Внутрішньопечінковий холестаз вагітних (ВХБ) — це захворювання печінки, при якому порушується струм жовчі по жовчних протоках і концентрація жовчних кислот у крові збільшується. Вважається, що холестаз під час вагітності розвивається через дії гормонів вагітності і спадковості. Ризик розвитку захворювання вище, якщо в сім’ї вагітної були випадки ВХБ, якщо вона раніше стикалася з хворобами печінки, при багатоплідній вагітності або якщо ВХБ мав місце при попередніх вагітностях.
Симптоми холестазу вагітних
Внутрішньопечінковий холестаз найчастіше розвивається в третьому триместрі вагітності, але може виникнути і раніше, особливо в холодну пору року. Найбільш характерна ознака (часто — єдиний) — сильний свербіж долонь і ступень. Свербіж під час вагітності не є рідкісним явищем, але при внутрипеченочном холестазе сверблять саме кінцівки: долоні і ступні. Свербіж може поширитися і на інші частини тіла (шию, обличчя). Свербіж може бути дуже інтенсивним, порушувати сон, заважати розслабитися, змушувати свербіти до появи ран.
Свербіж зазвичай припиняється по закінченні пари доби після пологів — діяльність печінки і жовчного міхура нормалізується. Якщо форма хвороби більш важка, можливі й інші симптоми, які проявляються при захворюванні жовтяницею: темна сеча, білуватий кал, нудота, блювання, біль в правій стороні живота, пожовтіння шкіри або білків очей.
Діагноз холестазу і лікування
Діагноз підтверджується за допомогою лабораторних аналізів крові. Захворювання зазвичай не викликає серйозних наслідків для вагітної жінки, але збільшується ризик наслідків для плода. Можливі ускладнення включають: передчасні пологи, потрапляння меконію у навколоплідні води, загибель плода через токсичного впливу жовчних кислот на органи плоду. З цих причин здійснюється більш пильне спостереження за вагітною, ніж при нормальному перебігу вагітності. Також лікарі можуть порекомендувати проводити пологи раніше терміну, не чекаючи 37-го тижня. Призначаються ліки, що зменшують симптоми і ризик ускладнень вагітності.
Дієта при холестазе вагітних
Лікар може порадити більше рухатися, пити багато рідини, призначити спеціальний план харчування, призначений для пацієнтів із захворюваннями печінки:
- Харчуватися часто і потроху, вживати багато рідини.
- Їсти більше свіжих овочів і фруктів, рослинних продуктів, багатих клітковиною, вітаміном С і кальцієм: шпинатов, салат, брокколі, зеленого горошку, нежирних молочних продуктів, риби, апельсинів, хліба.
- Зменшити кількість тваринних жирів (жирного м’яса, молочних продуктів, вершкового масла), уникати жирної смаженої їжі, майонезу, соусів.
- Невеликими кількостями вживати легко поглинається рослинне масло або маргарин (жири необхідні для розвитку дитини).
- Пити прозорі соки, відвари з ягід і фруктів, трав’яні чаї. Особливо підходять свіжовичавлений грейпфрутовий сік і чай з шипшини.
- Уникати яєць, цвітної капусти, брюссельської капусти, дині, редиски, сушеного гороху, сочевиці, квасолі, оливок, маринованих продуктів, авокадо.
- Не вживати кави, зеленого чаю, жовчогінних чаїв.
Свербіж і викликається сверблячкою дискомфорт можна знизити такими способами:
- Компреси з льодом для долонь і ступень (з-за холоду сповільнюється кровотік і свербіж трохи заспокоюється).
- Сон в прохолодному приміщенні і зволоження приміщень.
- Зволоження і заспокоєння шкіри. Можна спробувати компреси з вівсяних пластівців, ромашки, помазати шкіру зволожуючим лосьйоном з сечовиною (urea) або якісним оливковою олією.
