Зміст
- Які причини аритмії серця?
- Фактори ризику розвитку аритмії
- Алгоритм розвитку хвороби
- Класифікація порушень ритму серця
- Симптоми аритмії серця
- Як визначити аритмію серця?
- Лікування аритмії народними способами
- Які медикаменти використовувати при аритмії?
- Хірургічне лікування аритмії серця
- Профілактика захворювання
Аритмія серця, лікування медикаментами
Вибір виду та обсягу лікарського лікування аритмії залежить від причини розвитку а також від її нозологічної форми та ступеня порушення кровообігу. При лікуванні аритмії, провідну роль займає призначення антиаритмічних препаратів. Перша класифікація атиаритмиков була створена ще в 1970 році, Ст. Вільямсом. Сьогодні вона включає чотири класи препаратів:
Блокатори каналів натрію
В залежності від швидкості зв’язування та звільнення натрієвих каналів, дані препарати поділяються на три групи:
В-адреноблокатори
До препаратів цієї групи відносяться атенолол, бісопролол, метопролол. В даний час, блокатори В-адренорецепторів є найбільш часто призначаються препаратами для лікування патології серця. Особливістю даних лікарських засобів є здатність прибирати надмірний вплив на міокард симпатичної нервової системи, тому, чим вище початковий рівень активності катехоламінів, тим вище клінічна ефективність в-блокаторів.
Антиаритмічний ефект обумовлений:
В-блокатори є препаратами вибору для лікування фібриляції і тріпотіння передсердь, а також для профілактики тахікардії при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта (ВПВ). Для лікування аритмій можлива комбінація В-адреноблокаторів з глікозидами.
Блокатори калієвих каналів — засоби, що подовжують потенціал дії
Дана група антіарітміков здатна блокувати канали калію, що призводить до збільшення потенціалу дії і, що знижує можливість позачергових серцевих скорочень. Блокатори каналів калію не роблять впливу на провідну систему серця. Найбільш часто використовуються аміодарон, соталол, нибентан.
Найбільш ефективно діють блокатори калію у хворих з низьким ЧСС, причому, чим нижче вихідна ЧСС, тим вище ефективність препарату. Препарати цієї групи застосовуються для лікування нападів фібриляції передсердь, лікування суправентрикулярної тахікардії, а також для зняття нападів шлуночкової тахікардії при інфаркті міокарда.
Необхідно пам’ятати, що тривале лікування аміодароном вимагає постійного контролю стану щитовидної залози, зважаючи на його можливого токсичного впливу на тиреоциты.
Блокатори каналів кальцію
В дану групу антіарітміков входять верапаміл і дилтіазем. Вони знижують здатність АВ вузла проводити електричний імпульс, що призводить до зменшення проведення патологічної імпульсації.
Блокатори каналів кальцію є препаратами вибору для лікування стійких надшлуночкових тахікардій, але малоефективні для лікування нападів фібриляції передсердь. Препарати цієї групи протипоказані хворим з поєднанням фібриляції передсердь і ВПВ синдрому.
Додаткові засоби для лікування порушень ритму
Додатково для зняття нападів аритмії можуть використовуватися:
Хворим з не купіруемие фібриляцією передсердь вимагається обов’язкове призначення антикоагулянтів (варфарину), для попередження тромбоутворення в порожнині серця. Лікування варфарином проходить під постійним контролем згортання крові.
При неефективності медикаментозного лікування, ритм серця при фібриляції передсердь може бути відновлений шляхом кардиоверсии (дефібриляції).
Хірургічне лікування аритмії серця
Хірургічне лікування аритмій включає в себе наступні види маніпуляцій:
- радіочастотна абляція – микроинвазивное видалення патологічного водія ритму, з допомогою катетера, введеного в серці через стегнову артерію;
- установка штучного водія ритму, який задає електричні імпульси певної частоти (кардіостимулятора);
- установка кардиовертора-дефібрилятора – складного комп’ютера, керуючого серцевим ритмом. Апарат в змозі виявити угрожаюшие життя порушення серцевого ритму і провести екстрену дефібриляцію;
Вибір виду оперативного лікування залежить від виду аритмії, причини виникнення, ступеня її важкості і визначається лікарем.
Профілактика аритмії
Будь серцеве захворювання набагато легше профілактувати, ніж лікувати. У групі ризику з розвитку аритмії знаходяться люди, які страждають гіпертензією, ішемічною хворобою серця, а також перенесли інфаркт міокарда. Серед причин, що провокують порушення серцевого ритму також слід виділити запальні захворювання серця, генералізований атеросклероз, серцеві вади, ендокринну патологію.
При знаходженні пацієнта в групі ризику, для запобігання розвитку аритмії серця, причини і лікування якої може бути проблематично, рекомендовано:?
- дотримання збалансованого харчування. Обмеження рафінованих вуглеводів і тваринного жиру. Контроль за калорійністю раціону;
- регулярні заняття спортом. Перевагу слід віддати легким фізичним навантаженням (ходьба, скандинавська ходьба);
- нормалізація режиму сну та відпочинку;
- виключення з раціону чаю та кави;
- нормалізація ваги;
- відмова від куріння і вживання міцного алкоголю. Дозволені легкі спиртні напої (вино) в одноразовій дозі не перевищують 200 мл;
- лікування супутніх хронічних хвороб, які часто стають причиною розвитку більш складних.
