Різновидом сучасних ендоскопічних операцій є гістероскопія матки. Її застосовують для діагностування різноманітних внутрішньоматкових патологій: міоми матки, аденомиза, синехиии в її порожнині, а також проводять видалення поліпів і багато іншого. Розрізняють діагностичну та хірургічну гістероскопії. Після таких маніпуляцій можливі больові відчуття в попереку, животі, а також виділення. Щоб не боятися даної симптоматики, необхідно розуміти і знати, про що йде мова.
Зміст
- Діагностична та хірургічна гитероскопии
- Де проводиться операція
- Як саме проводять гістероскопію
- Виділення після гістероскопії
- Вагітність ЕКО і гістероскопія
- Протипоказання до гістероскопії
Діагностична та хірургічна гитероскопии
При гістероскопії проводиться обстеження матки зсередини спеціальними зондами, забезпеченими світлодіодами і микроведиокамерой. Після завершення сеансу, який проводиться з діагностичною метою, лікар здатний більш точно поставити діагноз, а, відповідно, і призначити правильне лікування. Хірургічна гістероскопія застосовується для введення в порожнину матки необхідних інструментів, з допомогою яких буде проведено таке хірургічне втручання як видалення поліпів або іншого роду новоутворень.
Хірургічну гистероскипию використовують у разі необхідності забору матеріалу для проведення біопсії.
До цих маніпуляцій лікар вдається при підозрі на рак шийки матки, перфорації після раніше проведених хірургічних втручань, а також з метою уточнення правильного положення так званої внутрішньоматкової спіралі. Доцільною дана процедура є:
- після завершення лікування препаратами, що містять гормони;
- у разі безпліддя;
- при мимовільних викиднях;
- при невиношуванні вагітності;
- з метою видалення поліпів.
Більш докладно дізнатися, що таке гістероскопія, можна від першоджерела — лікаря-гінеколога (див. відео).
Де проводиться операція
Існує кілька варіантів поведінки даної процедури. В наш час практикується офісна гістероскопія матки. Як правило, для цього не потрібна спеціальна підготовка пацієнтки, оскільки всі проводиться під час амбулаторного прийому. Тим не менш, в такому випадку практикується тільки діагностична гістероскопія. Хірургічна має ряд обмежень.
В умовах стаціонару гістероскопія матки проводиться тільки для тих пацієнток, які ще не народжували, перебувають у постменопаузі, розташовують супутньою тяжкою патологією або очікують внутрішньоматкову операцію.
До даної процедури необхідно підготуватися. Тому, перед тим, як госпіталізувати пацієнтку, її необхідно направити на аналізи:
- загальний аналіз крові;
- мазок їх піхви на ступінь чистоти;
- ЕКГ;
- рентгенографію грудної області;
- дослідження крові на парентеральні гепатити і ВІЛ.
Остаточний список необхідних досліджень для проведення гістероскопії матки формується безпосередньо лікуючим лікарем, це показано у відео.
Якщо пацієнтка перебуває в репродуктивному віці, тоді оптимальним терміном проведення таких маніпуляцій вважається 5, 6 або 7 день менструального циклу. У разі постменопаузи, а також при екстрених ситуаціях, вибір дня принципового значення не має.
Як саме проводять гістероскопію
Перед такою процедурою пацієнтка розміщується в гінекологічному кріслі. Загальний наркоз не використовується. Замість нього застосовується внутрішньовенне загальне знеболювання, що повністю усуває будь-які больові відчуття. 
Обстеження починається вже після того, як пацієнтка засинає. На цьому власне і закінчується підготовка. Як вже було сказано, ця процедура неможлива поки не будуть здані всі необхідні аналізи. Вони так само потрібні для визначення можливих алергічних реакцій на наркоз, який вводиться внутрішньовенно.
Обстеження починається з дозволу анестезіолога. Після цього проводиться акуратне розширення цервікального каналу для введення в порожнину матки гістероскопа.
Потім по спеціальному каналу вводиться фізіологічний розчин, який посприяє її розширення. Першими оглядаються стінки порожнини, цервікальний канал і устя маткових труб. Після огляду отримані результати та надані аналізи ще раз аналізуються, і формулюється остаточний діагноз, завдяки якому розробляється ефективне лікування.
