Зміст
- Як працює людський мотор?
- З-за чого з’являються імпульсні перебої?
- Як прийнято класифікувати захворювання?
- Які симптоми проявляються? Можливі ускладнення!
- №1. Симптоми
- №2. Ускладнення
- Як боротися із захворюванням?
- №1. Діагностика
- №2. Лікування
- №3. Операція
- №4. Післяопераційне відновлення
Однієї з різновидів блокади серця, яка досить часто зустрічається у людей похилого віку є –атріовентрикулярні блокади.
Вони характеризуються порушенням атріовентрикулярної провідності. Електроімпульси передаються від передсердь до лівого і правого шлуночку засмучуються, що призводить до гемодинаміці (порушення синусового ритму серця).
Як працює людський мотор (серце)?
Людський мотор, іменований серцем, має чотири камери і поділяється на ліву і праву частини, які розділені внутрішньою перегородкою. В нормальному стані (у здорової людини) між двома частинами немає повідомлення, оскільки у великому і малому колі кровообігу тече «різна» кров:
- через ліву половину людського мотора переганяється артеріальна кров;
- через праву проходить венозна.
І ліва, і права половини діляться на дві камери:
- верхня іменується передсердям;
- нижня – шлуночком.
При роботі серця (під час скорочень) кров із передсердя викидається в шлуночок. Скорочення відбуваються під впливом нервових імпульсів (електроімпульсів), які передаються від передсердь до шлуночків через атріовентрикулярний вузол.
Імпульс надсилається на синусовий вузол (водій ритму), при проходженні до кінцевої мети електроімпульс уповільнює хід в атриовентрикулярном сайті. Така затримка дозволяє наповнитися шлуночка кров’ю, а передсердя — скоротитися. «Затримався» імпульс слід по пучку Гіса до наповненого шлуночку, змушуючи його скоротитися.
З-за чого з’являються атріовентрикулярні блокади?
Етіологія порушень провідності може виникнути за різних факторів.
Це можуть бути:
- ішемія (ішемічна хвороба) – порушення коронарного кровообігу з порушеннями міокарда (недостатнє його кровопостачання);
- порок серця – вроджений дефект у роботі органу, коли порушується струм крові по колах кровообігу;
- інфаркт міокарда – клінічна форма ішемії, що супроводжується некрозом частини міокарда;
- кардилмипотия та інші патології серцево-судинної системи.
- ішемія (ішемічна хвороба) – порушення коронарного кровообігу з порушеннями міокарда (недостатнє його кровопостачання);
- порок серця – вроджений дефект у роботі органу, коли порушується струм крові по колах кровообігу;
- інфаркт міокарда – клінічна форма ішемії, що супроводжується некрозом частини міокарда;
- кардилмипотия та інші патології серцево-судинної системи.
Атріовентрикулярні сполуки є найслабшою ланкою в ланцюзі, що передає імпульси. Вище перераховані фактори виводять їх з ладу, що призводить до затримки — лише часткової частки проведення або повного блокування електроімпульсів.
У виняткових випадках (1 випадок з 20 тис.) атріовентрикулярні блокади можуть бути вродженими. Зазвичай новонароджені вже народжуються з патологією серця і не мають ділянок, які відповідають за передачу нервових імпульсів.
Як прийнято класифікувати атріовентрикулярні блокади?
У медицині атріовентрикулярні блокади прийнято класифікувати за трьома групами, які залежать від поведінки імпульсу:
Атріовентрикулярні блокади можуть мати різну тривалість, при цьому їх розділяють на:
- хронічну – постійно присутню;
- інтерміттируючую (переміжну) – виникає при ішемічній хвороби, яка супроводжується коронарною недостатністю;
- гостру може проявитися при інфаркті міокарда або передозування препаратами.
Діляться атріовентрикулярні блокади на 3 ступені та на кардіограмі виглядають наступним чином.
Ступеня атріовентрикулярних блокад:
- 1 тип – імпульси проводяться через один;
- 2 тип – проводиться лише один електроімпульс з 3 або 4 посилаються.
Які симптоми проявляються в залежності від ступеня блокади? Можливі ускладнення!
