Перша допомога при дорожньо-транспортних пригодах являє собою комплекс надзвичайних заходів, які можуть бути вжиті до втручання спеціалізованих медичних працівників. Організація першої допомоги особливо в ДТП важлива для порятунку постраждалих і зведення до мінімуму наслідків нещасних випадків.
Обов’язковою умовою в наданні допомоги буття медичного пеявляется створення спокійної атмосфери і порядку для боротьби з панікою і скупченням людей навколо потерпілого. Поряд з наданням першої допомоги, слід вживати заходів для звернення у відповідні компетентні служби:
- Пожежна Служба;
- Національний Інспекторат Поліції;
- Служба Швидкої Медичної Допомоги.
Надана вчасно допомогу потерпілим у транспортній пригоді допоможе швидше пройти реабілітаційний період відновлення після отриманих травм.
Вилучення постраждалих з транспортного засобу.
З особою, що постраждали в дорожньо-транспортній пригоді, слід поводитися вкрай обережно. Уникайте різких рухів або надмірного переміщення. Вилучення постраждалих з пошкодженого транспортного засобу повинно бути здійснено з максимальною обережністю. Забороняється тягнути за видимі частини тіла (кінцівки, голову, одяг) для вилучення постраждалих в ДТП.
В першу чергу слід звільняти голову, обличчя, грудну клітку, для того, щоб при необхідності була можливість виконувати штучне дихання та масаж серця. Хребетний стовп і голову треба (наскільки це можливо) залишити в первинно виявлений положенні. Під час переміщення потерпілого в ДТП слід забезпечити збереження нерухомості відносно осі, сформованої головою, шиєю і грудною кліткою. Надмірні переміщення потерпілого є основною причиною виникнення шокового стану і розвитку ускладнень.
Після вилучення постраждалого слід обережно покласти на ковдру.
Важко постраждалі знаходяться, як правило, в несвідомому стані. Першою дією рятувальника буде перевірка дихання і серцебиття. Основним обов’язком рятувальника є підтримка цих основних функцій організму.
Не залишають без уваги і постраждалих з явними ознаками смерті, оскільки вони все ще можуть бути врятовані через негайного здійснення непрямого масажу серця і штучного дихання. До прибуття медичного персоналу (мед. допомоги) серйозно постраждалих не слід переміщати або пересувати без необхідності, а лише настільки, наскільки це є необхідним для вжиття заходів щодо підтримання життєво важливих функцій (дихання і серце-биття).
Залежно від стану постраждалих, заходи по наданню першої допомоги слід робити в певній послідовності. Радимо почитати про те, що повинно входити до складу автомобільної аптечки, яка може знадобитися для надання допомоги постраждалим та в інших випадках.
Перша допомога для полегшення дихання.
Звільнення дихальних шляхів.
При наданні першої допомоги на початковому етапі слід здійснити огляд дихальних шляхів. Дихання необхідно перевірити, помістивши пальці перед ніздрями.
При відсутності повітряного потоку слід обстежити рот і ніс для того, щоб переконатися у відсутності в них об’єктів, які можуть утруднити дихання, таких як зубні протези, бруд, камені, і так далі. У тому випадку, якщо зламані лицьові кістки, вони можуть блокувати надходження зовнішнього повітря в легені.
Потім слід перевірити наявність дихання шляхом контролю рухів грудної клітки. Якщо потерпілий не дихає, слід здійснити штучне дихання рот в рот.
Для цього необхідно покласти потерпілого на підлогу і відкрити йому рот. На відкритий рот потерпілого слід покласти розправлений носову хустку. Той, хто буде безпосередньо здійснювати штучне дихання, повинен зробити глибокий вдих, потім видихнути через рот в рот жертви через носову хустку. Цю послідовність дій слід повторювати 12 разів на хвилину.
Увага: При проведенні штучного дихання дитині не вдувайте повітря з надмірним зусиллям, це може справити негативний вплив на його дихальну систему.
Пальпація пульсу на променевій артерії.
За допомогою пальпації пульсу слід переконатися в тому, що кровообіг присутній і серце функціонує. Для того, щоб оцінити серцеву діяльність, як правило, пульс пальпується на променевій артерії.
