Зміст
Під цирозом розуміють хронічне захворювання печінки з ураженням епітеліальної залозистої тканини і заміщення її на сполучну рубцеву, що приводить до повної втрати органом функцій. Симптоми цирозу печінки і аналізи лабораторних обстежень допомагають встановити діагноз, стадії розвитку і визначити схему лікування. Наростання ознак хвороби відбувається поступово, протягом тривалого часу.
Ознаки цирозу печінки у жінок на тлі алкогольної залежності, виявляються частіше, ніж у чоловіків. У зв’язку з більшою поширеністю алкоголізму у чоловіків, захворювання у них статистично проявляється частіше. Кілька місяців хвороба не виявляє себе ознаками, або ці ознаки проявляються неяскраво. У початковій стадії симптоми настільки розмиті, що можуть вказувати на інші захворювання.
Початок хвороби
Руйнування гепатоцитів (печінкових клітин) відбувається в кілька стадій. Перша стадія, іменована компенсаторної, характеризується загибеллю окремих гепатоцитів і компенсированием їх функції здоровими клітинами. Якби отруйні речовини, що проходять через печінку, не починали затримуватися в органі, симптоми б відсутні.
У зв’язку з негативним впливом токсинів і шлаків на печінку, проявляються перші ознаки неспецифічного характеру і відносяться до початкової стадії хвороби:
- часта втома, зниження працездатності
- безсоння
- слабкість
- порушення пильності та зосередження
- швидка стомлюваність
- зниження апетиту
Подібні симптоми – не причини візиту до лікаря, частіше вони списуються на щоденні психоемоційні стреси і часті депресії. Якщо людина звертається в клініку, то до психотерапевта (судячи за симптомами). Не кожен лікар зрозуміє, що причини описаного пацієнтом стану полягають не в проблемах його психіки, а у фізіологічному характер. На цій стадії діагностувати цироз дозволяють результати біохімічних аналізів крові.
Симптоми цирозу легко на ранній стадії можна прийняти за виразкові або желчнокаменные захворювання травного тракту.
Розвиток патології печінки
Друга стадія розвитку цирозу – субкомпенсационная. Печінка все ще намагається зберегти повну функціональність, але деструктивні явища прогресують. Ознаки цирозу печінки у жінок починають проявлятися в збої менструального циклу. Виявляє себе цілий симптоматичний комплекс, що дозволяє встановити попередній діагноз. Як вторинні захворювання окремо розглядаються ознаки:
- швидке зниження ваги
- присмак гіркоти в ротовій порожнині
- тяжкість і болі справа під ребрами
- відчуття переповненості шлунка після невеликого прийому їжі виникає у верхній частині живота
- проблеми з травленням у вигляді нудоти, постійної відрижки, метеоризм, затримка випорожнень або діарея
- зниження пам’яті, низька зосередженість
- сухість і в’ялість шкіри
- реберні і спинні болі
Пацієнти відчувають себе втомленими вранці, вважають, що причини втоми після сну полягають у нічних симптомів гастриту або жовчнокам’яної хвороби.
Подальші стадії розвитку цирозу набувають специфічні риси захворювань печінки. Окремі симптоми, що підтверджують цироз печінки, відсутні. При діагностиці печінкових хвороб спочатку перевіряється наявність цирозу.
Ознаки цирозу залежно від типу
Після виявлення початкових ознак печінкової патології проходить близько року, перш ніж наступають важкі симптоми, переплутати які з іншим захворюванням вже неможливо.
Портальний тип патології розвивається стрімко, від півроку до двох років. Причини пов’язані з порушенням венозного кровотоку в органі. Характерно здуття живота, після чого збільшення живота досягає максимуму, так як проводиться випіт у черевній порожнині (асцит). Стан хворого близький до повної кахексії. В пупкової області візуально виявляється венозна сітка. Жовтушності при портальному типі хвороби не відзначається.
Причини летального результату зазвичай криються у внутрішній кровотечі або коматозному стані печінкового типу.
Біліарний тип цирозу більш тривалий за прогнозом, може розвиватися до 8 років. Біліарний цироз розвивається внаслідок жовчного застою, тому впевнено розпізнається желтушность шкірних покривів, склер очей, повік, обличчя та інше. Біліарний тип патології закінчується, як і портальний, гострою кровотечею в умовах несвоєчасного звернення в клініку або неправильного лікування.
Портальний і біліарний типи печінкової патології часто поєднуються і утворюють третій тип цирозу – змішаний, при якому виявляються такі симптоми, які характеризують обидва типи:
- Жовтяниця від ледь помітної до яскраво вираженої
- Свербіж, який характеризує біліарний цироз. Причини свербіння пов’язані з недостатньою переробкою жовчних кислот у хворому органі, в результаті чого вони надходять з кровотоком під шкіру
- Гіперемія шкірних покривів на кінчиках пальців і кистях внаслідок збільшення концентрації білірубіну
- Розтин гемороїдальних вузлів, що супроводжується кровотечею
- Кал і сеча «міняються один з одним» кольором, поява муті в сечі
- Висока температура аж до лихоманки
- Венозний малюнок в області пупка
- Варикозне розширення вен внаслідок порушення кровотоку у ворітній вені печено
- Зниження імунітету і захворюваність інфекційними хворобами
- Поява “зірочок” в результаті порушення відтоку крові з верхньої порожнистої вени
- Гіперемія мови до малинового кольору з “глянцем”
- Відчутність при самостійній пальпації гострого краю печінки, випираючого у правому боці
- Судинні порушення у вигляді крововиливів, несподіваних гематом, носової кровотечі
Нервово-психічні симптоми
Недостатня антитоксична функція печінки позначається на роботі головного мозку.
У медицині ці явища прийнято називати печінковою енцефалопатією:
Набряклість і асцит
Печінкова недостатність призводить до порушення водно-сольового обміну, наслідком чого є набряклість ніг і черевної порожнини. Надлишок рідини зазвичай стає помітним ввечері. Оскільки рідини в черевній порожнині починається масове розмноження бактерій, цей симптом отримав назву бактеріального перитоніту.
Біліарний цироз супроводжується меншим скапливанием рідини в черевній порожнині, так як більша частина рідини накопичується через порушення лімфовідтоку. При портальному цирозі асцит ускладнюється порушенням фільтрації венозного кровотоку печінки.
Якими ознаками посилюється цироз?
Одні з небезпечних для життя симптомів:
- портальні кровотечі підшкірних вен
- блювота з кров’ю, що поєднується з непритомністю
- інфекційні процеси у кишечнику
- некроз тканини печінки
- інтоксикація організму
В кінці цирозу сильно знижується маса печінки.
