Зміст
- Група ризику
- Діагностика за допомогою ЕКГ
- Як лікується СБ
Синдром Бругада – це спадкове захворювання, яке вперше було описано тільки в 1992 році. Проявляється частими нападами шлуночкової тахікардії. Небезпечна вона тим, що є однією з найчастіших причин раптової смерті, яка провокується поліморфною шлуночковою тахікардією або фібриляцією шлуночків. У групі підвищеного ризику знаходяться чоловіки досить молодого віку.
Цікаво знати! Частота діагностування СБ в Західних країнах становить 1-2 випадки на 10 000 пацієнтів. У Південно-Східній Азії показник підвищується до 5 осіб на ту ж кількість обстежуваних. Вікова категорія людей дуже широка – 20-60 років.
Хто перебуває в групі ризику
Убезпечити себе від негативних наслідків можна, вчасно виявивши СБ. Зробити це не так-то легко, бо в багатьох випадках по початку він протікає безсимптомно. Але люди, які знаходяться в групі ризику, самостійно повинні періодично відвідувати кардіолога для проходження обстеження. Особливо уважним треба бути до свого здоров’я в наступних випадках:
- наявність частих непритомності, трапляються без явної на те причини;
- наявність епізодів поліморфної шлуночкової тахікардії;
- випадки раптової смерті, які зустрічалися серед близьких родичів, особливо чоловіків 30-50 років;
- наявність характерних змін на ЕКГ.
У разі наявності хоча б частини з перерахованих особливостей потрібно обов’язково звернутися за допомогою до кардіолога. Він проведе повну діагностику, поставить точний діагноз, допоможе розробити ефективну програму лікування.
ЕКГ – головний метод діагностики
Електрокардіограф
Електрокардіографію вважають одним із найбільш інформативних досліджень при діагностиці великої кількості серцевих захворювань. Не виняток і синдром Бругада, ЕКГ допоможе виявити цю недугу, щоб своєчасно вжити ефективні заходи.
Цікаво знати! ЕКГ ознаки починають проявлятися тільки з 5-річного віку. Це і робить хвороба такої підступної, адже вона є у людини з самого народження.
Варто відзначити той факт, що не завжди видно якісь зміни на електрокардіограмі. Іноді ЕКГ ознаки синдрому Бругада проявляються періодично, чим і ускладнюють діагностику. У будь-якому разі головною ознакою буде порушення сегмента ST. Він піднімається в грудних відведеннях V1-V3, має нехарактерну для здорового серця форму. Залежно від того, який визначений сегмент ST – склепінчастий або сідлоподібний, лікар зможе встановити форму СБ, яка має місце в конкретному випадку.
СБ на ЕКГ
До додаткових проявів хвороби на електрокардіограмі відносять подовжений інтервал QT, порушення серцевої провідності. Залежно від інтенсивності проявів виділяють кілька видів недуги: класичний, інтермітуючий, латентний.
Якщо при звичайному виконанні електрокардіограми визначити наявність захворювання складно, пацієнту буде рекомендовано проведення того ж дослідження, тільки під навантаженням. Коли людина піддається дозованого фізичного навантаження, введення симпатоміметиків, всі прояви СБ, які були виявлені раніше, зменшуються. Якщо ж людині вводять блокатори натрієвих каналів, наприклад, новокаїнамід, то прояви будуть збільшуватися. В цьому випадку є можливість поставити точний діагноз, замислюючись про подальше лікування.
Важливо! Зміни на ЕКГ, що дозволяють запідозрити синдром Бругада, можуть бути пов’язані з прийомом людиною певних лікарських препаратів. Сюди відносять антиаритмічні препарати, бета-блокатори, антиангінальні та психотропні ліки. У цьому випадку обстеження рекомендується провести повторно після скасування прийому даних лікарських засобів.
Як доповнення до діагностики може бути призначено дослідження гена SCN5А. Але, варто пам’ятати, що він відповідає за розвиток недуги лише у 20% пацієнтів. Але як додатковий метод обстеження генетичний аналіз досить ефективний.
Лікування синдрому Бругада
Першим кроком у лікуванні буде призначення антиаритмічних препаратів. Робить це тільки лікар, тому що він знає, які ліки з цієї групи найбільш ефективні, а які абсолютно марні і навіть протипоказані. Наприклад, найефективнішим вважається лікування синдрому Бругада за допомогою антиаритмічних препаратів класу ІАСюда відносять хінідин, аміодарон, дизопірамід. Якщо говорити про антиаритмічних препаратів I і IC класів, то вони в даному випадку протипоказані, бо викликають маніфестацію і аритмогенез СБ.
Аміодарон
Найефективнішим методом лікування захворювання вважається тільки ИКВД. Він допомагає істотно знизити ймовірність ВВС, наближаючи її практично до нульового показника.
Під час проведення цієї операції в тіло пацієнта імплантується спеціальне антиаритмічну пристрій. Воно являє собою невеликий комп’ютер, який завдяки складній своїй конструкції здатний ефективно керувати серцевим ритмом, ні на хвилину не залишаючись у бездіяльності, постійно контролюючи роботу органу.
Допоможе апарат і при фібриляції шлуночків, в результаті якої, при ненаданні строкової реанімаційної допомоги, настає клінічна смерть. Він, зафіксувавши критичні зміни в роботі серця, моментально подасть електричний розряд, ніж та збереже життя пацієнту.
Невтішно те, що в нашій країні такі операції практично не проводять, не можуть давати стовідсоткових гарантій їх успішності, так і вартість такого лікування робить його майже недоступним. Але за кордоном, наприклад, в Ізраїлі, зможуть виконати таку складну роботу. Про професіоналізм місцевих кардіохірургів і якості використовуваного обладнання відомо у всьому світі. Люди, які проходять лікування тут, отримують прекрасні прогнози на майбутнє. Єдине, що може стати перепоною на шляху до успішного лікування – його досить висока вартість.
