Білок в сечі у жінок: норма і причини підвищення

Протеїнурія — підвищений вміст білка в сечі. Причини такого явища залежать від різних факторів, таких як стресові ситуації, вагітність, захворювання органів і багато іншого. Сама протеїнурія не є окремим захворюванням.

Для точної постановки діагнозу, проявом якого стала поява білка в сечі, пацієнту необхідна консультація лікаря. При несвоєчасному зверненні до лікаря і запізнілому лікуванні виникають ускладнення: розвиток та прогресування хронічної ниркової або серцевої недостатності у вагітних жінок — інфекції, розвиток вад, гіпоксія і загибель плода. Так як білок є будівельним матеріалом для клітин і тканин, його підвищений вимивання з сечею порушує регенераторную функцію організму.

Зміст

Норма білка в сечі

В нормі у людини в сечі білок повинен бути відсутнім, якщо і присутній, то в мінімальній кількості до 0,033 г/добу. У вагітної жінки на III триместрі вагітності в аналізі можуть виявлятися сліди білка до 0,05 г/добу, що не є патологією.

ПоказательБелок в сечі, р/добу У женщиныОтсутствуетБеременность (I триместр)0-0,033 Вагітність (II триместр)0-0,04 Вагітність (III триместр)0-0,05

Причини підвищення

Білки (альбуміни і глобуліни) потрапляють в сечу за рахунок фільтраційної функції нирок. При порушенні цього біологічного бар’єру, протеїнурія стає вираженою і може бути діагностичним показником для основного захворювання.

У медичній практиці слід виділяти фізіологічні та патологічні причини підвищення протеїну в урині.

Існує 9 основних фізіологічних причин:

Аліментарна — виявляється після вживання продуктів з підвищеним вмістом білка, солі і цукру.

Робоча — пов’язана з важкою фізичною роботою.

Емоційне перенапруження.

Постуральна — пов’язана з тривалим перебуванням тіла у вертикальному положенні.

Транзиторна — пов’язана з зневодненням, переохолодженням, або тривалим впливом ультрафіолетових променів.

Пальпаторно — внаслідок тривалої пальпації (промацування) нирок.

Вагітність — вагітна матка має підвищений тиск на нирки.

Вік після 75 років нирки перестають повноцінно виконувати свою фільтраційну функцію.

Ожиріння — при ожирінні також знижується функція нирок.

Патологічні причини поділяються на ниркові і внепочечные.

Увага! Існує безліч причин підвищення білка в сечі у жінок. У разі виявлення швидкої стомлюваності, втрати апетиту або нудоти слід негайно записатися на прийом до терапевта чи гінеколога.
Існує 7 ниркових причин:

Гломерулонефрити — запалення клубочкової системи нирок.

Застійна нирка розвивається через порушення кровопостачання, внаслідок чого судини стають повнокровними, що веде до дистрофічних процесів в органі.

Нефросклероз — заміщення функціональних клітин нирки на сполучнотканинні, що призводить до їх дисфункції.

Гіпертонічна хвороба — це стійке високе артеріальний тиск призводить до зниження фільтраційної здатності нирок.

Амілоїдоз нирок — накопичення амілоїду (фібрилярних білків і полісахаридів) в ниркових тканинах.

Тромбоз ниркових вен — відсутність відтоку крові з нирок внаслідок утворення тромбу.

Пієлонефрит — ураження канальців нирки при її запаленні.

Існує 16 внепочечних причин:

Лімфома — злоякісна пухлина лімфоїдної тканини.

Мієломна хвороба — онкологія кісткового мозку внаслідок чого в крові підвищується синтез спеціального білка з низькою молекулярною масою, безперешкодно проникає через біологічний бар’єр нирок.

Моноцитарний лейкоз — злоякісне пухлиноподібне утворення, до складу якого входять лейкоцити. В урині є підвищений рівень пептиду (лізоциму).

Міопатія — дистрофічне захворювання м’язів, при діагностиці якого в сечі присутня міоглобін.

Рабдоміоліз — розкладання м’язових клітин (міоцитів) та виведення їх з сечею з організму.

Серцева недостатність — скорочувальна функція серця пригнічується.

Туберкульоз — захворювання інфекційної природи, одним з проявів якого є підвищена концентрація пептидів в сечі.

Цистит — захворювання сечового міхура запальної етіології.

Уретрит — запальне захворювання уретральних стінок.

Сечокам’яна хвороба — порушується цілісність стінок миски або сечоводу, що супроводжується появою в сечі формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) і плазми, до складу яких входить білок.

Цукровий діабет — при підвищенні рівня глюкози відбувається пошкодження тканин нирок, підвищення тиску в клубочках, що є причиною порушення фільтраційної функції.

Хіміотерапія — робить згубний вплив на бар’єрну функцію нирок.

Лікарська — є наслідком тривалого прийому антибактеріальних препаратів.

Переливання донорської крові реципієнту неналежної групи і резус-фактора.

Травми, опіки — білок потрапляє в сечу в надлишку з-за його розпаду в тканинах.

Інтоксикація шкідливими речовинами (ртутними або свинцевими солями).