На клінічні прояви патології впливають різні фактори, до числа яких медики відносять:
- джерело, що провокує виникнення;
- ступінь пошкодження;
- супутні кардиопатологии;
- локалізацію.
Симптоматика
Зазвичай захворювання з першої ступенем ніяк не позначається на людині. Його виявляють лише у випадку проходження електрокардіографії. Лікувати таку ступінь атріовентрикулярних блокад не потрібно.
При другому ступені людина може відчувати слабкість, у нього темніє в очах, є перебої в роботі головного органу. У випадках, коли імпульси не доходять до шлуночків кілька разів поспіль, хворий може раптово втратити свідомість. Залишати без уваги такі перебої не можна. Лікування обов’язково.
Третя ступінь найважча і може закінчитися раптовою серцевою смертю. У хворого з таким ступенем фіксується урежение пульсу (менше 40), паморочиться голова, може статися непритомність, спостерігається загальна слабкість, больові відчуття в ділянці серця, судоми.
Ускладнення
Основне ускладнення виникає при атріовентрикулярних блокадах — це уражень ритму, що тягне за собою серцеву недостатність і прогресування різних видів аритмій. Страждають нирки. Часті втрати свідомості можуть призвести до розладів свідомості (психіки). При повній (ІІІстепень) блокаді може проявитися Синдром Морганьї-Адамса-Стокса, який веде до зниження інтелектуальних і психологічних здібностей. Найчастіше це викликано хронічною гіпоксією (кисневим голодуванням).
Як боротися із захворюванням?
При появі симптомів необхідно відвідати лікаря кардіолога, який зможе підтвердити діагноз і почати адекватне лікування. Спочатку хвороба діагностують.
Діагностика атріовентрикулярних блокад
Зазвичай лікар-кардіолог для підтвердження показань електрокардіограми наполягає на ЕКГ-моніторуванні протягом доби. Така діагностика дозволяє з’ясувати, як часто трапляються блокади, з якою періодичністю, що їх викликає (рівень активності людини). Крім застосування монітора Холтера, роблять додаткову діагностику, а саме:
- зовнішній огляд – зазвичай порівнюють частоту ударів на артеріальних і венозних артеріях;
- здають аналізи крові і сечі щоб оцінити роботу нирок і виключити можливість впливу певних ліків;
- лікар проводить аускультацію, з’ясовуючи тривалість пауз і звук тону ударів;
- проводять топографію блокади (якщо є показання до хірургічної терапії).
Терапія атріовентрикулярних блокад
I і II (1 тип) ступінь атріовентрикулярних блокад в основному не потребують лікування. Щоб патологія не погіршувалася, рекомендується лікувати серцеве захворювання, яке провокує появу атріовентрикулярних блокад.
Обов’язкове лікування необхідно проводити при II (2 тип) та III ступеня, оскільки ігнорування такого прояву блокад може призвести до зупинки серця.
Якщо атріовентрикулярна блокада викликана серцевими захворюваннями (стався напад з подальшою госпіталізацією), то спочатку нормалізують стан пацієнта бете-адреностимуляторами і лише після імплантують кардіостимулятор. З його допомогою відновлюють ритм, налагоджують передачу імпульсів.
Як проводять імплантацію кардіостимулятора?
Імплантація кардіостимулятора передбачає хірургічну операцію. Робити її можна і під загальним наркозом, і під місцевим. Кардіохірург вшиває під шкіру кардіостимулятор, а через підключичну вену по артеріях вводять до серця електроди. Після впровадження і «підключення» апарату він бере на себе функції водія ритму. Така стимуляція і контроль за скороченнями приводить в норму серцебиття.
Післяопераційне відновлення
Після операції хворого можуть залишити під наглядом лікаря в стаціонарі до 7 днів. Далі відправляють додому. У перший тиждень фізичні навантаження повністю протипоказані. Зазвичай через місяць кардіолог призначає контрольну консультацію. Якщо все в порядку, то така перевірка буде через півроку і далі один раз на рік, якщо не виникнуть які-небудь відхилення.
Люди, які страждають атриовентрикулярными блокадами, можуть жити повноцінним життям після імплантації кардіостимулятора.