При необхідності проводиться хірургічне втручання, але перед цим анестезіолог перевіряє, чи діє наркоз. Такі маніпуляції можуть включати видалення поліпів, миоматозного вузла, взяття біопсії, яке визначить подальше лікування. Як ми пам’ятаємо, перед процедурою закачувався фізіологічний розчин. По закінченні всіх робіт він викачує назовні, наркоз відходить, і робиться висновок пацієнтки зі сну.
У перші години багато жінок можуть відзначати в нижній частині живота тягучі болі, які дуже нагадують менструальні. У разі їх вираженості лікування буде складатися з прийому спазмолітичних препаратів.
Максимум кілька днів з моменту проведення гістероскопії матки можуть виявлятися кров’яні виділення. Таке явище не потрібно ніяке лікування, у більшості випадків виділення убогі.
Категорично заборонено:
- відвідування саун, лазень;
- використання піхвових тампонів;
- спринцювання;
- прийняття гарячої ванни.
Незважаючи на те, що гістероскопія матки проводиться не травматично, тим не менш, іноді й вона має свої наслідки. Тому дуже важливо знати ситуації, які вимагатимуть від жінки негайного звернення за лікарською допомогою:
- виражені больові відчуття, які не знімаються навіть традиційними знеболюючими препаратами або знімаються короткочасно;
- кров’яні яскраві рясні виділення;
- гноевідние виділення.
Виділення після гістероскопії
Ми вже побіжно торкнулися дану тему. З’ясували, що наркоз застосовується внутрішньовенний, а також те, що після гістероскопії матки можливі кров’яні виділення. Такі наслідки допустимі, але в межах норми. Це пояснюється контактированием приладу зі слизовою оболонкою і нанесенням деяких травм. Тому вперше добу на це не варто звертати уваги.
Природно, що в разі застосування даної маніпуляції в цілях проведення хірургічного втручання, виділення будуть значно рясніше, навіть якщо робилося лише видалення поліпів. Тому не перед, а після операції призначають лікарські кровоспинні препарати, які дещо пом’якшують наслідки.
Післяопераційний період вимагає від пацієнтки особливої уваги до свого тіла.
Помітивши, інтенсивні кров’яні виділення в супроводі сильних больових відчуттів, потрібно негайно звернутися до свого лікаря. Також медична допомога буде потрібна у разі тривалих больових симптомів.
Незважаючи на те, що гістероскопія матки являє собою безболісні маніпуляції, в деяких випадках внутрішньовенно вводиться наркоз. Після такого наркозу можна відчути дискомфорт або біль внизу живота. Втім, ускладнення бувають, як і будь-якого роду лікування (про ускладнення розказано у відео сюжеті вище).
Вагітність ЕКО і гістероскопія
Перед тим, як проводити програму ЕКО, необхідна гістероскопія матки. Адже під програмою ЕКО мається на увазі перенесення в її порожнину заплідненої яйцеклітини, яка повинна прикріпитися до стінки досить ефективно та без будь-яких подальших проблем у зв’язку з можливими патологіями. Однак перед ЕКО дані маніпуляції обов’язково включають в себе біопсію.
Використовувати для цієї мети УЗД не представляється можливим із-за того, що на ньому не будуть видні дрібні поліпи, спайки, іншого роду патології, які будуть перешкоджати ЕКО.
У разі виявлення такого роду проблем можна негайно провести видалення поліпів або інше необхідне лікування.
Тим не менше, підготовка до ЕКО передбачає гормональний курс лікування або протизапальну терапію, які призначаються на підставі проведених обстежень.
Не завжди вдається завагітніти з першої спроби ЕКЗ, таке буває. У такому випадку процедура призначається повторно. Всі маніпуляції будуть проведені спочатку, як ЕКО і видалення поліпів, так і гістероскопія матки.
Протипоказання до гістероскопії
Дані маніпуляції протипоказані:
- при запальних процесах статевої системи;
- при гострих або хронічних інфекційних хворобах, які знаходяться в стадії загострення;
- у разі прогресуючої нормальної вагітності;
- при стенозі або поширеному раку шийки матки;
- при сильному матковій кровотечі з порушенням згортання крові;
- у разі гострої серцево-судинної та ниркової недостатності;
- у разі важкого соматичного стану (після інфаркту).
