Серце і інфаркт міокарда, копати чи не копати

Навіщо серце, багато хто собі уявляє. Безсердечні люди рідко користуються авторитетом у колективі. Кажуть, що в серце можна відобразити образ коханої істоти.

Від пісні веселої на ньому легко, зате коли пісенька ось-ось буде заспівана – їм можна заздалегідь відчути недобре. Наприклад, насувається інфаркт міокарда серця. В сутності, серце – дуже простий орган. На відміну від фольклорного героя, який вміє копати і не копати, біля серця немає навіть такого простого вибору.

Серце вміє тільки качати кров. Скорочення слідують одне за іншим абсолютно автоматично і майже незалежно від сигналів мозку. Здорове серце, розігріту до температури тіла і заповнена кров’ю, почне її качати незалежно від того, що відбувається навколо. І це дуже добре: чим менше ручок налаштування, тим надійніше прилад.

Напевно, тому на саму головну м’яз тіла якось не прийнято звертати увагу. Всякі підходи і повтори частіше виконуються заради мало кому потрібних біцепсів і кубиків на животі.

Серце, звичайно, отримує від цього свою частку користі – але як би контрабандою, крім волі власника.

Зате алкоголь, нікотин, кофеїн і ліпопротеїн низької щільності власник надає йому абсолютно свідомо.

Впору захандріти і захворіти з туги.

Серце перекачує через себе все, що є в організмі, тому практично всі хвороби – сердечні.

Але сама серцева з усіх називається інфаркт.

Більшість людей знають про інфаркт міокарда три речі:

• Від цього болить десь у грудях.
• Мені це не загрожує ще років двадцять-тридцять-пятьдеся.
• Від цього і померти недовго.

Правильно? Майже. За всіма трьома пунктами існують маленькі поправки.

ЕКГ: КРІМ ЖАРТІВ.

Електрокардіограма – найшвидший і інформативний спосіб з’ясувати, що саме сталося з твоїм серцем. За допомогою електродів, які прикріплюються тобі на груди і кінцівки, лікар знімає показники електричної активності серця. На стрічці самописця ця сама активність набуває вигляд синусоїди, акуратно виведеної твердою рукою хронічного алкоголіка. Тим не менше за цим зигзагів лікар примудряється щось зрозуміти і навіть поставити діагноз. Насправді це міг би зробити і ти сам. Крива ЕКГ складається всього з декількох зубців і сегментів, які піднімаються, опускаються, стають довший або коротший, залежно від того, що саме відбувається з міокардом: ішемія, ішемічне пошкодження або некроз. Порівняй нормальну ЕКГ і ту, що відповідає гострій стадії інфаркту міокарда серця. Той сегмент, який занадто сильно пішов нагору, американські лікарі прозвали «могильним горбком». Вітчизняні кардіологи до такого цвинтарного гумору поки не докотилися.

Чому болить серце.

Серце починає боліти, коли його власних клітин (кардиомиоцитам) не вистачає кисню. Це називається ішемічна хвороба серця. Кисню може не вистачати по трьох основних причин.

• Атеросклероз ЛПНЩ (поганий холестерин) відкладається на стінках артерій і частково перекриває кровотік. Якщо таке сталося в артерії серця, клітини, що живляться цією артерією, відчують себе погано.

• Тромбоз може перекрити Артерію згусток (тромб) – з усіма наслідками, а вірніше, не наслідками, що наступили. Пошкодження судин (наприклад, в результаті того ж атеросклерозу) дають тромбу додатковий шанс зачепитися.

• Стрес Можливо, що судини працюють на повну силу, зате самому серцю ні з того ні з сього потрібна додаткова доза кисню. Наприклад, при стресі в кров викидається адреналін, який змушує серце стукати в ритмі відбійного молотка і в результаті відчувати кисневе голодування.

Коли серцю нічим дихати, воно кричить «караул»! і робить це з допомогою хімії: в клітинах накопичується речовина брадикінін. Завдяки йому організм чує недобре і кидається на допомогу своїй головній м’язі. А господар організму відчуває сильну давить біль в середині грудей, яка іноді віддає в ліву руку, лопатку або підборіддя. Це стенокардія (раніше її називали грудної жабою). Така біль сигналізує про те, що серце поки ще якось справляється з ситуацією. Це поки…

Де болить.

Стенокардія – перша прикмета наближення інфаркту (хоча вона спостерігається не завжди). Поболить-поболить, а потім клітини потерпілого ділянки серцевого м’яза гинуть. Це і називається інфарктом міокарда серця.

