Зміст:

  • Причини флегмозной ангіни
  • Види захворювання
  • Симптоми абсцесу паратонзиллярного
  • Лікування абсцесу паратонзиллярного
  • Можливі ускладнення
  • Заходи профілактики

Паратонзіллярний, або околоминдалинный абсцес є гострим запальним процесом з локалізацією в околоминдалиновой клітковині. Інші назви — флегмозная ангіна, паратонзилліт. В основному є результатом поширення запалення при ангіні або хронічному тонзиліті.

Процес може носити однобічний або двосторонній характер.

Причини флегмозной ангіни

  • Паратонзіллярний абсцес (флегмозная ангіна)Запалення в околоминдалинной клітковині провокується попаданням в неї стафілококової, стрептококової та деяких інших інфекцій. Хвороботворні агенти проникають або з локалізованих в тканинах самої мигдалини нагноівшіеся фолікулів, або з розташованих в глибині і доходять до миндалинной капсули лакун. Найчастіше патогенні мікроби проникають в навколишню клітковину тонзиллогенным шляхом, тобто за допомогою верхнього полюса мигдалини. Обумовлено це тим, що в даній частині розташовані покручені глибокі лакуни, клітковина відрізняється підвищеною рихлістю (порівняно з іншими ділянками), а товщина капсули незначна.
  • Абсцес може розвиватися в результаті порушення цілісності глотки з причини травми.
  • Провокуючим фактором може стати також перикоронарит, що представляє собою запальний процес у тканинах ясен навколо зубів, що прорізуються, а також порушення нормального прорізування зуба мудрості.
  • Важливу роль відіграє ослаблення захисних сил організму внаслідок деяких причин: стресу; переохолодження; порушення обміну речовин; перенесених захворювань; прийому деяких медикаментів.
  • до змісту ?

    Види захворювання

    В залежності від локалізації прийнято розрізняти декілька видів паратонзилліта:

  • Запальний процес при першій різновиди локалізується між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини. Дана форма захворювання є найбільш розповсюдженою, що обумовлено характерною особливістю верхньої частини мигдалини: її недостатнім дренуванням. При цьому на ураженій стороні набрякле небо виступає вперед. Через п’ять днів після початку захворювання на поверхні піднебінно-язикової дужки виявляється вогнище запалення у вигляді підвищень жовтуватого кольору. У цьому місці абсцес має тенденцію самостійно розкриватися.
  • При задній формі запалення локалізується між піднебінно-глоткової дужкою і мозочка. Подібне розташування не призводить до проблем при відкриванні рота — цей момент дуже важливий для діагностики. При задній локалізації абсцесу запальний процес нерідко переходить на гортань, що в подальшому призводить до значного звуження його просвіту і утруднення дихання.
  • Нижня форма характеризується наявністю запального процесу у нижнього полюса мигдалини. Дана різновид може розвиватися внаслідок неправильного прорізування зубів мудрості, карієсу, деяких інших стоматологічних захворювань.
  • В деяких класифікаціях виділяють також зовнішню різновид паратонзиллирного абсцесу, при якій запалення охоплює область назовні від мигдалин. Дана форма зустрічається досить рідко.
  • до змісту ?

    Симптоми абсцесу паратонзиллярного

    Суть даного захворювання полягає в нагноєнні пухкої клітковини і розвитку нариву близько мигдалини. Процес розвивається таким чином:

    Ангіна, що супроводжує гострий тонзиліт, призводить до утворення на мигдалинах рубців, що перешкоджають відтоку гнійного секрету і проникненню інфекції в околоминдалинную область. Пухка клітковина починає запалюватися, капіляри наповнюються кров’ю і розширюються, з’являється значний набряк слизової оболонки.

    Паратонзилліт з однаковою частотою зустрічається як у дорослих, так і у дітей (на відміну від тонзиліту, яким частіше хворіють в дитячому віці).

    Клінічна картина проявляється через 2-8 днів до початку формування абсцесу. Стан хворого поступово погіршується:

    • в горлі з’являються односторонні болі;
    • больові відчуття посилюються при ковтанні;

    Ці дві ознаки є першими симптомами хвороби.

    По мірі розвитку абсцесу приєднуються інші симптоми:

    • болі в перитонзиллярной області, що мають постійний характер;
    • загальне нездужання;
    • лихоманка;
    • головні болі;
    • порушення сну;
    • порушення фонації;
    • болі у вусі на стороні ураження;
    • збільшення лімфатичних вузлів;
    • набряклість мови;
    • озноб;
    • підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
    • наявність неприємного запаху з рота;
    • тризм (тонічний спазм жувальних м’язів);
    • набряклість і почервоніння неба і області мигдалин, поступово приводить до того, що набряк починає закривати мигдалину і як би “витісняє” мова у зворотний бік.

