Анафілактичний шок, що за патологія? Які причини його прояви? Симптоматика і терапія захворювання.

Досить часто від лікарів можна почути такий термін, як анафілактичний шок. Для більшої половини населення, невідомо, що це таке, і які у нього проявляються симптоми і наслідки. А адже анафілактичний шок – це важкий клінічний прояв алергії, при якій людині необхідна негайна допомога. У цій статті розповімо, які симптоми свідчать про нападі, і яке лікування необхідно надати, щоб врятувати життя людині.

Зміст:

Клінічне опис захворювання: як воно протікає?
Які можливі причини прояву?
Які бувають симптоми?
При легкому перебігу
При середньотяжкому перебігу
При важкому перебігу
Які основні завдання лікування?
Які наслідки?

Зміст

Анафілактичний шок, що за хвороба і як вона протікає?

Алергічна реакція миттєвого течії, яка може розвинутися як за кілька годин, так і за кілька секунд, якщо алерген потрапляє в організм людини повторно, називається анафілактичним шоком. Смертність при прояві патології становить 1% всіх випадків. При виникненні цієї реакції на медикаментозний препарат, до 20% випадків закінчуються смертю.

Ця патологія не має певного віку для прояви. Патогенез анафілактичного шоку досить складний.

Певний алерген, контактує з клітинами імунітету, згодом останній, виробляє особливі антитіла, які називаються:

імуноглобуліни класу Ig G;
імуноглобуліни класу Ig E.

Антитіла цих класів провокують дуже великий викид медіаторів алергічних реакцій, які стають провокаторами запального процесу, що поширюється по всіх органів людського організму. Під впливом запалення відбуваються патологічні зміни: мимовільне скорочення гладких м’язів і судин, підвищене згортання крові, бронхоспазм, виникає набряклість в різних місцях локалізації. Це призводить до зменшення об’єму циркулюючої крові і паралізації судинорухових центрів, сприяє зниженню артеріального тиску і не активності серцевих м’язів, аж до зупинки серця.

Захворювання може протікати в таких видах:

Найпоширенішим є ураження шкірних покривів з вираженим свербінням, почервонінням, кропив’янкою. Також присутній набряк слизових і підшкірної жирової клітковини (набряк Квінке).

Рідше страждає нервова система, з’являється головний біль, зменшується чутливість, не покидає відчуття нудоти, проявляються епілептичні напади з втратою свідомості.

Анафілактичний шок перетікає в кардіогенний зоні (уражається серце), що призводить до гострого інфаркту міокарда.

Уражаються органи дихання, процес супроводжується нестачею кисню, набряком гортані, бронхів з наступною асфіксією.

Причини, здатні спровокувати анафілактичний шок, які вони?

Спочатку розберемося, як протікає реакція організму людини на подразник. При першому знайомстві» з алергенним речовиною, яке здатне викликати анафілактичний шок, при подальшій «зустрічі», організм не проявляє ніяких симптомів, при цьому виробляє чутливість, а також збирає антитіла. Повторний контакт з цією речовиною, провокує бурхливу атаку раніше накопичених антитіл, що призводить до негайної реакції. До основних факторів, які можуть спровокувати анафілактичний шок слід віднести такі групи алергенів:

Медичні препарати. Сюди входять антибіотики, сироватки, внутрішньовенні ін’єкції, йодовмісні препарати, гормони та ін останнім часом досить часто фіксуються напади, спровоковані латексом (медичні гумові рукавички).

Харчові продукти. До цієї групи слід віднести цитруси, молочні продукти (казеїн), шоколад, червоні помідори, полуниці, яйця та інші алергени продукти харчування.

Тварини. Найпоширенішим «провокатором», є укус бджіл, ос, кліщів, змій. Рідше така реакція може розвинутися на домашніх тварин (шерсть, пір’я).

Рослини. До найпоширеніших алергенів відноситься пилок трав, тополиний пух, аромати квітів при цвітінні.

Щоб спровокувати анафілактичний шок, порція алергену може бути зовсім невеликий, в окремих випадках цілком достатньо міліграма лікарських засобів або однієї ложки страви містить алергенний продукт. Але слід пам’ятати, чим більше «збудника» реакції потрапить в людський організм, тим важче і довше буде шок.

Якою буває симптоматика анафілактичного шоку в залежності від стадії тяжкості?

Як і будь-яке інше захворювання, анафілактичний шок має свою симптоматику. Залежить вона від протікання нападу, який може бути від легкого (абортивний перебіг) до вкрай важкого з можливим летальним результатом. Якщо говорити про загальну симптоматику, то в медицині прийнято виділяти 3 періоди її розвитку:

Період провісників нападу. Хворий може відчути слабкість у тілі, больовий синдром в голові, нестачу повітря, нечітке сприйняття органами зору і слуху навколишніх подій. Зовні можуть з’явитися висипання з сильним свербінням, видима набряклість шкіри і слизових.

