Зміст:

  • Види вродженого сифілісу
  • Причини захворювання
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Прогнози на майбутнє
  • Методи лікування
  • Небезпечні наслідки
  • Профілактика

Сифіліс (люес) — венеричне захворювання, зазвичай хронічне, інфекційної природи, що відрізняється системністю. Проявляється специфічними ураженнями шкіри, всіх слизових оболонок, більшості кісток, різних внутрішніх органів, а найголовніше — нервової системи. Викликається небезпечною, дуже активної бактерією, яка отримала гучну назву — бліда трепонема. Передається (найчастіше) статевим шляхом, а також через побутові предмети.

Особливо небезпечний вроджений сифіліс у дітей, коли небезпечна інфекція передається дитині від матері через плаценту. Він може бути діагностований в різному віці, в зв’язку з чим розрізняють кілька видів захворювання.

Види вродженого сифілісу

Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

На те, в якому віці проявляє себе дане захворювання, ґрунтується класифікація вродженого сифілісу, виявленого у дітей. Діапазон досить широкий: від грудного до підліткового періоду життя.

Для подальшого прогнозу час прояву специфічних поразок має велике значення: чим раніше виявляється симптоматика, тим він краще. Медики діагностують такі форми хвороби.

Ранній вроджений сифіліс

  • Сифіліс плоду

Найчастіше лікарями діагностується ранній вроджений сифіліс плода, коли відбувається внутрішньоутробне зараження. Якщо це сталося на 5-6 місяці, можуть початися передчасні пологи. Дитина зазвичай народжується мертвим, мацерірованного (в’яле, припухло, пухке тіло), з патологіями легень, селезінки, печінки.

  • Сифіліс грудного віку

Якщо зараження матері відбулося на пізніх термінах вагітності, симптоматика хвороби проявляється вже після народження малюка. При діагностиці сифілісу грудного віку реакція Вассермана виявляється тільки на 3-му місяці життя новонародженого.

  • Сифіліс раннього дитячого віку

Про цій формі захворювання кажуть, якщо воно проявило себе у віці від 1 року до чотирьох років.

Пізній вроджений сифіліс

У більшості випадків пізній вроджений сифіліс проявляється і діагностується у дітей в підлітковому віці, до цього ніяк не виявляючи себе. Це небезпечний рецидив захворювання, перенесеного в ранньому дитинстві — вчасно не виявленого або недостатньо пролікованого.

Прихований вроджений сифіліс

Дана форма захворювання може спостерігатися у дитини абсолютно в будь-якому віці. Її складність в тому, що вона протікає зазвичай при відсутності симптомів. Тому прихований вроджений сифіліс можливо виявити тільки в результаті серологічних досліджень (проводяться на основі біологічного матеріалу, найчастіше — спинномозкової рідини).

Всі ці форми вродженого сифілісу не проходять безслідно. Серед найбільш небезпечних наслідків — інвалідність і летальність. Симптоматика прихованого захворювання дозволяє дитині дожити до певного моменту, причому він нічим не буде відрізнятися від однолітків у своєму розвитку. Однак потрібно розуміти, що коли-небудь інфекція все одно проявиться.

По сторінках історії. Сифілісу дав назву в 1530 році італійський поет і за сумісництвом лікар на ім’я Джіроламо Фракасторо.

Причини захворювання

Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

Бліда трепонема заражає плід, проникаючи до нього в плаценту через лімфатичні щілини судин або пупкову вену. Передається вона дитині від матері, хворої сифілісом. У групі ризику опиняються діти, якщо:

  • зараження жінки сталося ще до зачаття;
  • інфікування було діагностовано на різних етапах вагітності;
  • мати хвора вторинним або вродженим сифілісом.

Передача бактерій від матері до дитини відбувається в перші роки її зараження, коли стадія хвороби активна. З плином віку ця здатність поступово слабшає.

Якщо жінка страждає від хронічної форми, але при цьому постійно лікується, у неї цілком можливо поява здорового малюка. Тому потрібно постійно проходити спеціальні обстеження і уважно спостерігати за станом плода в період його внутрішньоутробного розвитку, а потім — за його здоров’ям у подальшому, щоб вчасно виявити навіть приховану форму захворювання. Для цього необхідно знати клінічну картину перебігу інфекції, тобто її симптоми.

Майте на увазі! Передача інфекції плоду від сперматозоїда науково не доведена, так що звинувачувати у природженому сифілісі батька дитини немає сенсу.