А ось при інфаркті біль може відчуватися зовсім по-іншому. Наприклад, вона вміє маскуватися під шлункову біль (це абдомінальний симптом, або гастралгічною форма інфаркту). При цьому часто виникає печія і нудота – коротше, пацієнт абсолютно впевнений, що просто «щось не те з’їв» і тільки лікарям швидкої допомоги вдалося його переконати. Крім шлунка біль може з’являтися і в зовсім несподіваних місцях, в правій руці або в спині. Іноді вона як би злегка переміщається з місця на місце – за цією ознакою в деяких випадках вдається розпізнати інфаркт міокарда.

Нарешті, буває і так, що болю взагалі немає. Замість неї раптом з’являється задишка та відчуття задухи.

А я-то тут причому.

Зараз пояснимо. Справа в тому, що і в другому пункті ти виявився прав не на 100%. Інфаркт міокарда – хвороба не тільки тих, кому за 40. Визначальними факторами тут є не стільки вік, скільки спадковість і спосіб життя. Це означає, що краще, якщо в родині ніхто не страждає ішемічною хворобою серця, а ти сам не п’єш, не куриш і регулярно вирушаєш на пробіжку. Якщо все це не про тебе, то саме час зайнятися серцевим здоров’ям, не відкладаючи справу до критичного віку.

• Розберися з курінням Мало того що куріння сприяє зростанню концентрації шкідливого холестерину ЛПНЩ у збиток корисного холестерину ЛПВЩ. Крім цього, нікотин викликає тахікардію, чим збільшує споживання серцем кисню. При цьому інші складові тютюнового диму пов’язують до 10% гемоглобіну, зменшуючи приплив цілющого кисню до голодним клітинам. Тому недостатньо кинути курити самому. Тобі доведеться проявити насильство до оточуючих. Пасивне куріння теж збільшує ризик інфаркту серця.
• Ворушись Гіподинамія – малорухливий спосіб життя – один з факторів, що сприяють розвитку інфаркту. А всього двох годин інтенсивного руху на тиждень достатньо, щоб знизити ризик захворювання на 10%. Що саме ти будеш робити все це час – бігати, стрибати або займатися сексом, — справа твоя, але чур не байдикувати.
• Втрачай кілограми Скинути вагу до норми. Норма приблизно дорівнює твоєму росту за вирахуванням сотні. Точніше можна з’ясувати у лікаря. Знизивши свою вагу до заповітної цифри, ти зменшиш ризик виникнення атеросклерозу або хоча б замедлишь його прогресування. До того ж зайві кілограми – це зайві міліметри ртутного стовпа в твоїх судинах, а з тиском жарти погані. Позбудься всього непотрібного і отримаєш фору в 3,6 року без інфарктної життя.
• Йди в запій Тільки з умовою – ніякого алкоголю. Заміни його літром простий H2O. Так ти напевно уникнеш зневоднення. Недолік рідини може зробити кров більш густий, а значить, більш схильною до утворення тромбів. П’ять склянок води в день її розбавлять і змусять веселіше бігти по судинах.
• Випий чаю Це корисно, особливо якщо чаєм ти заміниш кави. Чай багатий на флавоноїди, які протидіють окислювальним процесам в організмі. Інше джерело антиоксидантів – червоне вино. У ньому є і флавоноїди, вітамін Е.
• Вирушай на рибалку І налови там побільше коштів від інфаркту. Не клюють? Піди в гастроном. Там ти придбаєш за гроші в рибному відділі. Аборигени Крайньої Півночі харчуються лише рибою і не страждають серцевими хворобами. Пора брати з них приклад. Тобі, втім, вистачить двох рибних днів на тиждень. Таким чином, ти збільшиш рівень жирних кислот омега-3 в своєму організмі, а це і є той інгредієнт, який робить рибу кращим засобом профілактики інфаркту міокарда.
• Снідай кукурудзяними пластівцями Або купуй у бабусь варену кукурудзу. У ній повно фолієвої кислоти. Денна норма (близько 400 мікрограмів) зменшує ризик інфаркту на 13%. Фолієва кислота знижує вміст в крові амінокислоти гомоцистеїну, який негативно впливає на стан артеріальних стінок.
• Не кип’ятися Стрес – це викид адреналіну, а значить, більш інтенсивна робота серця і підвищена потреба його клітин у кисні. Все це збільшує ризик серцевого нападу у 3 рази. Для того щоб виробити філософське ставлення до життя, підійде стандартний метод 10-секундної відстрочки. Суть проста. Потрібно порахувати до 10, перш ніж реагувати на подразник. Кричати і бризкати слиною після настільки тривалого безмовності уже якось нерозумно.
• Жуй кавуни У них на 40% більше лікопену, ніж у самому знаменитому джерелі цього антиоксиданту – помідорах. До того ж з-за високого вмісту води кавуновий лікопін швидше засвоюється організмом. Тепер ще 30% впевненості в своєму серці тобі гарантовано.
• Попередь себе Попереджений – значить озброєний, а оскільки атеросклероз, інфаркт – хвороби, що мають генетичну підоснову, є шанс озброїтися. Генетичний аналіз на схильність до інфаркту – справа майбутнього, хоча, можливо, недалекого). Поки що доведеться обмежитися вивченням генеалогічного древа. Просто дізнайся, хто з твоїх родичів страждає ішемічною хворобою серця. Чим ближче спорідненість, тим вище небезпека.