Пальпація пульсу здійснюється шляхом розміщення трьох пальців в нижній частині руки близько суглоба з боку великого пальця потерпілого.
Непрямий масаж серця.
Слідом за зупинкою дихання через кілька хвилин слід зупинка серця. Також, за зупинкою серця швидко настає зупинка дихання. Життя потерпілого вирішується в ці перші моменти, так як, якщо серцева діяльність і дихання не будуть відновлені протягом 5-10 хвилин, то це може призвести до виникнення важких уражень життєво важливих органів, які несумісні з життям.
Увага: При проведенні непрямого масажу серця дитині, його слід виконувати однією рукою і з меншим зусиллям, ніж при проведенні непрямого масажу серця дорослому.
Швидке обстеження та шоковий стан.
Слабкий пульс, холодна і бліда шкіра, швидке й поверхневе дихання, а також несвідомий стан є ознаками шоку. На цій стадії слід підняти ноги таким чином, щоб кров притекала з нижньої частини тіла до інших, життєво важливих частин тіла, таких як головний мозок.
Для визначення можливих травм і ударів слід оглянути голову, ніс, очі, груди, вуха, живіт, таз і кінцівки жертви. Слід попросити потерпілого поворушити пальцями для того, щоб перевірити їх кровопостачання або функціонування. З допомогою двох добровольців потерпілого слід перевернути набік для виявлення ран на спині, а також для того, щоб перевірити, пошкоджена задня частина шиї і хребетний стовп. Переломи кісток тазу можуть призвести до масивної кровотечі в черевну порожнину, що може призвести до смерті. Постраждалі можуть увійти в шоковий стан, коли вони втрачають більше 40% від загальної кількості крові з-за множинних переломів кісток, глибоких ран і переломів кісток тазу.
Зупинка кровотеч.
Кровотеча може бути зупинене двома способами. Найбільш ефективним способом зупинення кровотечі є накладання пов’язок і давили пов’язку безпосередньо на рану. Для ран з невеликою кровотечею (венозною чи капілярною) досить накладення давили пов’язок; кровотечі з ран кінцівок можна зупинити, просто піднявши пошкоджену руку або ногу, шляхом максимального згинання у суглобі, коли судини перетискаються і кровотеча зупиняється. Якщо у вас немає стерильної пов’язки або дуже чистого рушники, стискання рани можна бути зроблене безпосередньо рукою в точці кровотечі.
Турнікет для зупинки кровотечі.
Другим методом, який може бути використаний для зупинки кровотечі, є застосування турнікета з еластичної стрічки таким чином, щоб кров не могла досягти рани. Однак подібна техніка небезпечна. Для того щоб знати, слід накладати турнікет вище або нижче слід знати, як відрізнити тип кровотечі. Якщо кров темна, і кровотеча продовжується безперервно, то мова йде про венозній кровотечі, і турнікет слід накладати нижче рани. Якщо ж кров яскраво-червона, і кровотеча носить ритмічний характер (кров виливається поштовхами), то це артеріальний кровотеча, і турнікет слід накладати вище рани.
Турнікет може бути імпровізованим: його можна накласти з використанням велосипедної камери, бинта, шматка тканини, пояси або чого-небудь іншого, що може бути скручено і затягнуто на руці або нозі.
Увага: Турнікет не можна накладати на термін, що перевищує одну годину. Кожен раз, коли накладається турнікет, слід зазначити час та дату його накладання для того, щоб запобігти серйозні поразки у зв’язку з відсутністю постачання тканин киснем нижче турнікета. При необхідності злегка послабити джгут на невеликий період часу.
Перев’язка ран.
Серйозні травми потерпілого слід прикрити з використанням тампонів, серветок і бинтів. Пов’язка являє собою шматок бинта, який прикладається до рани для того, щоб запобігти забруднення або зупинити кровотечу. В ідеалі, пов’язка робиться з стерильного шматка марлі, а в разі відсутності такого матеріалу можна використовувати будь-які тканинні матеріали, за умови, що вони є чистими.
