Патологічний стан тромбоцитопенія, що це таке? Тромбоцитопенія – це стан, при якому відбувається сильне зниження тромбоцитів, що призводить до тривалих неостанавливающимся кровотеч.
Тромбоцитопенія виникає внаслідок зниження продукції і руйнування самих тромбоцитів, а також ряду змішаних причин. Сильний розпад тромбоцитів спостерігають при імунній (аутоімунної) тромбоцитопенії.
Антитіла знищують тромбоцити в селезінці, в печінці і навіть в кістковому мозку. Коли рівень тромбоцитів у периферичній крові стає низьким, спостерігають великий вміст мегакаріоцитів у кістковому мозку. Такі патологічні стани лікують глюкокортикоїдами або проводять спленектомія.
Симптоми тромбоцитопенії виражаються підшкірними крововиливами (пурпура), кровотечами з шлунково-кишкового тракту, ясен, носа, а також крововиливами органів. Нерідкі випадки тривалої менструації у жінок.
Внутрішньошкірні крововиливи в більшості випадків виникають на стегнах і плечах. У рідкісних випадках спостерігаються дрібні крововиливи на обличчі і губах.
Якщо виникає тромбоцитопенія, лікування повинні призначати гематологи та терапевти.
Причини виникнення
Причинами розвитку тромбоцитопенії можуть бути:
Симптоми тромбоцитопенії виражаються підшкірними крововиливами (пурпура), кровотечами з шлунково-кишкового тракту, ясен, носа, а також крововиливами органів. Нерідкі випадки тривалої менструації у жінок. Внутрішньошкірні крововиливи в більшості випадків виникають на стегнах і плечах. У рідкісних випадках спостерігаються дрібні крововиливи на обличчі і губах.
Тромбоцитопенія у дітей
У більшості випадків тромбоцитопенії у новонароджених викликана руйнуванням тромбоцитів. Менше 5% таких патологічних станів виражені зниженою продукцією тромбоцитів.
Щоб розраховувати на успіх лікування, тромбоцитопенія у дітей повинна бути виявлена відразу після народження.
Изоиммунная тромбоцитопенія являє собою патологічний стан, коли відбувається антигенна несумісність тромбоцитів плоду і матері. Виражається такий стан виникненням петехіальні висипки і дрібних плям на шкірі у новонародженого. У важких випадках відбувається внутрішньочерепний крововилив, пупкове кровотеча.
Лікування тромбоцитопенії у новонароджених починається з повільного внутревенного краплинного введення імуноглобуліну. Годувати дитину потрібно донорським молоком.
При важких випадках тромбоцитопенії ефективна трансфузія відмитих материнських тромбоцитів.
Для дітей також призначають глюкокортикоїди (Преднізолон). Якщо кровотечі відсутні, призначають етамзілат або кальцій пантотенат.
Лікування закінчується одужанням через 4 місяці. У рідкісних випадках при крововиливах в органи прогноз негативний.
Лікування тромбоцитопенії у дорослих
Перед призначенням правильного лікування лікарі скасовують всі антиагреганти і проводять тривале спостереження за пацієнтом. Діагностика починається з аналізу крові, збору анамнезу і виключення інших захворювань. У ряді діагностичних досліджень вдаються до пункциям кісткового мозку та імунологічних проб.
У разі виявлення діагнозу ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури призначають глюкокортикоїди. Якщо такі методи вже неефективні, то виконують спленектомію (видалення селезінки). Така операція призводить до різкого збільшення тромбоцитів.
Якщо виявлена тромбоцитопенія, лікування повинен постійно контролювати дільничний лікар. Хворим протипоказані ігрові види спорту, їзда на велосипеді, і інші види спорту, які можуть привезти до травм голови і кінцівок.
Після проведення спленектомії рівень тромбоцитів хоч і збільшується, але все одно трохи занижений (30-50?10*9/л). Але навіть при таких показаннях геморагічний синдром практично відсутня.
У випадках інфекції виражається легкий геморагічний синдром, який виражається появою синців. В таких випадках радять використовувати відвар кропиви для зміцнення стінки кровоносних судин. У рідкісних випадках вдаються до використання внутрішньовенного введення гаммаглобулина. Він також використовується перед проведенням спленектомії у комплексі з пульс-терапією глюкокортикоїдами.
Також при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурою застосовують препарати інтерферон альфа, преднізолон рітуксімаб.