Симптоматика

Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

Так як шанси на появу здорового малюка, якщо мати заражена, все-таки є, потрібно вчасно виявити ознаки вродженого сифілісу ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Це дозволить вжити необхідних заходів, з’ясувати ступінь активності інфекції і зробити хоч якісь прогнози на майбутнє. Симптоматика захворювання дуже різноманітна і багато в чому залежить від того, на якій стадії воно виявлено, тобто від його форми.

Симптоми вродженого сифілісу плода

  • Великі розміри плоду;
  • маленька маса тіла;
  • мацерирование (припухлість, рихлість);
  • збільшена в розмірі печінка, її атрофія;
  • збільшена, ущільнена селезінка;
  • недорозвинені нирки, покриті кіркою;
  • виразки на шлунку;
  • поразка ЦНС, головного мозку.

Симптоми вродженого сифілісу грудного віку

  • Сухе, зморшкувате личко;
  • великих розмірів голова з сильно розвиненими горбами на лобі, яскраво вираженою венозною сіткою, себорейними кірками;
  • пігментація на обличчі;
  • впала перенісся;
  • бліда, брудно-жовтого кольору, в’яла шкіра;
  • худі, кінцівки синюшні;
  • дитина неспокійна, постійно плаче, погано спить, пронизливо кричить;
  • поганий розвиток;
  • втрата ваги;
  • наполеглива нежить, який викликає утруднення дихання і ссання;
  • дистрофія з повною відсутністю жирової підшкірної клітковини;
  • з часом утворюються пролежні;
  • сифілітична пухирчатка на долонях, підошвах, особі, ліктях, колінах: бульбашки великого розміру з гнійним вмістом;
  • епідемічна пухирчатка — це великі зливаються один з одним бульбашки, що кровоточать, еродовані, супроводжуються високою температурою, діареєю, зеленим стільцем;
  • дифузне ущільнення шкіри — лущиться ерозія на долонях, обличчі, підошвах, голові, супроводжується випаданням волосся і брів, набряком губ, тріщини в кутах рота, кірками на підборідді, виразками на всій поверхні тіла;
  • бешихове запалення;
  • почервоніння п’ят;
  • папульозний сіфілід — освіта мідно-червоних папул і пігментних плям;
  • розеолезная висип — окремі плями, що лущаться, коричневого кольору, мають схильність до злиття;
  • сифілітичне облисіння — випадання волосся, вій, брів;
  • сифілітичний риніт — гіпертрофія слизової носа, рота, гортані;
  • сифілітичний остеохондрит Вегнера — патологічне ураження кісткової системи, яке нерідко призводить до помилкового параличеподобному станом, коли верхні кінцівки висять батогами, нижні — постійно зігнуті в колінах;
  • ураження суглобів при вродженому сифілісі у дитини грудного віку виражається розладом рухів, повною нерухомістю кінцівок;
  • ураження очей — іноді єдиний ознака вродженого сифілісу: очне дно пигментировано, надалі — втрата зору, кератит.

Симптоми вродженого сифілісу раннього віку

  • Шкірні покриви статевих органів, паху, заднього проходу, міжпальцевих складок на ногах вражені обмеженими великими мокнучими папулами;
  • розеолезние висипання;
  • заїди в куточках рота;
  • папули на слизовій гортані зливаються, викликаючи хрипкий, осиплий голос, афонию, стеноз гортані;
  • сифілітичний риніт;
  • облисіння;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • періостити, остеопериостити, остеосклероз — патологічне ураження кісткової системи;
  • збільшення, ущільнення селезінки і печінки;
  • нефрозонефрит (дистрофія нирок);
  • збільшення, ущільнення яєчок;
  • як наслідок ураження нервової системи часто діагностується розумова відсталість при вродженому сифілісі, а також епілептиформні припадки, гідроцефалія, геміплегія (параліч однієї частини тіла), менінгіт;
  • ураження очей: хориоритинит, атрофія зорового нерва, кератит.

