Ротавірусна інфекція у дітей

Ротавірусна інфекція у дітей відноситься до досить серйозних захворювань, які можуть призводити до значного зневоднення організму. Небезпечність і непередбачуваність його полягає також у тому, що дорослі, як правило, самі того не підозрюючи, є джерелом або носієм інфекції, піддаючи ризику своїх малюків.

Зміст

Причини ротавірусної інфекції

Як видно з назви цього захворювання, вона викликається вірусами з однойменною назвою (Rotavirus). За своїм зовнішнім виглядом цей збудник нагадує колесо. У ротавірусної інфекції існує кілька синонімів: кишковий грип, шлунковий грип, ротавірусний гастроентерит.

Хворіти ротавірусної інфекцією діти можуть абсолютно в будь-якому віці, але абсолютна більшість випадків спостерігається у малюків від 6 місяців до 2х років. Новонароджені хворіють значно рідше, так як володіють специфічною захистом, отриманої ще в період внутрішньоутробного розвитку. При цьому ризик зараження різко зростає, коли дитина припиняє харчуватися материнським молоком.
Джерелом вірусу може бути як хворий, так і вірусоносій. Передача збудника кишкового грипу може відбуватися через немиті руки, продукти харчування (найчастіше молочні вироби) або повітряно-крапельним способом (при чханні, кашлі або просто розмові).

Симптоми захворювання

Інкубаційний період захворювання може розтягнутися до 5 діб. По його закінченню у дитини піднімається температура до 38°С або навіть вище, і одночасно з’являються переймоподібні болі в животі, що супроводжуються блювотою і діареєю. Блювання найчастіше з’являється після їжі, однак може спостерігатися і на голодний шлунок. Що стосується діареї, то пронос при кишковому грипі має жовте забарвлення і неприємний кислий запах. Він може спостерігатися одноразово, а може повторюватися і до 15 разів на добу – все залежить від ступеня тяжкості хвороби. Пронос і блювання можуть призвести до зневоднення організму. Саме цим в першу чергу і небезпечна ротавірусна інфекція у дітей. Комаровський в своїх передачах неодноразово попереджає, що зневоднення допускати ні в якому разі не можна, тому що це загрожує ще більшим підвищенням температури, судомами і ускладненнями дихальної системи – пневмоніями, які можуть приєднуватися пізніше.

Паралельно з кишковою дисфункцією у хворих спостерігаються ознаки застуди: першіння в горлі, нежить, іноді кашель. Саме поява цих симптомів вимагає проведення ретельної диференціальної діагностики з ГРВІ.

Ознаки у дітей перших місяців життя

Ротавірусна інфекція У новонароджених виникає надзвичайно рідко. Найчастіше такі спалахи можуть спостерігатися в медичних закладах, де в подальшому виявляється носійство вірусу серед матерів або медперсоналу.

Як правило, спостерігається гострий початок захворювання, яке супроводжується блювотою, відмовою від грудей і рідким стільцем. Така киническая картина призводить до швидкого зневоднення дитини і втрати маси тіла від 400 до 1000 р.

Другий варіант розвитку захворювання – з поступовим наростанням симптомів, однак він також призводить до сильного зневоднення, що небезпечно для дитини. Дитина стає млявою, відмовляється від грудей, може підніматися температура.

При цьому у більшості новонароджених відзначається досить швидка нормалізація функції шлунково-кишкового тракту із сприятливим результатом.

Лікування у дітей

Першим кроком батьків у лікуванні кишкового грипу у дитини є виклик лікаря додому. Однак у дуже важких випадках (багаторазова блювота, ознаки значного зневоднення) варто телефонувати в швидку допомогу.

Лікування ротавірусної інфекції передбачає кілька напрямків.

Усунення блювоти і проносу з подальшою регідратаційною терапією. Зупинити діарею допоможуть ентерол або энтерофурил, а для регідратації використовуються спеціальні розчини (регідрон, педиалит або регидралит). Можна приготувати сольовий розчин самостійно, розчинивши 1 ч. л. звичайної кухонної солі на 1 л теплої кип’яченої води. Пити дитині потрібно давати постійно (кожні 5-10 хвилин), бажано маленькими ковтками.

