Плечовий суглоб складається з плечової кістки і лопатки. Головка кістки кріпиться до суглобової поверхні лопатки. М’які тканини суглоба представлені синовіальної сумкою, в якій знаходиться суглобова рідина, яка служить своєрідною мастилом для кісток плечового суглоба. Суглоб має кулясту форму, що забезпечує великий обсяг рухів: обертання, згинання, конусні руху. З-за великої області рухів суглоба існує велика ймовірність його травмування. Часто зустрічаються вивихи плечового суглоба, розрив суглобової капсули. Після травм може розвинутися бурсит плечового суглоба, при якому відбувається запалення синовіальних м’яких тканин суглоба.
Причини плечового бурситу
- Суглобові інфекції різного роду.
- Подагра та її різновиди.
- Травми і удари.
- Ревматичні запальні процеси.
- Порушення обміну речовин, аутоімунних процесів.
Найчастіше причиною бурситу стають мікротравми суглобової сумки, які виникають із-за постійних навантажень на плечовий суглоб. В результаті мікротравм всередині навколосуглобових сумки відбувається крововилив. Це веде до зміни в’язкості суглобової рідини і її складу. Починається запалення. Найбільш схильні до цього захворювання люди, які здійснюють щоденний підйом вантажів (вантажники) і спортсмени (велосипедисти, бігуни, плавці). У групі ризику знаходяться молоді люди до 35 років, але й інші категорії людей не можуть бути застраховані від виникнення захворювання. Будь-який поріз, фурункул можуть спровокувати розвиток бурситу.
Види бурситу плечового суглоба
- Гострий.
- Хронічний.
- Вапняний.
- Калькульозний.
- Субакромиальный.
- Субдельтовидный і субкоракоидальный бурсит.
Як проявляється бурсит плеча?
Основні ознаки бурситу плеча – набряк і біль. Кількість внутрішньосуглобової рідини збільшується, за цього відбувається набряк. Через запалення з’являється біль. Рідина може посилювати больові відчуття, оскільки її збільшення розтягує капсулу суглоба. Плечовий суглоб не тільки набрякає, але і червоніє. Над запаленим суглобом з’являється дуже болюча точка, а біль поширюється вниз по руці і віддає в шию. Подібні прояви характерні для гострої форми бурситу. На прийомі у спеціаліста пацієнт висловлює скарги на неможливість одягнутися, підняти і розвести руки, нестерпний біль у плечі, підвищення температури. Хронічний бурсит виникає при рецидив травми або внаслідок ускладнення вапняного бурситу. Біль при такій формі менше, ніж при інших, але при збільшенні навантаження на плече біль посилюється.
В області ураженого плеча виникає ущільнення, при цьому шкіра зовні виглядає нормально, функція руки не порушується.
При тривалому запальному процесі плечовий суглоб втрачає здатність рухатися, настає атрофія і млявість плечового пояса. Для вапняного або калькульозного бурситу характерні нічні болі. У місцях мікротравм відкладаються солі кальцію, вони можуть бути великими і дрібними, ніздрюватими і однорідними. Така форма бурситу може загрожувати ускладненням у вигляді розвитку контрактури суглоба. Лікування калькульозного бурситу неможливо без хірургічного втручання. Субдельтовидный і субкоракоидальный бурсит вражає суглобову сумку плеча, має характерну локалізацію.
Лікування
Щоб призначити правильне лікування лікар проводить діагностику. Він оглядає пошкоджений суглоб. При пальпації спостерігається різкий біль. Сильний біль спостерігається і при спробі відвести руку за голову або підняти вгору. Після огляду, лікар визначає форму захворювання, від цього буде залежати інтенсивність лікування. Найчастіше застосовуються консервативні заходи, спрямовані на зняття хворобливих відчуттів.
Уражений суглоб необхідно зафіксувати за допомогою фіксуючої пов’язки або бандажа.
Рука при цьому буде знаходитися в трохи піднятому стані. Обов’язково, щоб плече перебувало в стані спокою. При дуже сильних болях призначаються анестетики, для зняття запалення застосовують нестероїдні препарати. Хвору область можна акуратно масажувати через марлю пакет з льодом. Стан пацієнта покращується за допомогою гарячих і холодних компресів в рівній мірі. Але які компреси краще застосовувати повинен вирішувати тільки лікар. Якщо причина бурситу – травма, лікування можливо тільки після консультації з лікарем – ортопедом.
Основні методи, що застосовуються при лікуванні бурситу:
- мануальна терапія;
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапія;
- лікувальна фізкультура та гімнастика;
- голковколювання;
- хірургічне втручання.
Мануальна терапія, зокрема масаж допоможуть нормалізувати кровообіг у суглобі плеча, поліпшити харчування тканин. При цьому відновлення суглоба відбувається швидше. Комплекс вправ лікувальної фізкультури повинен бути підібраний індивідуально та призначається після зняття явних ознак запалення, в період реабілітації. Завдання ЛФК – допомогти відновити всі функції суглоба. Спочатку потрібно виконувати прості вправи, наприклад, похитування рукою. Поступово переходити до більш серйозних вправ, збільшуючи амплітуду рухів. Фізіотерапевтичні процедури призначають при хронічній формі захворювання і тоді, коли гостра фаза захворювання пройшла. Ефективні такі процедури: ультрафіолетове опромінення, УВЧ – терапія, фонофорез. При хронічному бурситі успішно використовуються парафінові і грязьові аплікації, голкорефлексотерапія. Рідко вдаються до оперативного втручання. Це відбувається тільки при важкій формі бурситу, коли виникає гнійне запалення. Операція відбувається під загальним наркозом. Місцеве знеболювання застосовується рідко. Під час операції розкривається запалена сумка і промивається спеціальним розчином. Після цього встановлюється дренажна трубка, через яку буде відбуватися відтік суглобової рідини. Призначається медикаментозна терапія, щоб уникнути ускладнення і зняти запалення.
Лікування народними засобами
Таке лікування застосовується тільки в поєднанні з комплексним лікуванням, призначене лікарем.
Профілактика бурситу плеча
Профілактика захворювання дуже важлива. Людям, які знаходяться в групі ризику, необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів. При великих фізичних навантаженнях слід застосовувати спеціальні захисні пов’язки. Травми синовіальної сумки потрібно звести до мінімуму. Навіть при незначному пошкодженні (подряпини, рани) необхідно провести обробку антисептичними засобами. Будь-які інфекційні захворювання не можна запускати, щоб не викликати ускладнень.
