Одним із захворювань судин головного мозку є внутрішньочерепна аневризма. Аневризма судин головного мозку – це невелике утворення, яке утворюється в одному з відділів головного мозку. Найчастіше вона виникає в нижній поверхні головного мозку біля основи черепа на кровоносній судині. Новоутворення наповнюється кров’ю і починає швидко рости в розмірах.
Короткий зміст статті:
- Причини розвитку аневризми
- Види аневризм
- Групи ризику виникнення аневризми
- Симптоми захворювання
- Небезпека розриву аневризми
- Діагностика захворювання
- Методи лікування
Аневризми дрібних діаметрів не призводять до ускладнень і крововиливу. Але всередині аневризми створюється тиск, який з часом призводить до її розширення і розриву. Аневризма може з’явитися у людини будь-якого віку. За статистикою кожен сімнадцятий людина в світі має це захворювання.
Причини розвитку аневризми
- Вроджена патологія стінок судин головного мозку.
- Захворювання сполучної тканини.
- Артеріовенозний вроджений порок.
- Високий кров’яний тиск.
- Вживання наркотичних засобів.
- Поранення або травми голови.
- Інфекції.
- Пухлини.
- Атеросклероз судин головного мозку
Види аневризм
Аневризми розрізняють по розмірах: малі, середні і гігантські. Вони складають в діаметрі 11мм, 11-25 мм і більше 25 мм відповідно.
Також розрізняють основні види аневризми:
- мешотчатая;
- бічна;
- веретеноподібна.
Мешотчатая аневризма являє собою кров’яний мішечок округлої форми. Він кріпиться до артерії. Це найпоширеніша форма аневризми, зазвичай вона виникає в артеріях біля основи головного мозку. Її ще називають «ягідної», оскільки вона зовні нагадує ягоду, яка звисає з гілки. Зустрічається найбільш часто у дорослих.
Групи ризику виникнення аневризми
Аневризма – хвороба, характерна для дорослих, у дітей зустрічається не часто. Жінки страждають аневризмою частіше. У групі ризику знаходяться люди із спадковими захворюваннями. Найбільш схильні до ризику люди після 30-ти.
Розрив аневризми може статися при всіх видах захворювання. У США в рік від розриву аневризми гине в середньому близько 25000 чоловік. На ризик розриву впливають розміри аневризми, а також зовнішні фактори: зловживання кокаїном, алкоголем, гіпертонія.
Симптоми захворювання
Аневризма може розвиватися безсимптомно роками, особливо поки має невеликі розміри. Якщо аневризма постійно зростає, вона чинить тиск на нервові закінчення і мозкові тканини. Пацієнт може скаржитися на слабкість, у нього погіршується зір, розширюються зіниці. Може спостерігатися параліч однієї сторони особи, її оніміння.
При розриві аневризми, пацієнт скаржиться на інтенсивну гострий головний біль. Інколи головні болі, що тривають декілька днів до моменту розірвання. Це «сигнальні» болю, застережливі напад.
У лікарській практиці спостерігалися такі симптоми розриву аневризми: опущене повіку, блювання, чутливість до світла, підвищена тривожність, змінений психічний стан. Іноді може статися втрата свідомості, судоми, іноді настає кома.
Небезпека розриву аневризми
Розрив аневризми може призвести до жахливих наслідків: пошкодження нервової системи, геморагічного інсульту і летального результату. Після одного розриву, аневризма може виникнути повторний розрив і виникне крововилив у мозок. Можуть розвитися нові аневризми.
Найбільш часто виникають випадки субарахноїдального крововиливу. Як наслідок цього – гідроцефалія. Ліквору заповнює шлуночки мозку, які розширюючись, тиснуть на мозкові тканини.
Вазоспазм є ще одним ускладненням. При ньому судини звужуються, приплив крові до життєво важливих відділам мозку знижується. Це призводить до пошкодження тканин чи до інсульту.
Діагностика захворювання
Дуже часто аневризма виявляється випадково при дослідженнях, які пов’язані з іншими захворюваннями. Інформацію про аневризмі можна отримати кількома діагностичними методами.
- Комп’ютерна томографія
Це неінвазивний метод діагностики, що дозволяє визначити, чи є аневризма судин мозку. У разі її розриву, допоможе визначити, чи був крововилив у мозок. Томографія призначається лікарем при першому припущенні на аневризму. Комп’ютером обробляються рентгенівські знімки у вигляді двомірного зображення черепа і поперечних перерізів головного мозку. Томографія проводиться в амбулаторних умовах.
- Ангіографія
У деяких випадках перед її проведенням в кров пацієнта вводяться спеціальні контрастні речовини. Така процедура носить назву КТ-ангіографія, вона дозволяє отримати більш чітку картину. Можна визначити, наскільки зруйновані артерії, кровоносні судини, виявити зміни у відні і артеріях і побачити наявність аневризми.
Призначається ангіографія для точного визначення місця розташування та розміру аневризми або пухлини мозку, для діагностики порушення мозкового кровообігу.
Для проведення ангіографії використовується спеціальний рентген-кабінет. Еластичний катетер вводять в артерію після місцевої анестезії. Катетер проходить до ураженої судини і в кровотік запускається невелику кількість рентгеноконтрастного кошти. Робляться знімки, на яких потім буде видно розташування аневризми.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Цей метод більш ефективний, ніж комп’ютерна томографія. Використовуються потужне магнітне поле і комп’ютерні радіохвилі, за допомогою яких отримують зображення головного мозку і судин. Виходять тривимірні або двомірні знімки. За допомогою МРТ легко визначити форму і розмір аневризми, а в разі її розриву – наявність крововиливу. Процедура безболісна.
- Паркан цереброспінальної рідини
Якщо лікар не виключає розриву аневризми, призначається аналіз рідини, яка захищає спинний і головний мозок. Під місцевою анестезією, спеціальною голкою із субарахноїдальною порожнини береться трохи рідини, яка перевіряється на наявність крові. Процедура проводиться в умовах стаціонару.
Методи лікування
Метод лікування вибирається індивідуально. Якщо аневризма діагностована, але її розмір невеликий, лікар рекомендує регулярно проходити огляди і дослідження, щоб виключити ризик її розриву. Також необхідно дотримуватися запобіжних заходів: дотримуватися без холестеринової дієти, не пити алкоголь, не палити.
Стандартним методом лікування вважається кліпування. У черепі необхідно зробити отвір, через нього на «ніжку» аневризми накладається спеціальна кліпса з металу. Вона не дає аневризмі рости і перешкоджає розриву.
Ендоваскулярна оклюзія – новий метод лікування, чудово замінює операцію. При даній процедурі у велику артерію поміщають катетер, переміщається до аневризми. Потім всередині розміщують мікроскопічні металеві спіралі, заповнюють аневризму. В результаті кров перестає тиснути на стінки судин.
Який з методів застосовувати вирішує лікуючий лікар за погодженням з пацієнтом або його родичами, а також специфіки випадку.
