Зовні гігрома зап’ястя виглядає як шишка, яка спочатку маленька, а з часом розростається, починає приносити дискомфорт і виглядає зовсім неестетичною. Якщо її промацати – вона щільна і злегка рухається.
Зміст
- Причини появи
- Що вона з себе представляє?
- Симптоми та діагностика
- Методи лікування і терапії
- До кого звертатися за допомогою?
- Що робити після операції?
- Побічні ефекти після операції
Причини появи
Причини появи гігроми сучасна медицина поки не виявила. Вважається, що вона виникає, коли капсула суглоба має слабкість, а під надлишковим тиском у зазор потрапляє синовіальна рідина.
Найчастіше шишка з’являється:
після перенесеної і не долеченной травми;- при запаленому суглобі, тендовагініті або бурсит;
- при підвищеному утворенні рідини в суглобі;
- від постійного фізичного впливу на руки. Це може бути діяльність, пов’язана з монотонними рухами пензлем протягом тривалого періоду часу – вишивка, набір тексту на комп’ютері, музика, пауерліфтинг.
Ганглії зустрічаються головним чином у молодих людей у віці від 20 до 40 років. Жінки страждають в два рази частіше, ніж чоловіки.
Гігрома на зап’ясті може утворюватися в будь-якому віці, навіть у маленьких дітей.
Її виникнення може бути передано у спадщину. Якщо у когось з родичів така проблема вже була, то варто задуматися про профілактику, щоб не лікувати наріст довго і з можливими рецидивами.
Що вона з себе представляє?
Гігрома зап’ястя відноситься до доброякісних пухлиноподібним захворювань. Місце найбільш частого появи – над променезап’ясткових суглобів руки. Але випадки, коли шишка з’являлася на внутрішній стороні долоні, на фалангах пальців і інших частинах тіла, теж мають місце.
Кісткові суглоби з’єднані разом, навколо суглоба знаходиться суглобова капсула. Вона складається з жорсткої сполучної тканини, що гарантує правильне положення кісток по відношенню один до одного і рухи в суглобі тільки в певному напрямку. В області капсули виникає серозна оболонка товщиною близько 1 мм у вигляді герметичного мішка. Всередині мішка – в’язка слизова синовіальна рідина. Така сумка спочатку має незначні розміри, і лікувати її неважко. Але якщо затягнути з походом до лікаря, то шишка може розростися досить сильно і буде заподіювати біль при рухах кистю руки.
Іноді сумка розвивається не назовні, а всередину, в порожнину. Таке явище називається кісткової кістою.
Симптоми та діагностика
Часто гігрома зап’ястя не викликає скарг, але також може супроводжуватися болем і затрудненными рухами. Людина може відчувати оніміння, поколювання, причому біль проходить від кінчиків пальців до ліктя.
Дуже великі гігроми можуть пережимає кровоносні судини і нерви.
Так як подібні симптоми мають відразу декілька захворювань, то підтвердження діагнозу необхідно. Зазвичай проводять УЗД зап’ястя, можуть взяти пункцію або досліджувати хірургічним шляхом.
Діагностична методика надає інформацію про можливі причини, таких як травми або артрити, і дозволяє виключити інші причини для набухання, наприклад, пухлини. Часто призначають рентгенограму – гігрома зап’ястя на ній не видно, але вона служить для того, щоб виключити екзостоз (розростання кістки).
У рідкісних випадках використовується магнітно-резонансна томографія. Він показує, як гігрома працює точно і з чим поєднується. Іноді це може бути важливо, якщо планується операція.
Нарешті, лікар повинен переконатися, що структури навколо гігроми не постраждали. Порушення того чи іншого нерва може бути визначено функціональними тестами. З допомогою спеціального ультразвукового зонда (доплерівський режим) лікар буде оцінювати кровообіг в уражених судинах. Ці дослідження часто вимагається, якщо шишка знаходиться на згинальної частини руки, близька до нервів і кровоносних судинах.
Методи лікування і терапії
Навіть дроблення може дати ефект, і тоді подальше лікування гігроми зап’ястя не знадобиться. Але так діяти дуже небезпечно — серозний мішок може не лопнути і увійти в суглоб.
Якщо освіта лопне або його герметичність порушиться, то вміст може опинитися в порожнині суглоба, так як шишка пов’язана з ним невеликий ніжкою. Сама по собі рідину безпечна і швидко розсмоктується. Іноді після цього гігрома зап’ястя зникає назавжди, але частіше рецидивує.
Лікувати можна більш сучасним способом. Лікар може проколоти гігро порожнистою голкою і злити рідину.
Потім він змінює шприц і в порожнину вводиться кортизон або інші препарати. Ці ліки призначені для запобігання повторного освіти. Таке лікування, безумовно, може бути успішним. Тим не менш, частота рецидивів після даного методу є високою, особливо у вузлах на тильній стороні руки.
Гігро лікувати можна і хірургічним шляхом. Найчастіше застосовуються методи відкритої хірургії. Ці операції, як правило, проводяться або місцевою анестезією, або регіональної. Частота рецидивів цих операцій до 20 відсотків.
До кого звертатися за допомогою?
Якщо ви не знаєте, до якого лікаря звернутися, запишіться до свого терапевта. Перед тим як йти до хірурга, потрібно переконатися, що це гігрома, а не якесь інше захворювання. Тому що причини появи шишки можуть бути абсолютно різні. Якщо це дійсно вона, ви отримаєте направлення до кистевому хірурга.
Що робити після операції?
У більшості випадків ви можете рухати зап’ястям відразу після видалення. Лікувати дуже велику шишку складніше, після дуже великого хірургічного втручання уражений суглоб тимчасово обездвиживается і на нього накладається шина. Пацієнт повинен берегти руку, поки рана не зажила. Шви знімаються приблизно через 14 днів. Після цього, фізіотерапевтичними вправами необхідно відновити повну рухливість зап’ястя.
Побічні ефекти після операції
Хірургічне видалення може призвести до обмеження руху і болю в суглобах. Особливо якщо гігрома знаходиться на внутрішній стороні зап’ястя, є ризик того, що лікар може зачепити артерії, що проходять поруч. Причини для операційного втручання – рецидиви появи гігроми після консервативного методу.
