Зміст
- Стадії розвитку
- Головна небезпека
Медичний термін «інфаркт міокарда» означає відмирання певної частини м’язи серця. Це відбувається через порушення процесів кровообігу і викликає її кисневе голодування. Згідно зі статистикою, в списку причин непрацездатності та смертності населення, верхні позиції займає дане захворювання.
Патологія розвивається при таких обставинах:
- коли відбувається гостра закупорка артеріальних просвітів, що називається коронаротромбозом;
- захаращення артерії атеросклеротичної бляшкою або тромбом – коронаростеноз;
- зменшення просвіту вінцевих артерій – стенозуючий коронаросклероз.
Причини інфаркту
Головними причинами захворювання є відкладення холестерину в кровоносних судинах, цукровий діабет, стійке підвищення тиску. Спровокувати патологію можуть і інші стани:
Головні симптоми – біль у грудях, печіння, блідість шкірних покривів, непритомний стан, деякою мірою все залежить від стадії інфаркту міокарда. З урахуванням симптомів можна виділити кілька варіантів захворювання. Наприклад, найпоширенішим є ангінозних, коли є сильне серцебиття, задишка або задуха, то мова йде про астматичному варіанті. Деякі з них характеризуються незвичайною локалізацією болю, а також запамороченнями, непритомністю, тошной. Це може бути цереброваскулярна або арітміческая форма.
Етапи та особливості розвитку
Існують стадії інфаркту міокарда по часу, по анатомії ураження, локалізації вогнища та об’єму ураження. Далі будуть розглядатися стадії в залежності від ураженої площі.
Етапи та особливості розвитку
Початковий етап. Носить назву – стадія пошкодження. Період дії вимірюється годинами, а іноді цілодобово. Відбувається трансмуральное руйнування волокон м’язової тканини — викликано порушенням кровообігу в коронарних артеріях. Вивчаючи стадії інфаркту міокарда на ЕКГ, то на першій реєструється значний дугоподібний підйом сегмента ST над рівнем центральної лінії. Випинання спрямоване догори, і в момент зливання ST з позитивним рубцем Т нагадує монофазную криву. Саме на цьому етапі утворюється площа некрозу, який може бути трансмуральним або немає.
Цікаво! Відсутність патологічного зубця Q говорить про те, що ніяка частина серцевого м’яза ще не відмерла. Коли утворюється некроз, в теж час на ЕКГ формується зубець Q. Найчастіше це відбувається в перші дві доби, а може і через 6.
Другий — гострий період патологічного процесу, триває близько трьох тижнів, а може проявитися через кілька годин від початку хвороби. Відбувається наступне: пошкоджена зона зменшується тому, що певний ділянку волокон остаточно гине і утворюється некроз, а вціліла намагається відновитися, поступово переходячи в ішемію.
Картинка показує, що сегмент ST схиляється до ізолінії, зважаючи на зменшення зони некрозу.
Важливо! У пацієнтів протягом деякого часу може зберігатися підйом ST, що відбувається при передньому інфаркті.
Розглядаючи стадії інфаркту міокарда, некротична відноситься саме до гострого періоду освіти пошкодженої ділянки.
Проявляється відбувається тим, що зубець QR переходить в Qr. Якщо спочатку Q відсутній, то зараз його чітко видно. Це обумовлено тим, що на околицях пошкодженої зони утворюється ділянка ішемії, отже, реєструється негативний зубець Т.
Третій. На цьому етапі пошкоджені волокна переходять в область некрозу, а інші намагаються відновитися. В період зникнення зони пошкодження можна оцінити розміри ураження серцевого м’яза. Можна сказати, що на цій стадії інфаркту міокарда розвивається панатомия, що характеризується утворенням ішемічної частини.
Підгостру стадію прийнято ділити на дві основні фази. У першій відбувається відновлення м’язової тканини і її перехід в зону ішемії, чим обумовлено її розширення і оточення частини некрозу. Проявляється збільшенням в розмірах зубця Т і його розширенням, а також подовженням QT. У наступній фазі описана вище зона скорочується, що викликане відновленням. Відповідно, Т-амплітуда зменшується і краще простежується динаміка.
Завершальний. Активна фаза інфаркту міокарда завершується рубцюванням тканини. Це може відбуватися на кілька років, вцілілі ділянки міокарда стягуються між собою. Ця область ніяк себе не проявляє, тобто не порушується і не створює електрорушійну силу. Цей період належить до стадії гіпертрофії міокарда, що дозволяє зменшити хворобливу зону. Завдяки відновленню обміну речовин, раніше утворені ділянки зникають. На ЕКГ відбувається зникнення Q, а ST розташовується на рівні ізолінії, реєструється позитивний зубець Т.
У постінфарктний період рубець підходить до завершення свого формування, а серце адаптується до нових умов роботи. Всі стадії розвитку інфаркту міокарда мають індивідуальні прояви на електрокардіограмі, що дає можливість медичному працівнику прийняти необхідні заходи і призначити ефективне лікування.
Можливі наслідки
Захворювання серця небезпечні своїми ускладненнями, у випадку з інфарктом, вони такі:
- кардіогенний шок або набряк одного з легенів;
- повний розрив міокарда;
- нескоординовані скорочення шлуночків;
- відхилення від нормального ритму;
- випинання стінок артерій;
- тромбоз всередині серця;
- виразки, кровотечі, геморагічний інсульт, зниження тиску.
Розрив міокарда
Велике значення має діагностування захворювання на ранніх стадіях, тому що більша частина випадків закінчується летальним результатом.
Важливо! Обмежити площу омертвіння і знизити ймовірність ускладнень можливе тільки в перші шість годин.
У багатьох хворих велика ступінь рецидиву, тому потрібно ставитися до свого здоров’я з особливою уважністю.
