ПИТАННЯ:
Лікується стенокардія при ішемічній хворобі серця?

Аркадій Науменко, Красноярський край, Каннський р-н, с. Сотникове.

Мені 79 років. Страждаю ішемічну хворобу серця, стенокардію, аритмію. У 1997 році встановили кардіостимулятор. Написати мене змусило наступна обставина: я ще в минулому році звернув увагу, що варто мені тільки зайнятися чимось, наприклад скопати грядку, як у мене починає часто стукати серце, інший раз з перебоями, з’являється біль за грудиною. Я люблю працювати в своєму городі, та й потреба змушує. Може бути, ви мені щось порадите?

Відповідь на питання:

Лікар-терапевт вищої категорії, доктор медичних наук Тетяна Володимирівна МІТРОХІНА.

Однією з форм прояви ішемічної хвороби серця (ІХС), — є стенокардія, для якої характерне виникнення загрудинної болю при фізичному навантаженні. У лікуванні стенокардії основними моментами є:

Боротьба з факторами ризику прогресування захворювання.

Необхідно виключити куріння, у тому числі пасивне, так як нікотин згубно діє на судини, буквально «здирає» їх внутрішній шар. Дуже важливо правильне харчування. Особам з ІХС рекомендується так звана середземноморська дієта, що включає багато овочів, фруктів, зелені, рослинних олій, горіхів, риби. Слід зменшити вживання солі, жирів, виключити ковбасні вироби, жирне молоко і жирні молочні продукти.

Показаний постійний прийом ліків для зниження агрегації крові. На першому місці серед них — ацетилсаліцилова кислота (аспірин) у малих дозах (1/2 таблетки 1 раз в день). Особам, що страждають виразковою хворобою, ерозивним гастритом, езофагітом слід перед початком прийому аспірину проконсультуватися з лікарем, так як цей препарат може спровокувати утворення виразок, кровотеча.

З інших препаратів, що впливають на агрегацію тромбоцитів крові, можу назвати клопідогрел, тиклопідин, при ІХС в поєднанні з миготливою аритмією — варфарин та його сучасні аналоги (прадакса, ксарелто).

Для зниження рівня ліпідів крові та запобігання їх підвищеного «прилипання» до стінки судин найбільш часто застосовуються статини, які знижують рівень «поганого» холестерину. На сьогоднішній день найефективнішими з цієї фуппы препаратів є розувастатин (крестор) і аторвастатин (липримар).

Їх приймають по 1 таблетці в день щодня під час вечері. Згідно сучасним рекомендаціям, статини призначають пацієнтам з ІХС незалежно від рівня холестерину і ліпідів, тобто навіть при нормальних показниках.

Обов’язковий прийом препаратів з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Доведено, що препарати цієї групи (раміприл і периндоприл) не тільки знижують артеріальний тиск, але і запобігають подальший розвиток атеросклерозу у пацієнтів з ІХС.

Основними препаратами, які застосовуються для лікування стенокардії, є бета-блокатори. Ці ліки урежают серцевий ритм, забезпечуючи при цьому краще кровопостачання коронарних артерій. З найсучасніших препаратів, що впливають на частоту пульсу, зазначу новий на нашому ринку препарат — кораксан.

Для запобігання нападів стенокардії можна приймати препарати з групи антагоністів кальцію (норваск, амлодипін, ніфедипін ретард), які надають розслаблюючу дію на стінку судин.

При виникненні нападу можна і потрібно використовувати нитроспреи, зокрема, ізокет, а при дестабілізації стану, збільшення частоти нападів провести короткий курс лікування (1-2 місяці) таблетованими препаратами нітратів тривалої дії (олікард, кардікет ретард, нитродерм, эфокс лонг).

З народних засобів, що надають м’яку дію на серцевий м’яз, можу порекомендувати наступні рецепти:

  • Подрібніть і змішайте 50 г шишок хмелю звичайного, 40 г кореневищ левзеї сафлоровидной і 20 г плодів каштана кінського. 2 г суміші залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину і пити малими порціями протягом дня.
  • Змішати 100 г протертого на тертці кореня хрону і 500 г неочищених від шкірки апельсинів, пропущених через м’ясорубку. Залити суміш 1 л білого сухого вина, прокип’ятити на водяній бані протягом 20 хвилин і приймати по 50 мл 3 рази на день через 2 години після їжі.
-->
Соц закладки
Соц закладки