Іноді ротавірусна інфекція у немовляти може зажадати інфузійної терапії, якщо наростають симптоми зневоднення, а малюк самостійно пити не може відмовлятися від госпіталізації в таких випадках не можна.

Вірус кишкового грипу в кров не проникає, проте активно розмножується в кишечнику, викликаючи інтоксикацію організму. Для її зменшення призначаються сорбенти (смекта, активоване вугілля, сорбекс).

Як правило, температура при ротавірусної інфекції стійко тримається протягом декількох днів. Фахівці не рекомендують її збивати нижче 38°С, так як саме при таких умовах відбувається загибель вірусу і вироблення антитіл. При значеннях вище 38°С використовуються у вікових дозах препарати, що містять парацетамол або ібупрофен (цефекон, панадол, нурофен).

Для полегшення роботи шлунково-кишкового тракту призначають ферментні лікарські засоби, що полегшують процес перетравлення їжі: мезим, панкреатин.

У відновному періоді захворювання, коли у дитини з’являється апетит, важливо відновити здорову мікрофлору кишечника. З цією метою використовуються лінекс, симбітер, біфіформ або аципол.

Ротавірусна інфекція: дієта дітям

У гострий період захворювання, коли найбільш яскраво проявляється гастроентерит, з меню дитини слід виключити продукти, що містять велику кількість легких вуглеводів: цукор, тістечка, торти, цукерки. Під забороною будуть і всі молочні продукти, а також бобові, капуста і фруктові соки.

Для нормалізації стільця і відновлення пошкодженій запальним процесом слизової кишечника добре зарекомендував себе рисовий відвар, який дають дітям в перші дні хвороби.

Як правило, апетит у дитини під час хвороби значно знижений, тому змушувати його багато їсти не потрібно – краще пропонувати частіше. На початку захворювання готувати краще рідкі страви (супи, каші без молока), а пізніше – переходити на парені і тушковані.

Корисним буде і рясне пиття. Перевагу варто віддати компотів із сухофруктів, відвару шипшини, не надто міцного чаю або негазованої води.

Наслідки ротавірусної інфекції у дітей

Кишковий грип має циклічний перебіг і частіше всього протікає без ускладнень. Однак у разі несвоєчасного надання медичної допомоги іноді може розвиватися значне зневоднення, що є причиною появи особливо небезпечного стану – гострої ниркової недостатності.

Пневмонія – ось ще одна небезпека, яка підстерігає дитини при зневодненні. Тому першочергове завдання батьків – вміти вчасно розпізнати і запобігти втрату рідини і солей дитячим організмом.

Відстроченим наслідком перенесеної ротавірусної інфекції може бути порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що проявляється в зміні кислотності шлунка, зменшення секреції ферментів і як наслідок – порушення процесів перетравлення і всмоктування їжі. При цьому можуть також спостерігатися і явища дисбактеріозу як наслідок зміни балансу між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою кишечника. Якщо у дитини після перенесеного кишкового грипу виникають симптоми, що свідчать про порушення роботи шлунка або кишечнику, це привід звернутися до гастроентеролога для призначення подальшого лікування.

Як правило, після перенесеного захворювання виробляється імунітет, однак він часто буває не стійким. Наявність значної концентрації антитіл в крові у школярів свідчить, що діти часто хворіють цим захворюванням, при цьому повторні випадки переносяться набагато легше, ніж перший.

Профілактика ротавірусної інфекції у дітей

Заходи неспецифічної профілактики кишкового грипу – це ізоляція хворого в гострий період захворювання, а також запобігання контактного способу передачі інфекції (миття рук, термічна обробка продуктів і води, ретельне миття посуду, а для маленьких дітей – стерилізація пляшечок).

Існує також і специфічний захист від цього вірусу, яка досягається вакцинацією. Для цього вводиться ослаблений живий вірус, який стимулює вироблення антитіл.