Симптоми пізнього вродженого сифілісу

  • Достовірні ознаки
    • Кератит — патологічний запалення рогівки ока, яке супроводжується помутнінням слизової окремими ділянками, світлобоязню, сльозотечею, блефароспазмом, зменшенням гостроти зору, атрофією зорового нерва аж до повної сліпоти;
    • зубні дистрофії;
    • специфічний лабіринтит — глухота, що поєднується з утрудненістю мови, може наступити німота.
  • Ймовірні ознаки
    • Специфічний жене — ураження колінних суглобів, які збільшуються, набрякають, болять;
    • ураження кісток призводить до того, що симптоми пізнього вродженого сифілісу видно неозброєним оком: гомілки стають шаблевидними, і хода в дитини сильно змінюється;
    • сідлоподібний ніс;
    • ягодицеобразный череп;
    • дистрофії зубів;
    • радиарные рубці, які носять назву Робінзона-Фурньє, біля рота, підборіддя;
    • з-за серйозної поразки ЦНС можлива олігофренія при вродженому сифілісі, а також епілепсія і розлад мовлення;
    • специфічні ретиниты;
    • дистрофії (стигми).

    Зовнішнє прояв вродженого сифілісу у дитини рідко залишається непоміченим, якщо тільки це не прихована форма захворювання. Ураження внутрішніх органів і систем настільки потужне, велике, що вже в грудничкового віці симптоми помітні навіть неозброєним поглядом. Їх важко сплутати з ознаками інших захворювань, тим більше, що про інфікування малюка найчастіше говорять ще під час вагітності.

    Батькам особливо важливо знати, як виявляється вроджений сифіліс в підлітковому віці (тобто пізній), так як на початку життя дитини він ніяк себе зовні не виявив, в той час як шкідлива бактерія руйнувала зсередини його тканини. В лабораторних умовах діагноз спростовується чи підтверджується досить швидко.

    Важлива інформація. Якщо вчасно не вилікувати приховану форму вродженого сифілісу, доросла дитина буде живим носієм блідої трепонеми, заражаючи нею інших людей.

    Діагностика

    Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

    Так як захворювання у матері виявляється на будь-якому етапі вагітності, проводиться ретельна діагностика вродженого сифілісу у дитини, поки він ще в утробі. Надалі вона являє собою всілякі лабораторні дослідження.

  • Рентген. Захворювання виявляється на рентгенологічному дослідженні, яке проводиться на 5-6 місяці вагітності. Розпізнають його по специфічному остеохондриту (запалення кісток) або остеопериоститу (запалення окістя).
  • Серологічні реакції Вассермана, Колмера, Кана, Закса-Вітебського (КСР). Ґрунтуються вони на те, що в кров дитини вводиться антиген, а потім вивчається реакція організму на нього.
  • Реакція іммобілізації бактерій, що викликають сифіліс, — блідих трепонем (РІБТ).
  • Реакції імунофлюоресценції (РІФ).
  • Дослідження спинномозкової рідини.
  • Рентген кістково-суглобового апарату.
  • Обстеження дитини у таких лікарів, як педіатр, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог.
  • Всі дані на основі проведених досліджень заносяться в протокол діагностики вродженого сифілісу, згідно з яким ведеться лікування захворювання. Даний медичний документ супроводжує дитину все його життя, в нього регулярно вносяться результати аналізів і реакцій, які проводяться постійно для відстеження стану хворого.

    При належному догляді і повноцінний курс лікування, який був проведений вчасно, прогнози для хворої дитини можуть бути цілком сприятливими.

    По сторінках історії. Серпень Вассерман — німецький мікробіолог і імунолог кінця XIX — початку ХХ століття, створив експрес-методику діагностики сифілісу.

    Прогнози на майбутнє

    Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

    Прогнози на майбутнє у дитини з вродженим сифілісом можуть бути самими різними. Від ризику загинути ще в утробі до повного одужання після народження. На етапі вагітності і згодом існує безліч побоювань:

    • пізній викидень;
    • передчасні пологи;
    • патології;
    • народження мертвого малюка.

    Передбачити, що станеться в тому чи іншому випадку, неможливо. Різний результат вагітності залежить від багатьох факторів: етапів перебігу процесу, лікування, яка проходила або проходить досі мати, ступеня внутрішньоутробного інфікування плода, активності інфекції і багато чого іншого.

    Враховуючи сучасні медичні технології, які застосовуються для лікування вродженого сифілісу, при повноцінному харчуванні, ретельному догляді за малюком, вигодовуванні грудним молоком можна сподіватися на позитивні результати і одужання.

    Дуже важливі терміни, коли була розпочата терапія. У немовлят з таким захворюванням стандартні серологічні реакції відновлюються вже на першому році життя. При пізньому вродженому сифілісі вони стають негативними рідше.