Період розпалу. Пацієнт втрачає свідомість, порушується загальна гемодинаміка, знижується тиск на стінки артеріальних судин, з’являється тахікардія, дихання шумне. Зовні синіють кінцівки і губи, шкіра блідне.

Період виходу (реабілітації). Після оперативної медичної допомоги ще кілька наступних днів хворий відчуває загальну слабкість, незначне запаморочення.

Легкий перебіг анафілактичного шоку, супутні симптоми

Якщо протягом анафілактичного шоку легке, то період провісників нападу триває всього близько 15 хвилин. За цей час у пацієнта з’являються:

кропив’янка;
сильний свербіж;
виникає печіння у всьому організмі;
набряклість гортані, як наслідок сиплість голосу;
набряк Квінке.

У період самого шоку, хворий до того, як втрачає свідомість, часто може відчути нестерпний біль у голові і грудях, брак повітря, оніміння, чути шум або дзвін у вухах, з’являється страх смерті. Може виникнути бронхоспазм із сильними (гучними) хрипами. Утруднене дихання, пульс ниткоподібний. Зазвичай легкий анафілактичний шок супроводжується блювотним рефлексом, рідким стільцем, мимовільним сечовипусканням.

Середньотяжкий перебіг хвороби: симптоми анафілактичного шоку

До провісників, описаним при легкому перебігу, приєднуються розширені зіниці, занемениерук і губ. Сам приступ супроводжується тонічними і клонічними судомами (в певних випадках їх немає), після яких слід непритомність. При обстеженні фіксується брадикардія, низький пульс, глухі тони в серце. У деяких випадках розвитку захворювання у хворого з’являється кровотеча з носа або в черевній порожнині, у жінок кровотеча може бути маточним.

Важкий перебіг анафілактичного шоку, симптоми

При тяжкому перебігу патології шок розвивається стрімко, без періоду передвісників за кілька перших секунд після початку нападу людина втрачає свідомість. Якщо в перші хвилини не надати йому першу медичну допомогу і не купірувати напад, то фіксується раптова клінічна смерть. До зовнішніх проявів важкої ступені анафілактичного шоку відноситься сильна блідість шкірних покривів, виділення пінної слини з рота, рясне потіння (великі, видимі краплі), розширені зіниці, судоми. В таких випадках хворому необхідно надати невідкладну швидку допомогу і викликати бригаду лікарів.

Тяжкість стану пацієнта при анафілактичному шоці можна представити у вигляді таблиці:

Які основні завдання лікування анафілактичного шоку?

Діагностують анафілактичний шок в основному за клінічними симптомами, оскільки на повне обстеження, аналізи та алергологічні проби часу не залишається.

Головне завдання лікарів при проведенні лікувальних дій, це усунення порушень в роботі головних життєво важливих органів і систем у людському організмі. Спочатку усувається контакт з алергенним речовиною, що провокує алергію. Це може бути скасування застосування певних лікарських препаратів, видалення отрути або жала оси (бджоли).

Далі, забезпечується штучна вентиляція легенів (відновлюється прохідність дихальних шляхів). Робиться це за допомогою підключення спеціального апарату інтубації легенів.

Що стосується лікарських препаратів, то вводять симпатоміметики спочатку підшкірно, далі внутрішньовенно, краплинним способом, поки стан людини не покращиться. Якщо у хворого тяжка форма анафілактичного шоку, то вводять допамін в відень. Також при наданні першої допомоги застосовуються глюкокортикоїди, вводяться в кровотік розчини для корекції щільності крові, її об’єму в організмі, підвищення тиску.

Після стабілізації стану продовжується лікування симптомів. Для цього широко застосовуються антигістамінні, бронхолітики, діуретики.

Лікування в стаціонарі зазвичай триває до 10 днів. Якщо не виникне ускладнень, то пацієнта виписують, але він повинен проходити постійне спостереження для виявлення симптомів можливих ускладнень.

Які наслідки анафілактичного шоку?

Анафілактичний шок «дає збій» всьому організму, тому безслідно пройти він не може. Після зупинки розвитку патології та нормалізації функціонування серця і дихальної системи у пацієнта можуть бути загальні симптоми. По закінченні 10, максимум 15 днів, може розвинутися рецидив з набряком Квінке, кропив’янкою. Також можливо, прояв бронхіальної астми. Якщо контакт з алергеном триває, то цілком може з’явитися вовчак та вузликовий періартеріїт.

При розвитку ускладнень людина може придбати такі захворювання, як:

гепатит різної групи;
ураження центральної нервової системи;
міокардит (алергічний);
вестибулопатия.

Ці хвороби згодом і є причиною смерті пацієнта.

При своєчасно проведених медичних заходах, цілком можливо повне лікування від анафілактичного шоку. Терміни виведення пацієнта з цього стану, можуть тривати від години до доби.

https://youtube.com/watch?v=IJ_hof9zjpY+