    Говорячи про больовому синдромі при паратонзіллярном абсцесі, слід зазначити, що він має деякі відмінності від болю при ангіні:

    • носить більш гострий характер;
    • спостерігається в спокійному стані;
    • посилюється внаслідок найменшого руху;
    • іррадіює в зуби або вухо.

    У результаті хворий не може відкривати рот, намагається тримати голову нерухомо, трохи похиленої в уражену сторону. Прийом їжі значно ускладнений або взагалі неможливий.

    до змісту ?

    Лікування абсцесу паратонзиллярного

    Лікування паратонзилліта проводиться трьома основними методами

    • консервативним;
    • хірургічним;
    • комплексним.

    Консервативне лікування виявляється ефективним протягом початковій стадії хвороби. Воно підрозділяється на два виду:

    У процесі загального лікування використовують наступні препарати:

  • Антибактеріальні засоби. В ході досліджень було виявлено, що при лікуванні паратонзиллярного абсцесу застосування тетрациклінових та аминогликозидовых антибіотиків не є ефективним. Доцільно призначення амоксициліну незахищеного або захищеного — амоксицилін-клавуланату, що володіє широким спектром антибактеріальної дії на грамнегативні і грампозитивні мікроорганізми.
  • Макроліди застосовують при відсутності ефекту внаслідок попередньої терапії.
  • Альтернативними антибактеріальними засобами є цефалоспорини другого або третього поколінь.
  • Загальне лікування включає в себе також такі заходи: проведення знеболюючої терапії; гипосенсибилизирующие терапію; прийом вітамінів; застосування імуностимуляторів.
  • Місцева терапія полягає в проведенні наступних процедур:

    • полоскання глотки із застосуванням антисептичних розчинів;
    • використання місцевих антибактеріальних препаратів.

    Широко застосовується препарат биопарокс (фузафунгин), що володіє широким спектром дії. Він зупиняє розмноження патогенної мікрофлори на слизовій оболонці глотки у самому осередку інфекції. Про

    Засіб виявляє подвійну дію:

    • антибактеріальне;
    • протизапальна.

    При переході захворювання в другу стадію (тобто коли вже формується абсцес) консервативних методів виявляється недостатньо: необхідно використовувати також хірургічні способи лікування. Вони поділяються на дві групи:

    Паліативні методи включають в себе:

    • пункцію паратонзиллярного абсцесу з наступним відсмоктуванням гнійного інфільтрату;
    • розтин абсцесу допомогою инцизии (розрізу).

    Слід зазначити, що розтин не в усіх випадках призводить до спорожнення гнійника і одужання хворого. Іноді отвір може склеюватися гнійним ексудатом або фібрином, що призводить до необхідності розширення рани. Дренування порожнини може тривати 2-5 днів.

    Радикальний спосіб лікування полягає у двосторонній тонзилектомії. Вона дає змогу поряд з дренуванням порожнини абсцесу усувати локалізований в мигдалині інфекційний вогнище, що є причиною утворення абсцесу у околоминдалиновой клітковині.

    до змісту ?

    Можливі ускладнення

    У деяких випадках можлива поява ускладнень. В більшості випадків – в основному при ослабленому імунітеті — абсцес призводить до розвитку флегмони окологлоточного простору. Причиною є проникнення хвороботворних бактерій з ураженої клітковини в окологлоточную частина допомогою верхнього констриктора глотки.

    При появі флегмони стан пацієнта починає погіршуватися:

    • різко підвищується температура тіла;
    • виникає загальна інтоксикація організму;
    • хворому важко відкривати рот;
    • спостерігається рясне слинотеча;
    • з’являється гнильний запах з ротової порожнини;
    • ковтання майже неможливо із-за набряку і болю;
    • може також дихання.

    Флегмона може перейти в гнійний медіастиніт або стати причиною інших ускладнень:

    • кровотечі з великих шийних судин;
    • ангіни Людвіга;
    • тромбофлебіту;
    • некрозу тканин;
    • тромбозу яремної (внутрішньої) вени;
    • появи септичних явищ;
    • інфекційно-токсичного шоку.

    до змісту ?

    Заходи профілактики

    1. Основним профілактичним заходом є коректне лікування основної патології.

    2. Індивідуальна профілактика полягає в заходи по зміцненню захисних сил організму і підвищення опірності по відношенню впливів і інфекційного характеру. Чудово допомагають:

    • загальне і місцеве загартовування;
    • водні і повітряні процедури;
    • заняття спортом;
    • УФ-опромінення.

    3. Санація ротової порожнини та носа допомагає усунути вогнища інфекції.

    Необхідно своєчасне лікування каріозних зубів, аденоїдів, хронічного гінгівіту та інших патологічних станів, що сприяють поширенню хвороботворної мікрофлори, щоразу активізувалася на тлі ряду несприятливих факторів.

    4. Заходи громадської профілактики включають в себе:

    • поліпшення умов побуту і праці;
    • дотримання санітарно-гігієнічних норм;
    • поліпшення екологічної обстановки.
    Соц закладки
    Соц закладки