Симптоми

Хворий приходить до лікаря зі скаргами на часті запаморочення аж до втрати свідомості, швидку стомлюваність, сонливість, нудоту, блювання, погіршення апетиту, набряклість обличчя, нижніх і верхніх кінцівок і тулуба, підвищений артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, озноб, високу температуру. Також пацієнт може спостерігати піну в урині, і зміна кольору сечі, в якій при діагностиці можуть бути не лише білки, але і еритроцити.

У вагітної жінки крім основних ознак відзначають болючість в поперековій області і токсикоз, у складних випадках виникає еклампсія. Стан характеризується нервовими симптомами, артеріальним тиском 200/110 мм рт.ст. або більше, вираженими набряками, порушенням сечовиділенням і втратою свідомості. Тяжкість стану небезпечно розвитком порушення центральної нервової, серцево-судинної і зорової систем, аж до коматозного стану.

Діагностика

При виявленні вищеперелічених скарг, які не є специфічними для протеїнурії пацієнту необхідно звернутися до терапевта для подальшої діагностики. Наявність білка в сечі може протікати безсимптомно і виявляється тільки при проходженні медичних оглядів.

Первинний огляд хворого проводить лікар-терапевт. У нього входять збір анамнезу, фізикальний огляд, лабораторне та інструментальне дослідження.

Анамнез включає в себе скарги пацієнта, що у 70% випадків допомагає поставити попередній діагноз.

Фізикальний огляд складається з пальпації, при якій лікар відзначає збільшення нирки, і перкусії (выстукивание) нирок, яка допомагає виділити больову симптоматику.

Лабораторне дослідження складається з ОАК (загальний аналіз крові) і ОАМ (загальний аналіз сечі). ОАМ показує кількісний вміст білка і допомагає визначити ступінь протеїнурії:

СтепеньКоличество білка Легкая0-0,5 г/лУмеренная0,6-2 р/лТяжелая більше 2 г/л
Інструментальна діагностика при первинному огляді полягає в УЗД-дослідженні. При цьому методі визначається розмір нирок, ширина мисок, прохідність сечоводів.

Після первинного огляду терапевт дає направлення до нефролога, уролога, де лікар проводить більш точну діагностику захворювання з виявленням основної причини.

Інші діагностичні методи:

Тест-смужка, на який нанесений вологопоглинач, допомагає визначити вміст альбуміну і низькомолекулярних білків.

Кількісний метод визначення білка в сечі з використанням барвника — пирогаллоловый червоний, який містить іони молібдену і утворює червоний комплекс з пептидами.

Визначення співвідношення білок/креатинін у разовій порції сечі. У нормі відношення ? 0,2 грам білка на 1 г креатиніну, а при нефротичному синдромі ? 3,5 грам.

Визначення протеїнурії в добовому зборі сечі. Норма — до 0,15 г/сут., легка — 1 г/сут., помірна — 1-3 г/добу, важка — 3 р/добу.

Лікування

Лікування протеїнурії залежить від наявності основного захворювання. Усунувши причину, білок в сечі нормалізується. Однак, при корекції протеїну в урині, незалежно від етіології, призначають певний перелік медикаментів з вираженим нефропротективным дією:

інгібітор АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту);
блокатори рецепторів ангіотензину II;
статини;
блокатори кальцієвих каналів.

Якщо основне захворювання викликане інфекційними агентами, то лікар додатково призначає прийом антибіотиків, чутливих до даної інфекції.

Велику роль у підвищенні білка в сечі грає аліментарний фактор, тому дієта в лікуванні важлива.

Лікар виключає з раціону пацієнта м’ясо і рибу, мінімізує вживання солі і солесодержащих продуктів (не більше 2 грамів на добу), обмежує об’єм вживаної рідини: води, супів, соків та інших рідких продуктів.

Дозволяється вживання рису, кисломолочних продуктів з низькою жирністю, овочів на пару, буряка, гарбуза, сухофруктів, чаю з шипшини і морсу з чорної смородини.

При нормалізації білка в сечі та лікуванні основного захворювання доктор поступово вводить назад в раціон харчування виключені продукти.

Ускладнення

При несвоєчасному виявленні протеїнурії можуть розвинутися серйозні ускладнення: гостра або хронічна ниркова недостатність; гостра або хронічна серцева недостатність; порушення регенерації тканин, що знижує повне одужання організму.

У вагітних жінок вчасно не діагностована протеїнурія призводить до приєднання інших дисфункцій нирок (концентраційних здібностей і вимивання солей з сечею). У пацієнток артеріальний тиск зростає і може досягати 200/110 мм рт.ст. Виникає еклампсія, що характеризується різким підвищенням тиску спинномозкової рідини. Виникнення судомного синдрому і коматозного стану веде до загибелі майбутньої мами або її плоду.

Профілактика

Вчасно виявити захворювання пацієнта допомагає регулярне проходження медичного огляду зі складанням загального аналізу сечі. Своєчасне виявлення протеїнурії дає можливість лікарям розпочати ранню діагностику причини появи білка в сечі і подальше лікування.

Для попередження підвищення протеїну в урині, слід виконувати наступні рекомендації:

вживання алкоголю в розумних дозах;
достатнє пиття фільтрованої, кип’яченої води (не менше 1,5 літрів на добу);
адекватне вживання білкової їжі;
уникати емоційних перенапружень, важкої фізичної навантаження і переохолодження;
не запускати і вчасно лікувати хвороби сечової і статевої систем, ендокринні порушення, серцево-судинні захворювання та інші причинні фактори.