Зміст:
- Симптоми раку печінки
- Діагностика раку печінки
На сьогоднішній день рак печінки вважається одним з найбільш небезпечних прихованих злоякісних новоутворень. Він може бути первинним і вторинним.
Метастатична форма раку печінки зустрічається в 10 разів частіше первинної. Взагалі печінка є одним з найбільш часто метастазируемых органів. Пояснюється це її роллю в організмі і специфікою кровообігу.
Згідно з медичною статистикою, щорічно приблизно 250 тисяч людей хворіють цією різновидом раку, причому чоловіки хворіють у 4 рази частіше за жінок.
Симптоми раку печінки
Складність діагностики полягає в тому, що на початкових стадіях захворювання може протікати без специфічних симптомів, внаслідок чого його легко прийняти за іншу печінкову патологію: холецистит, жовчнокам’яну хворобу, гепатит (див. «Гепатит С» і «Гепатит B») і т. д. З цієї причини у багатьох випадках захворювання виявляється на пізніх стадіях, в основному через 2-3 місяці після початку розвитку патологічних змін. Для раку печінки характерно швидке протягом, стрімке зміна клінічної картини.
Основними симптомами є:
- погіршення загального самопочуття;
- слабкість;
- швидка втомлюваність;
- втрата апетиту;
- висока температура;
- нудота, нерідко супроводжується блювотою;
- пронос;
- розвиток набряків;
- збільшення обсягу живота (відбувається із-за скупчення рідини);
- шкірний свербіж;
- жовтяниця;
- розширення вен передньої черевної стінки;
- різке схуднення;
- кровотечі з носа;
- болі в області правого підребер’я;
- пальпація виявляє збільшення розміру печінки, що супроводжується відчуттям розпирання у верхній половині живота;
- може бути збільшена також селезінка;
Больовий синдром виникає приблизно у 50% випадків. Здебільшого біль локалізується у верхній частині живота, правому підребер’ї, в області попереку.
На початкових стадіях вона з’являється час від часу, головним чином при фізичному навантаженні або ходьбі. По мірі розвитку патології больові відчуття стають постійними. В основному вони бувають середньої інтенсивності. Їх скоріше можна охарактеризувати як відчуття тяжкості в правому підребер’ї і верхній частині живота.
З розладів диспепсичного характеру (пов’язаних з травленням) найбільш часто спостерігаються:
- підвищене газоутворення;
- відчуття переповненості шлунка навіть після прийому невеликої кількості їжі;
- нудота і блювання;
- порушення стільця.
Жовтяниця не відноситься до постійних симптомів. Вона відзначається приблизно у половини пацієнтів. При первинній формі раку даний симптом носить механічний характер: він розвивається внаслідок звуження розташованих всередині печінки жовчних проток унаслідок здавлення пухлиною.
Асцит (або скупчення рідини в черевній порожнині) спостерігається на пізніх стадіях у більшості пацієнтів з діагнозом «рак печінки».
Підвищення температури (в основному до 38 градусів) є наслідком ракової інтоксикації організму.
При деяких типах раку печінки виробляються гормони, що призводять до порушення нормального функціонування організму. При цьому можуть виявлятись такі ознаки:
- слабкість і непритомність у результаті різкого зниження рівня цукру в крові;
- високий рівень холестерину (внаслідок збою в роботі печінки);
- почервоніння обличчя з-за припливів крові, причиною яких є підвищення рівня еритроцитів;
- загальмованість, м’язова слабкість, запори, нудота в результаті збільшення кількості кальцію в крові.
до змісту ?
Діагностика раку печінки
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Дозволяє отримати об’єктивні дані про стан даного органу, наявності в ньому новоутворень. При цьому методі рак візуально визначається у вигляді різних структур. УЗД дає можливість також чітко диференціювати характер вузлів пухлини.
Ехогенність пухлини не залежить від морфології. Пухлинний вузол може мати чіткі контури або зливатися з навколишнім паренхімою або іншими утвореннями. У структурі метастазів виявляються гіпоехогенні порожнини розпаду, області некрозу, кальцинати і фіброз. По мірі зростання метастази проникають в магістральні судини або тиснуть на них, при цьому порушується контур печінки.
При первинній формі раку УЗД виявляє поодинокі або множинні злоякісні новоутворення. Така картина характерна для вузлової форми. При дифузній різновиди отримана за допомогою эхограммы картина нагадує циротичні зміни. Дані захворювання дуже важко диференціювати.
Комп’ютерна томографія (КТ)
За допомогою даного методу отримують точні дані про форму, розміри, локалізацію пухлини і ступеня ураження розташованих поблизу кровоносних судин. За допомогою обертового навколо тіла хворого комп’ютерного томографа створюється велика кількість знімків, які потім з’єднуються в єдину картину зрізу тканин. До дослідження пацієнт приймає всередину особливу контрастну речовину, що виділяє контури кишечника і допомагає відрізнити його від пухлини.
За допомогою чотирьохфазної комп’ютерної томографії виявляють певні різновиди пухлини печінки.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Даний метод заснований на застосуванні радіохвиль для отримання детального зображення м’яких тканин організму. Принцип наступний: тканини поглинають енергію радіохвиль, після чого вивільняють її певним способом в залежності від властивостей тканини і наявності в ній патологічних змін. Перед початком сканування хворому вводять контрастний матеріал, що дає можливість отримання чіткої картини новоутворення.
За допомогою МРТ можна також оцінити стан кровоносних судин печінки, а в деяких випадках навіть диференціювати злоякісне новоутворення від доброякісного.
Біопсія
Є найбільш достовірним, а в деяких випадках і єдино можливим методом діагностики раку печінки і полягає в мікроскопічному дослідженні зразка пухлинної тканини. Зразок береться з допомогою довгої голки, що вводиться під шкіру в місці локалізації новоутворення. Процес контролюється за допомогою апарату ультразвукового дослідження.
Ангіографія
Метод являє собою рентгенівське дослідження кровоносних судин і застосовується для виявлення судин, що постачають ракову пухлину кров’ю. На основі отриманих даних фахівці можуть судити про операбельності пухлини. У йде до печінки артерію вводиться катетер, по якому до органу доставляється контрастну речовину. При одночасному проведенні ангіографії та МРТ або КТ необхідність у введенні катетера в артерію відпадає.При цьому контрастну речовину вводять внутрішньовенно.
