Зміст:
- Причини спондилоартрозу
- Симптоми спондилоартрозу
- Діагностика та лікування
Під спондилоартрозом поперекового відділу хребта (люмбоартроз) розуміється хронічне захворювання хребетного стовпа, яке обумовлено дистрофічними процесами в суглобах хребта. Слід зауважити, що в більшості випадків (90%) дане захворювання реєструється у пацієнтів у віці, тоді як в 10% випадках такий діагноз виставляється молодим людям у віці 20-35 років.
При даному захворюванні дистрофічні процеси починаються з хряща, поступово втрачає свою еластичність, після чого процес поширюється на суглобову сумку. На останніх стадіях вражаються ділянки кістки, розташовані біля суглобів. В результаті таких дистрофічних змін утворюються шиповидні кісткові вирости.
Причини спондилоартрозу
В якості причин, що викликають розвиток спондилоартрозу поперекового відділу хребта, можуть виступати:
- вроджені аномалії хребта;
- різні травми хребта;
- спондилолизис або спондилолістез;
- нестабільність або гіпермобільність хребців;
- одночасні дегенеративні ураження міжхребцевих дисків, які розвиваються при остеохондрозі;
- порушення обміну речовин;
- низька фізична активність.
Крім того, прийнято виділяти обтяжливі і сприятливі фактори:
- стать (у жінок частіше реєструється подібна патологія, ніж у чоловіків);
- вік (характерно для літніх людей);
- професійна діяльність (неправильна постава або підвищені навантаження на хребет);
- тривалі спортивні навантаження;
- підвищена або надмірна маса тіла;
- люмбалізація (за рахунок першого крижового з’являється додатковий 6 хребець в поперековому відділі);
- сакралізація (злиття крижів і п’ятого поперекового хребця);
- порушення формування позвонковых дуг;
- порушення, обумовлені злиття дуг і тіл хребців;
- порушення суглобового тропізму (асиметричне положення дугоотросчатых суглобів).
Слід зауважити, що в більшості випадків остаточну причину розвитку спондилоартрозу з’ясувати не вдається. Але згідно сучасним дослідженням дана патологія відноситься до категорії мультифакторных, при яких поєднується кілька причин, зокрема, вплив навколишнього середовища і генетична схильність організму.
до змісту ?
Симптоми спондилоартрозу
До основного симптому спондилоартрозу поперекового відділу хребта відносяться хронічні болі у цьому відділі хребта. Болі носять ниючий характер і періодично загострюються, при цьому біль може іррадіювати в стегна і сідниці. На відміну від остеохондрозу при спондилоартрозі, як правило, не спостерігається неврологічної симптоматики у вигляді оніміння кінцівок, слабкість в них. Крім того, болю після незначної розминки проходять.
Слід зауважити, що виділяють кілька видів болю:
- механічні болі, що виникають при тривалому навантаженні на суглоби хребців;
- блокадна біль, обумовлена здавленням нервових корінців за рахунок розрослися остеофітів;
- стартові болі, що виникають при різкій зміні положення тіла;
- суглобова біль, який іноді буває досить сильною.
Для захворювання характерна і ранкова скутість, тривалість якої може коливатися від 20 до 60 хвилин.
до змісту ?
Діагностика та лікування
Для постановки діагнозу спондилоартрозу поперекового відділу хребта лікар в обов’язковому порядку:
- проводить пальпацію хребта і м’язів, під час якої відзначається м’язова напруга (у ряді випадків вдається встановити пальпаторно зрощення крижового і поперекового хребців);
- проводить діагностичні блокади;
- призначає МРТ, КТ і радіоізотопне сканування хребта, при якому можна виявити запалення фасеточних суглобів.
На сьогоднішній день для лікування спондилоартрозу поперекового відділу хребта розроблена високоефективна тактика лікування, яка дозволяє досягти ремісії і залежить від віку і загального стану хворого і стадії захворювання.
Лікування передбачає:
- медикаментозну терапію;
- голкорефлексотерапію;
- фізіопроцедури;
- лікувальну гімнастику;
- тракційна терапія, що передбачає витягування хребта;
- плавання.
Сьогодні велике значення при лікуванні даної патології відводиться лікувальної фізкультури, яка в літньому віці пацієнта повинна бути щадною. Курс становить 10-12 сеансів, тривалість сеансу 5-50 хвилин.
Основні задачі лікувальної фізкультури:
- зменшення поперекового лордозу;
- корекція положення тазу;
- зміцнення м’язового каркаса.
На додаток до лікувальної фізкультури призначаються масаж і плавання.
Фізіотерапевтичні процедури:
- магнітотерапія;
- ионогальванизация з аналгетичні препаратами (лідокаїн і новокаїн);
- фонофорез з використанням гідрокортизону;
- синусоїдальні модульовані струми.
Слід зауважити, що методики акупунктури повинен займатися тільки той фахівець, який добре володіє цією методикою. В іншому випадку, шкоди від терапії буде більше, ніж позитивного ефекту.
У медикаментозної терапії величезне значення мають так звані хондропротектори, до яких відносяться глюкозаминосульфат та хондроїтин сульфат. Препарати стимулюють регенерацію хрящів, перешкоджаючи їх дегенерації.
Для зняття больового синдрому і зменшення запальних реакцій в хребті використовуються нестероїдні протизапальні засоби, серед яких досить часто призначаються німесулід, диклофенак, кеторол, ібупрофен і піроксикам.
При неефективності НПЗЗ призначають стероїдні гормони – метилпреднізолон і преднізолон. Препарати мають більш виражену протизапальну і болезаспокійливу дію, ніж група НПЗЗ. Іноді терапія доповнюється міорелаксантами (баклофен і сирдалуд), так як болі при спондилоартрозі виникають і в результаті м’язового спазму.
Крім того, для поліпшення трофіки уражених тканин призначаються судинні препарати, вітаміни групи B. як відволікаючої терапії використовуються зігріваючі мазі (фастум-гель і финангель).
При сильно вираженому больовому синдромі, що не піддаються купіруванню НПЗЗ, використовуються лікувальні блокади з використанням суміші анальгетиків і стероїдів.
У рідкісних випадках, при неефективності медикаментозної терапії, вдаються до хірургічних методик лікування, серед яких широко використовуються гемиламинэктомия і бездротовий руйнування больових закінчень на ураженій ділянці хребта.