих розмірів, що не завжди вказує на її злоякісність, навіть коли діаметр становить більше 50 см при вазі від 20 до 50 кг. В середньому муцинозна кіста має діаметр від 15 до 30 см і лише в 10% випадків є двосторонньою.
Близько 80% муцинозных пухлин є доброякісними, 10% ? прикордонними з низьким злоякісним потенціалом і решта 10% злоякісними. Вони рідко зустрічаються у дівчат у період статевого дозрівання, під час вагітності і після менопаузи, передбачувана пікова поширеність патології складає від 30 до 50 років.
Даний вид патології проявляється наступними ознаками: хворобливі відчуття в животі, вагінальні кровотечі, а також збільшення розміру живота. Ускладнення можуть включати розрив кісти в очеревину порожнину або перекрут яєчника. Протікає в більшості випадків безсимптомно і виявляються під час УЗД органів черевної порожнини, виконаного з інших причин.
Серозна цистаденома яєчника
Серозна цистаденома яєчника ? найбільш поширена доброякісна пухлина яєчника розміром від 5 до 10 см, яка зустрічається в 40% випадків. Вона нагадує форму пухирця, висланого із щільним циліндричним епітелієм і наповненого прозорою блідо-жовтою рідиною з домішками крові. Пухлина здатна розвиватися з функціональної (фолікулярної) кісти, якщо протягом 3-4 менструальних циклів новоутворення не зменшується.
Виникнення серозні цистаденоми пов’язують з закінченням репродуктивного віку жіночого організму. Саме тому ризик поширення патології зростає до 40-50 років. У більшості випадків діагностується доброякісна пухлина правого яєчника, і лише від 15 до 20% серозних цистаденом є двосторонніми.
Папілярна цистаденома яєчника
Папілярна цистаденома яєчника ? вид серозного типу новоутворення, відрізняється нерівномірно розташованими на поверхні виростами у формі сосочків. Місцерозташування сосочків буває: інвертується (внутрішнє), эвертирующим (зовнішнє) і змішаним. Епітелій є плоским, основа клітини пухка або щільна.
Основні причини патології невідомі, але ризик її виникнення зростає у жінок з надмірною вагою, які приймають гормональні препарати і в момент настання менопаузи. Найчастіше папілярна цистаденома зустрічається у віковій групі від 40 до 60 років. У більшості випадків спостерігається двостороннє ураження органу, супроводжується накопиченням рідини в очеревині.
Причини цистаденоми яєчника
Цистаденома яєчника може розвинутися внаслідок наступних шести факторів:
Фолікулярна кіста утворюється після овуляції, коли гіпофіз випускає невелику кількість лютеїнізуючого гормону, що сигналізує фолікулу звільнити яйце. Якщо викиду не відбувається, фолікул не може розірватися і починає рости, перетворюючись на кісту. Дане освіта є нешкідливим і зазвичай самостійно розсмоктується протягом двох менструальних циклів.
Порушення обміну речовин ? у предклимаксном періоді виникають метаболічні зміни (діабет, ожиріння), порушується гормональний фон жінки, спостерігається надлишок естрогенів, підвищується ризик розвитку цистаденоми яєчника.
Лютеїнова кіста формується під час вироблення обернулися фолікулом великої кількості естрогену і прогестерону, які готують організм до зачаття. Тоді фолікул стає жовтим тілом, яке здатне накопичувати кров і рідина, якщо запліднення не відбулося, то через деякий час самостійно зникає. Відчуваються тягнучі болі в тазу і животі, є ризик внутрішньої кровотечі при розриві кісти.
Тератома ? виникає переважно у жінок у віці до 30 років. Розвивається з зародкових клітин (первинний ооцит).
Ендометріоз ? це стан, при якому клітини ендометрію, які зазвичай покриває внутрішню частину матки, починають рости за її межами.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) ? стан, при якому багато невеликих і нешкідливих кіст розвиваються на яєчниках при зміні балансу жіночих гормонів.
Також причинами для освіти цистаденоми можуть послужити стрес, кровотечі в менопаузу, позаматкова вагітність, аборт, сексуальну стриманість, хірургічне втручання, статеві інфекційні захворювання (сифіліс, хламідіоз) і спадковість.
Загальні симптоми
Симптоматика у різних цистаденом яєчника схожа один з одним: з’являється здуття кишечника, скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), запор, діарея. Спостерігається втрата апетиту і ваги, швидка стомлюваність, тяжкість у животі, нудота і блювання, аномальні менструальні кровотечі, зміни менструального циклу.