Що робити.

Взагалі-то від інфаркту дійсно можна померти. Але набагато привабливіше залишитися в живих і одужати. Шанси такого результату сильно зростуть, якщо запам’ятати послідовність з п’яти дій.

• Дзвони 03 Як тільки ти розібрався в симптомах і зрозумів, що з тобою відбувається, втрачати час не рекомендується. Тим більше не варто побоюватися того, що твій авторитет впаде в очах примчавшихся лікарів, якщо раптом (не дай бог, звичайно) замість очікуваного інфаркту у тебе виявиться радикуліт. Від того, скільки хвилин пройде від початку приступу до першої медичної допомоги, залежить обсяг ураження, результат хвороби і можливі ускладнення.
• Прийми аспірин Аспірин годиться не тільки для того, щоб збити температуру або вгамувати головний біль. Крім перерахованих вище ефектів ацетилсаліцилова кислота володіє ще одним – розріджує кров, полегшуючи її проходження через звужену ділянку судини і зменшує ймовірність утворення тромбу.
• Покопайся в аптечці А краще попроси це зробити інших. Тобі потрібен нітрогліцерин. Це те, що може зовсім припинити напад стенокардії або хоча б полегшити його до приїзду лікарів. Нітрогліцерин (або його аналоги, які починаються на «нітро-») може знайтися в кишенях літніх людей і в аптечках автомобілів, чесно проходили техогляд. Якщо його знайти не вдалося, шукай валідол. Знову не пощастило – порийся у себе в кишенях. М’ятна жуйка теж може допомогти. Ментол змусить судини серця розширитися.
• Сядь Найбільш вигідне положення тіла – сидячи з опущеними вниз ногами. Можна лягти таким чином, щоб груди і голова були вище тазу. Це полегшить роботу серця.
• Не ворушись Пам’ятай, що будь – який рух- це зайве навантаження для серця. Постарайся заспокоїтися. Зайвий адреналін в крові тобі зараз зовсім ні до чого.

Чого не робити.

…Втім, ми нічого не нав’язуємо. Цілком можливо, що саме зараз серцевий напад збігся у тебе часу з суїцидальним поривом. Тоді спробуй наступне.

• Чекати А раптом саме пройде? Тоді вийде нерозумно і несолідно: приїде бригада серйозних і зайнятих лікарів, а ти ще живий. Вони напевно тебе за це упрекнут. Але в лікарню заберуть все одно – інфаркт сам собою не проходить, до того ж логіка твоїх міркувань ясно вказує, що за тобою потрібне око та око.
• Пити каву В очікуванні самоліквідації інфаркту треба якось згаяти час. За чашкою кави воно пролетить непомітно, та й не так вже багато буде у тебе цього часу. Полежати в гарячій ванні – ідея ще більш обіцяє і, до речі, більш популярна (деякі приймають інфаркт за м’язові болі, що гаряча ванна дійсно могла б зняти).
• Закурити Треба ж якось заспокоїтися, поки вирішується твоя доля і кожна молекула кисню на рахунку. Заспокоїшся в кращому вигляді. Та й доля після викуреної сигарети вирішиться набагато швидше.
• Бігти в лікарню Терміново бери свою долю у власні руки, дізнавайся географічні координати приймального відділення – і бігом. А ще краще за кермом: якщо вже задумав такий ефективний догляд, чому не прихопити з собою пару-трійку пішоходів? Але якщо фінал у дусі античної трагедії не входить у твої плани, не роби зайвих рухів, крім натискання двох кнопок на телефоні. Та й про це краще попросити інших, якщо самі не здогадаються.
• Лікуватися народними засобами, Особливо якщо в це поняття входить прийом 50 мл коньяку, який нібито допомагає в таких випадках.