    Методи лікування

    Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

    Якщо захворювання було виявлено своєчасно, лікування вродженого сифілісу у немовлят дає позитивні результати. Чим пізніше був поставлений діагноз, а також при прихованій формі інфекції наслідки для здоров’я і життя дитини можуть бути самими несприятливими, аж до летального результату. Лікування включає в себе медикаментозну терапію і правильний догляд.

    Медикаментозна терапія

    • Вітамінотерапія;
    • ін’єкції пеніциліну та його похідних препаратів (екмоновоцілліна, біцилін);
    • феноксипенициллин;
    • вісмут (якщо дитині більше півроку);
    • при наявності у дитини алергії на пеніцилін — еритроміцин, тетрациклін, цефалоспорини;
    • поєднання м’язового введення антибактеріальних ліків з эндолюмбальным введенням (хребет) і з пиротерапией (штучне підвищення температури);
    • похідні миш’яку (міарсенол, новарсенол);
    • імуномодулятори;
    • біогенні стимулятори.

    Догляд

    • Регулярні гігієнічні процедури, так як при такому захворюванні в першу чергу страждають шкірні покриви дитини;
    • грудне вигодовування;
    • повноцінне харчування, в яку повинні входити продукти з високим вмістом вітамінів і білків;
    • режим дня з харчуванням в один і той же час, нічним сном не менше 9-ти годин, а також денним сном;
    • щоденні прогулянки або хоча б перебування на свіжому повітрі;
    • регулярне курортне специфічне лікування;
    • постійне спостереження і відвідування відповідних лікарів.

    При виявленні вродженого сифілісу будь-якої форми і стадії для проходження терапії хворого поміщають в стаціонар венерологічного диспансеру.

    Якщо жінка під час вагітності пройшла відповідне лікування і організм новонародженого отримав всі необхідні процедури в 1-ий місяць свого життя, захворювання не становить загрози для подальшого життя дитини. Якщо діагноз був поставлений пізніше, при прихованих формах і пізньої стадії терапія може не дати результатів. У цьому випадку наслідки можуть бути самими небажаними.

    Небезпечні наслідки

    Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

    Небезпечні наслідки вродженого сифілісу для подальшого здоров’я заражених дітей будуть цілком і повністю залежати від своєчасного курсу лікування та форми захворювання. В більшості випадків їх все-таки вдається уникнути.

    При відсутності своєчасної специфічної терапії дитина може залишитися інвалідом на все життя або загинути із-за поразки трепонемою занадто великої кількості внутрішніх органів, систем і тканин.

    Непролікований, запущений природжений сифіліс може призвести до:

    • розумової та фізичної відсталості;
    • зовнішнім потворності у вигляді деформації черепа, кінцівок, зубів, носа;
    • дистрофії;
    • дерматитів;
    • облисіння;
    • втрати зору;
    • глухоти;
    • німоті;
    • паралічу;
    • імпотенції надалі у хлопчиків і безплідності — у дівчаток.

    Все це симптоми вродженого сифілісу, які при неналежному лікуванні прогресують і породжують серйозні патології. В результаті незворотні процеси призводять до інвалідності дитини на все життя.

    Небезпечних наслідків, як і самого захворювання, можна легко уникнути, якщо вчасно провести профілактичні заходи.

    Профілактика

    Вроджений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика

    Якщо мама виявилася зараженою до 5 місяці вагітності, можлива активна і успішна профілактика вродженого сифілісу, так як патологічні метаморфози органів і тканин починаються тільки на 5 або 6 місяці. Тому лікування плода на ранніх термінах вагітності призводить до народження здорового малюка. Якщо жінка також пройшла відповідний курс терапії, дитині нічого не загрожує.

    Сучасний рівень медицини і рання діагностика захворювання дозволяють виявити і пролікувати вроджений сифіліс у дитини заздалегідь. Це дозволяє уникнути небезпечних наслідків для життя і здоров’я малюка в подальшому. Інфікована жінка теж повинна пройти обов’язковий курс терапії і перебувати під пильним і постійним наглядом лікарів.

    Даний діагноз — не вирок, він далеко не завжди закінчується летальним результатом або інвалідністю, всупереч поширеній думці. Боріться за своїх дітей — і навіть ця хвороба буде переможена!

    Соц закладки
    Соц закладки