Перед накладенням пов’язки шкіру навколо рани, а потім і рану, слід очистити та продезінфікувати. Також слід при наданні допомоги видалити сторонні тіла, але не слід чіпати сторонні тіла, які проникли в рану.
Об’єкти, які проникли в тіло потерпілого, не слід видаляти на місці аварії у ДТП, так як цей процес може спричинити за собою смерть потерпілого із-за внутрішньої кровотечі.
У разі, коли потерпілий отримав опіки, не слід при наданні першої допомоги видаляти з його тіла обгорілу одяг. Необхідно накрити обпалені області чистим матеріалом, облити холодною водою і потім обмити обпалену шкіру.
Увага: Ніколи не мастіть настоянкою йоду рану, тільки область навколо неї!
Спосіб підйому пошкодженої кінцівки.
Іммобілізація переломів.
Іммобілізація, яка була виконана правильно і у відповідний термін, захистить потерпілого від зміщення кісткових фрагментів, зменшить больовий синдром при транспортуванні і запобігає розвиток травматичного шоку. Іммобілізацію слід виконувати обережно.
Спосіб підйому пошкодженої кінцівки.
Положення нижніх кінцівок у разі підозри на перелом гомілки (вгорі) і стегна (внизу).
Іммобілізація переломів рук і ніг здійснюється шляхом фіксації за допомогою шини 2 суміжних суглобів вище і нижче місця перелому. Під шину підкладається м’яка марлева пов’язка (або вата) для того, щоб запобігти пошкодження м’яких тканин.
Аномальні звуки в грудях і утруднене дихання, викликані множинними переломами ребер, можна полегшити, обв’язавши груди тканиною. Шини використовуються при переломах для того, щоб запобігти виникненню пошкодження тканин і крововтрати.
При іммобілізації переломів для прив’язування до травмованої кінцівки можуть бути використані різні матеріали, такі як дерев’яні палиці, парасольку і так далі. Вірогідність перелому хребта досить висока у разі, якщо присутня підвищена чутливість в центральній частині спини ів районі шиї. У разі, якщо потерпілого, у якого присутні подібні травми, переміщують, спинний мозок може бути пошкоджений переламаним хребетним стовпом, що може призвести до паралічу кінцівок. Отже, у подібних випадках при наданні першої термінової допомоги слід провести іммобілізацію шиї. Якщо існує підвищена чутливість з боку спини в центральній області грудей або живота, потерпілий повинен бути переміщений в карету швидкої допомоги чотирма людьми так, щоб жодним чином не згинати хребетний стовп.
У випадку, якщо необхідно одночасно надати медичну допомогу великій кількості постраждалих, то, в залежності від стану кожного з них, слід розподілити по наступним категоріям:
- Випадки першої терміновості допомоги, коли у потерпілого спостерігається зупинка серця і дихання, сильне кровотеча, яка не може бути зупинене шляхом накладання турнікета, кровотеча внутрішніх органів, великі рани на рівні легень, шоковий стан;
Положення потерпілого у разі підозри на перелом грудного відділу хребта.
- Випадки другий терміновості допомоги — постраждалі з артеріальною кровотечею, яке може бути зупинене шляхом накладання турнікета; постраждалі з великими ранами живота, ампутацією кінцівок і великим руйнуванням кісток та м’язів; постраждалі, які знаходяться в непритомному стані;
Положення потерпілого при підозрі на перелом поперекового відділу хребта.
- Випадки третьої терміновості допомоги, які включають в себе черепно-мозкові травми, травми хребта і спинного мозку, а також пошкодження тазу, що супроводжуються переломами та пошкодженнями внутрішніх органів, відкриті переломи, глибокі поранення, кровотечі всіх видів; Інші потерпілі потрапляють в категорію звичайної терміновості.
Положення потерпілого при підозрі на перелом кісток тазу (слід підкласти подушку під коліна).
Забезпечення швидкого і атравматичною транспортування.
В залежності від категорії терміновості надається перша медична допомога і забезпечується транспортування постраждалих у дорожньо-транспортній пригоді.
У відповідності з наведеними вище вказівками, слід забезпечити більш ефективну першу допомогу у разі дорожньо-транспортної пригоди до прибуття спеціалізованих медичних працівників.
