Які симптоми при розриві яєчника (апоплексії)?

Апоплексия яєчника – це гостре гінекологічне захворювання, при якому відбувається раптовий розрив яєчника з виходом крові в черевну порожнину. У медичній практиці зустрічається дана патологія у жінок репродуктивного віку, при цьому найчастіше вражається правий яєчник, що пов’язано з особливостями кровопостачання цього органу.

У нормі цілісність яєчників також порушується, це відбувається під час виходу яйцеклітини з фолікула. Однак після нормальної овуляції тканини яєчника не кров, і дефект в органі швидко затягується. Якщо ж яєчник постійно запалюються, або в ньому утворюються множинні кісти (таке характерне для полікістозу), в стромі органа відбуваються різні дистрофічні зміни, з-за чого спочатку нормальний процес овуляції може призвести до серйозних наслідків.

Крім того, розрив і крововилив у яєчник може виникнути при руйнуванні кісти жовтого тіла перед менструацією. У зв’язку з цим виділяють два критичних для розвитку апоплексії періоду – овуляцію і другу фазу менструального циклу.

Чому лопається яєчник?

До сприяючих виникненню апоплексії факторів відносять:

• Оофорит або (сальпінгоофорит в хронічній формі).
• Запальні та спайкові процеси в малому тазі.
• Дисбаланс статевих гормонів.
• Патологічні зміни судин, що забезпечують кров’ю яєчник.
• Деякі захворювання крові і прийом антикоагулянтів.

Ці фактори створюють сприятливий фон для розвитку апоплексії.

Безпосередньо призвести до розриву яєчника можуть наступні причини:

• Травми живота (удари, падіння на тверді предмети).
• Надмірні фізичні навантаження.
• Активні статеві зносини.
• Швидка верхова їзда.
• Вагінальні дослідження і спринцювання при невмілому їх проведенні.

Однак варто зазначити, що в ряді випадків розрив яєчника відбувається в повному спокої, навіть коли жінка спить. Тому виключати дане захворювання в таких ситуаціях не можна.

Перебіг хвороби

Залежно від домінуючих симптомів апоплексії яєчника виділяють 3 форми:

Анемічна
При ній переважають ознаки внутрішньої кровотечі – слабкість, сильне запаморочення, озноб, підвищення температури, сухість у роті. При обстеженні хворих лікарі виявляють знижений тиск, частий пульс.
Больова
Ця форма протікає з вираженим больовим синдромом. Больові відчуття локалізуються, як правило, в низу живота, попереку.
Змішана
При якій у пацієнтки виявляються одночасно всі ознаки апоплексії.

Звідси випливає, що запідозрити раптовий розрив яєчника можна з появи різкого болю в животі, що супроводжується вираженою слабкістю, в середині, кінці менструального циклу або після невеликої затримки чергової менструації. При цьому травми або фізична активність не завжди передує розвитку хвороби.

Діагностика та лікування

При появі описаних вище симптомів апоплексії слід лягти і викликати швидку допомогу. Самостійно пити якісь ліки і здійснювати інші маніпуляції не можна.

Жінок з підозрою на лопнув яєчник госпіталізують в гінекологічний або хірургічний стаціонар, обстежують і проводять диференціацію з іншими гострими патологіями – апендицитом, позаматковою вагітністю і т. п.

Для підтвердження діагнозу «апоплексия яєчника» пацієнтку оглядають, роблять їй пункцію заднього піхвового склепіння, УЗД органів малого тазу, лабораторні аналізи. Проте найбільш інформативним методом у таких ситуаціях вважається лапароскопія. Під час цієї діагностичної процедури лікар може побачити за допомогою спеціальної оптичної апаратури все, що відбувається в животі жінки, і відразу ж провести лікування патології, зберігши дорогоцінний для життя пацієнтки час. Після таких малотравматичных втручань рідко розвиваються ускладнення, а хворі швидше відновлюються.

Консервативні методи лікування
Легкі випадки апоплексії яєчників можна лікувати консервативними методами – накладанням холод на низ живота жінки, зупиняються кровотеча препаратами, спазмолітики, вітаміни, фізіотерапевтичними процедурами.
Оперативне лікування апоплексії яєчника

Для молодих пацієнток, які бажають в майбутньому мати дітей, краще пройти оперативне лапароскопічне лікування. Пояснюється це великим ризиком розвитку спайок після скупчення в тазу крові і подальшими проблемами із зачаттям малюка. Під час операції лікар може ретельно промити всі порожнини і прибрати згустки крові.

Якщо у хворої на УЗД виявляється більш 150 мл крові в черевній порожнині, і це супроводжується характерною клінічною картиною, а також при різкому погіршенні стану пацієнтки, або ж при неефективності консервативних методів обов’язково проводиться лапароскопія. Під час цього втручання лікарі намагаються зберегти яєчник, коагулюючи судини і ретельно зашивая тканини органу, щоб пацієнтка в подальшому не мала проблем із зачаттям і виношуванням дітей.

Якщо ж стан жінки оцінюється як дуже важкий, а також при неможливості проведення лапароскопії здійснюється порожнинне хірургічне втручання – лапаротомія.

Прогноз після апоплексії

При своєчасному виявленні і лікуванні даної патології загроза для життя жінки існує, але дуже мінімальна. При великих крововтратах зростає ризик загибелі пацієнтки від безповоротного гіповолемічного шоку.

Ще одна важлива особливість апоплексії яєчників – це досить висока ймовірність рецидиву захворювання. Тому жінки, прооперовані з приводу апоплексії, повинні обов’язково пройти медикаментозне та фізіотерапевтичне післяопераційне лікування, що дозволяє звести до мінімуму ризик повторного розриву яєчника.