Характерна постійна або періодична тягне біль внизу живота, яка може пульсувати в поперек і стегна, хворобливі відчуття під час статевого акту (диспареуния), почуття опорожненного не до кінця сечового міхура.
Діагностика
При виявленні перших симптомів цистаденоми яєчника необхідно звернутися до гінеколога. Для визначення типу кісти, лікар виконує низку процедур: проводить гінекологічне обстеження, складає історію хвороби, відправляє пацієнта на лабораторні та апаратні обстеження (УЗД, МРТ, лапароскопія).
Результати аналізів крові і сечі можуть показати надлишковий вміст у крові еритроцитів, гемоглобіну, які свідчать про порушення роботи організму.
Найпоширенішим методом апаратної діагностики є ультразвукове дослідження. Під час огляду гінеколог може виявити зміни придатків, виявити кісту при її великих розмірах, УЗД дасть можливість встановити локалізацію новоутворення, його розміри і структури.
Ще одним методом є діагностична лапароскопія ? процедура, коли черевна порожнина обстежується за допомогою препарату, який вводиться через невеликий розріз на животі. Мінімально інвазивний підхід дозволяє знизити ризик ускладнень і тривалість перебування в лікарні.
Лапароскопія дозволяє взяти зразок тканини для біопсії пухлини, який відправиться в лабораторію для гістологічного дослідження. Лаборант досліджує зразок під мікроскопом, проведе молекулярне тестування, електронно-мікроскопічне дослідження. Дані заходи дозволять виявити злоякісність пухлини.
У більшості випадків діагностується цистаденома лівого яєчника внаслідок фізіологічних особливостей жіночого організму, яйцеклітина дозріває частіше саме в цій області.
Лікування цистаденоми яєчника
При виявленні патологічної цистаденоми яєчника необхідно оперативне втручання. Обсяг операції визначається індивідуально. У разі якщо пухлина має розмір більше 3 см, то видаляють яєчник повністю, але пацієнткам, які планують вагітність, намагаються не травмувати статеві залози.
Самим безпечним методом лікування цистаденоми яєчника вважається лапароскопія. Дане хірургічне втручання проводиться через кілька розрізів в очеревині, які дозволяють постачати необхідні інструменти (щипці, електроножиці) у порожнину тіла. Перевагою цієї операції є швидка реабілітація, низький відсоток післяопераційних ускладнень, можливість мати дітей.
Завдання хірурга дещо відрізняються в залежності від віку пацієнта. У молодих дівчат важливо максимально зберегти тканини яєчника. Якщо операція проходить вдало, то рівень статевих гормонів нормалізується, вага зберігається в нормі, дітородна функція жінки не втрачається.
Для жінок у віці головне завдання хірурга ? знизити ризики появи ускладнень надалі. Під час операції видаляються всі вогнища запалення, мінімізується ризик виникнення та загострення вже наявних захворювань.
Допоміжної терапією служать народні методи лікування, які включають в себе вживання настоянки акації, ромашки, м’яти, кульбаби, зелених волоських горіхів, соку лопуха, ожини та журавлини. Також рекомендується пропити курс вітаміну Е, щоб уникнути виснаження яєчників. В післяопераційний період слід виключити фізичну активність, дотримувати рекомендації лікаря-гінеколога.
Що таке кіста яєчника і чи потрібно її видаляти?
Профілактика патології
Жінка повинна стежити за гормональним фоном свого організму, вести календар менструального циклу і при виявленні будь-яких порушень звернутися за допомогою до фахівця. Намагатися запобігати фактори, що впливають на гормональні зміни, такі як стрес, токсини, психологічні травми. Раз на рік необхідно в цілях профілактики відвідувати гінеколога для спільного обстеження.
Слід уникати хаотичних інтимних зв’язків, обов’язково використання контрацептивів, краще всього бар’єрних (презервативи), які забезпечують захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом. У разі прийому гормональних таблеток, важливо після кожного статевого акту проводити ретельну гігієну статевих органів. Дані заходи дозволять запобігти ризик появи цистаденоми яєчника.
Для уникнення ускладнень необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання репродуктивної і сечовидільної системи, не допускати переохолоджень.
Організм повинен отримувати достатню кількість всіх елементів, тому потрібно пити курси вітамінів А, С, РР. Велике значення для профілактики кісти яєчника грає обмеження перебування під сонцем, слід уникати тривалого перебування під прямими променями. Відвідування солярію також є небажаним.
