Дитячий енурез — нічне нетримання сечі у дитини

Як лікувати нічний енурез у дітей?Енурезом або нічним нетриманням сечі страждають близько 10% дітей від 5 до 12 років. До 5-6-річного віку «мокрі штанці» не вважаються проблемою, оскільки тільки в 6 років у дитини закінчується процес формування здатності контролювати свій сечовий міхур. Виділення цих вікових рамок необхідно для визначення тактики лікування патології. Вважається, що після 6 років дитина вже явно потребує серйозної медичної допомоги, до цього ж віку є можливість вирішити проблему іншими методами – виховними, режимними та іншими.

Причини енурезу у дітей

Нічний енурез буває первинним і вторинним. Первинна форма нетримання характеризується початковим відсутністю у дитини контролю над сечовим міхуром. Вторинний енурез розвивається після тривалого «сухого» періоду під дією різних факторів, тобто дитина теоретично може себе контролювати, але певні причини йому заважають це робити. Також варто зазначити, що первинне нічне нетримання сечі у дітей зустрічається набагато частіше.

До основних причин дитячого енурезу відносять:

  • Неврологічні розлади – незрілість нервової системи, затримку її розвитку. У таких ситуаціях нічного енурезу часто супроводжують і інші психоневрологічні порушення.
  • Вплив психологічних факторів і стресів. Конфлікти в сім’ї, в школі, зміна місця проживання, сварка з друзями, а також багато іншого, що дорослим здається нісенітницею, може серйозно позначитися на психологічному стані дитини.
  • Спадковість. У батьків, які страждали в дитинстві енурез, досить часто (приблизно в 50% випадків) цим же захворюванням хворіють і діти.
  • Урологічні порушення вади розвитку, різні функціональні стани (невідповідність об’єму сечового міхура і кількості випитої рідини), інфекції сечостатевого тракту, травми.
  • Розлад регуляції вироблення вазопресину – гормону, який контролює кількість що утворюється в організмі сечі. У нормі вночі концентрація цього активного речовин в крові зростає, що сприяє зменшенню екскреції сечі. При нічному енурезі ж все відбувається навпаки.

Крім того, причинами нетримання сечі в дитячому віці можуть бути приступи епілепсії, ендокринні захворювання, епізоди обструкції дихальних шляхів, деякі лікарські засоби.

Таким чином, енурез у дитини можуть провокувати різні чинники поодинці або спільно, тому доктора, перш ніж призначити лікування маленького пацієнта, проводять комплексне обстеження, щоб виявити причину цієї неприємної проблеми.

Обстеження дітей з енурезом

Проблемою енурезу займаються лікарі різних спеціальностей: урологи, невропатологи, педіатри, психотерапевти та ін. Спочатку батьки хворої дитини можуть звертатися до свого педіатра або сімейного лікаря, який, поговоривши з дорослими і оглянувши пацієнта, дасть направлення на необхідні аналізи, інструментальні дослідження, консультації вузьких спеціалістів.

У план обстеження таких діток зазвичай входять:

  • Загальний аналіз сечі і її бактеріологічний посів.
  • Аналіз крові на рівень цукру і вазопресину.
  • УЗД органів сечовивідної системи.
  • Урофлоуметрія.
  • За показаннями – цистоскопія, екскреторна урографія, цистоуретрография.
  • ЕЕГ (це дослідження особливо необхідно, якщо в якості причини дитячого енурезу розглядаються психоневрологічні порушення).
  • Консультації невропатолога, уролога, ендокринолога і т. д.
  • Методи лікування при нетриманні сечі

    Підходи до лікування нічного енурезу у дітей дуже варіабельні, кожен рік на заміну старому приходить щось нове, наприклад, «сечової будильник» і т. п. Однак загальні принципи все ж таки зберігаються, у відповідності з ними при енурезі застосовують три види лікування: медикаментозну терапію, немедикаментозні та режимні методи.

    Медикаментозна терапія зазвичай включає призначення серйозних препаратів, тому до неї вдаються вже тоді, коли інші методи виявляються малоефективними. Єдине виключення – це інфекції сечовивідних шляхів, при них дитині обов’язково виписують курс антибіотиків.

    У перелік лікарських засобів, застосовуваних при енурезі, входять:

  • Гормон Десмопресин (синтетичний аналог вазопресину).
  • Психостимулятори, транквілізатори, антидепресанти, ноотропні препарати – вибір конкретного ліки і обсяги терапії залежать від тяжкості захворювання та стану дитини.
  • Адреноміметики.
  • До нелекарственным методів лікування енурезу відносять:

  • Психотерапію.
  • Фізіотерапію.
  • «Сечові будильники» — спеціальні апарати, які будять дитини при виділенні перших крапель сечі, щоб він нормально сходив в туалет, а не під себе.
  • Фітотерапію.
  • Дельфінотерапію.
  • Рефлексотерапію.
  • Важливе значення у лікуванні енурезу грають і режимні заходи:

  • Дотримання режиму дня.
  • Зменшення кількості вживаної рідини перед сном і відмова від сечогінних продуктів і напоїв протягом дня.
  • Обов’язкове спорожнення сечового міхура перед сном.
  • Обмеження стресових ситуацій і перезбудження.
  • Попередження переохолодження дитини, особливо під час сну.
  • Рекомендації для батьків

    Запорука успішного лікування енурезу – це зацікавленість самих дітей та їх батьків. Тата й мами мають всіляко підтримувати свою дитину, не лаяти його, якщо йому не вдалося прокинутися в сухому ліжку, не виносити таку делікатну проблему на розгляд бабусь, дідусів і сусідів. Крім цього, дорослим необхідно прислухатися до всіх страхів і переживань дитини – можливо, він боїться темряви, тоді в кімнаті слід поставити нічник і т. д. Будь-психологічний дискомфорт може звести нанівець усі успіхи вилікувати енурез, і завдання батьків полягає в недопущенні цього.

    Соц закладки
    Соц закладки