Тріщина заднього проходу

Зміст:

• Симптоми
• Причини анальних тріщин різноманітні
• Лікування тріщин

Анальна тріщина, або тріщина заднього проходу, — це розрив слизової оболонки прямої кишки різної глибини. Виникають анальні тріщини у тих людей, хто веде малоподвижную життя або страждає хронічними запорами. Анальні тріщини діагностуються у двадцяти відсотків пацієнтів, які звертаються з питаннями дискомфорту в ділянці прямої кишки. Зустрічаються частіше у жінок репродуктивного віку.

Симптоми

Основний симптом, який відчуває пацієнт, — гостра ріжуча біль під час дефекації і незначне виділення крові на туалетному папері. В наступні рази біль зберігається, а кількість крові може збільшитися (по мірі збільшення глибини анальної тріщини). При перших таких ознаках пацієнти повинні негайно звернутися до проктолога, навіть якщо тріщина швидко зажила і не турбує далі. Грамотно обстежити і призначити лікування може тільки фахівець, а самодіагностика і самолікування може тільки погіршити становище. Найчастіше, якщо пацієнт звертається відразу, консервативне лікування полягає у призначенні свічок і мазей, а при запущеному випадку може знадобитися хірургічне втручання.

Отже, що ж таке анальна тріщина? Це лінійний розрив (розбіжність) оболонки прямої кишки. Тріщина може бути як невеликий – кілька міліметрів, так і значною – до двох сантиметрів. Локалізуються тріщини частіше на задній і передній стінках кишки. Зазвичай маленькі тріщини слабо відчуваються пацієнтом і швидко затягуються.

до змісту ?

Причини анальних тріщин різноманітні

• Проблеми з кровопостачанням в області ануса. Зазвичай виникають у тих, хто веде сидячий спосіб життя, мало займається фізкультурою.
• Травми прямої кишки при анальному сексі або запори, викликані неприродним розширення щілини анального отвору.
• Наявність геморою. Саме гемороїдальні вузли часто травмуються, оскільки судини стоншена і не витримують навантаження.
• Післяпологові тріщини. Виникають при стрімких пологах, великому плоді або неправильному веденні пологів.
• Тривалий сфінктерний спазм, який виник із-за порушення іннервації прямої кишки.

Найчастіше одна причина не призводить до появи анальної тріщини – при огляді виявляють цілий комплекс патологій, які і зумовили появу анальної тріщини.

Залежно від перебігу захворювання розрізняють гострі і хронічні анальні тріщини. Гострі анальні тріщини виникають раптово, наприклад, слизова оболонка може розірватися при проходженні тугих калових мас при запорі, надмірному напруженні при дефекації. У більшості випадків такі тріщини не приносять тривалого дискомфорту – вони гояться за пару днів без спеціального лікування. Симптоми гострої анальної тріщини: нетривалий, але сильний біль в області заднього проходу, що виникає під час акту дефекації і деякий час після нього; спазм сфінктера (неможливість повного природнього розкриття сфінктера при дефекації, стислість ануса); кровотеча різного характеру, але частіше всього декілька крапель; утруднення дефекації.

Хронічні тріщини виникають з незагоєних маленьких тріщин у випадку, якщо травмує фактор постійно впливає на анальний отвір. Крім цього, погіршує становище і інфікування тріщини хвороботворними мікроорганізмами, які заносяться з калових мас. Краї тривало не заростаючих тріщин стають щільними, із-за цього вони не закриваються протягом декількох місяців.

Симптоми хронічних тріщин: тривала неминуча біль в задньому проході, біль при дефекації, але і під час сидіння. Біль приносить пацієнтам значний дискомфорт, вони стають дратівливими, погано сплять ночами. Через острах знову відчути біль, пацієнти по можливості уникають акту дефекації, приймають проносні препарати. При даному стані спазм сфінктера виражений менше, а до кровотечі додається виділення гною (через занесення в тріщину інфекції).

Анальні тріщини виникають не тільки у дорослих, а можуть спостерігатися і у дітей. Найбільш часта причина тріщин у дітей – запори з-за неправильно організованого харчування або введення прикорму в дитячому віці. Симптоматика така сама, як і у дорослих, — болючість при дефекації і поява крові. При появі це ознаки батьки повинні ретельно проаналізувати харчування дитини і змінити набір продуктів, спостерігаючи за наступною дефекацією. Якщо запор пройшов, і анальна тріщина зажила, то продукт, який викликав запор, необхідно виключити або вводити з достатньою кількістю клітковини.

Тріщини під час вагітності – також частий супутник майбутніх матусь. Виникає він із-за зміни кровообігу в малому тазу і крихкості судин, тиску зростаючої матки на вени. Додатково до цього вагітні страждають гемороєм. При зверненні до лікаря призначається консервативне лікування, спрямоване на поліпшення еластичності стінок судин, зрощення тріщин і усунення запорів.

Виявивши біль під час дефекації, пацієнтам не варто зволікати з візитом до лікаря. По-перше, симптом анальної тріщини схожий з такими захворюваннями, як геморой або рак прямої кишки – зволікання з лікуванням цих хвороб загрожує серйозними наслідками. Також зволікання з лікуванням анальної тріщини може привести до виникнення ускладнень – гострого парапроктиту, рясних кровотеч, свищам, простатиту або коліту.

Визначити анальну тріщину фахівця не складно – зазвичай вже на стадії зовнішнього огляду можна помітити гиперемированным, набряклі ділянки і порушення цілісності слизової оболонки. Якщо тріщина веде вглиб анального отвору, лікар застосовує пальцеве дослідження. З його допомогою визначається ступінь спазму сфінктера, при сильному спазмі лікар не може ввести палець. Якщо спазм сфінктера слабкий, то проктолог може відчути краю тріщини, визначити її розмір. В разі проблем при діагностуванні вводиться ректороманоскоп – спеціальний апарат, який дозволяє оглянути пряму кишку зсередини на глибині до двадцяти сантиметрів. Діагностуючи захворювання, проктолог обов’язково враховує можливість зв’язку з такими захворюваннями, як туберкульоз прямої кишки, актіномікоз, сифіліс, СНІД, виразковий коліт.

до змісту ?

Лікування тріщин

Лікування анальних тріщин найбільш ефективно на ранньому етапі, коли краї тріщин краще зростаються. Зазвичай анальні тріщини піддаються консервативному лікуванню, проте не виключена і необхідність оперативного втручання (наприклад, якщо вони викликані іншим важким захворюванням).

На початковому етапі лікування з хворим проводять консультації по правильному харчуванню. Призначається місцеве лікування свічки або мазі, що сприяють зрощення тріщини. Серед найбільш популярних і ефективних препаратів призначають Гепатромбин, Реліф, Проктозан, Метилурацил, Альгинатол (дітям), Натальсид, свічки з обліпиховою олією, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Прокто-Глівенол. Ставити такі свічки краще на ніч, а перед цим прийняти сидячу ванну з лікарськими травами (ромашка, череда, беладона, кора дуба, календула). Тривалість лікування свічками – до двох тижнів. Надалі, якщо проблема залишилася, вирішується питання про хірургічне втручання. Суть операції – видалення тріщини і ушивання країв рани. Зазвичай вже на п’ятий день після операції краї рани щільно стягуються, і не залишається і сліду від операції. Для того, щоб не було рецидивів, волокна жому розсікають, а після операції місце закривають турундою, просякнутою лікарським засобом. Відновлення після операції не складне, проте, хворі повинні пам’ятати про нормалізацію стільця (своєчасної дефекації, нормалізації харчування), правильному догляді за анальним отвором після операції.