Огляд у флебологаПроведення діагностичних досліджень починається з усної бесіди. Лікар-флеболог уточнює скарги пацієнта, дізнається дату появи перших ознак захворювання, після чого проводить огляд і на підставі отриманих даних призначає проведення діагностичних досліджень.

 

До скарг, що вказує на наявність судинних захворювань, відносяться:

  • Набряки;
  • Похолодання кінцівок;
  • Хворобливі відчуття;
  • Швидка стомлюваність.

Огляд пацієнта має на меті виявити наявні порушення в різних органах і встановити, чи пов’язані вони між собою чи є симптомами різних захворювань. При дослідженні судинної системи особлива увага приділяється кінцівок, так як початкові прояви в першу чергу зачіпають ці органи.

Огляд у флеболога

Візуальний огляд проводиться обов’язково у горизонтальному і вертикальному положенні. Увага приділяється кольором шкіри і локальним змінам у вигляді припухлості, зміни забарвлення, почервоніння. Лікар зазначає вираженість підшкірних вен, визначає наявність і розміри розширення судин.

Наступним кроком є визначення пульсації головних судин на кінцівках. При цьому обов’язково визначається пульсація на променевих артеріях і артеріях стоп.

При визначенні функціонального стану венозних клапанів і ступеня прохідності великих глибоких вен лікар-флеболог використовують спеціальні проби.

  • Проба кашльового поштовху – виникнення поштовху біля входу в велику підшкірну вену при покашлюванні. Клапани вважаються недійсними, якщо поштовх визначається при пальпації.
  • Проба Троянова-Тренделенбурга теж дозволяє визначити стан клапанів. Пацієнт, лежачи на спині, піднімає ноги вертикально (для відтоку крові від кінцівок), після чого на стегно накладається джгут і пацієнту пропонується встати. При недостатності клапанів кров швидко приливає до кінцівки, заповнюючи розширену вену.
  • Маршова проба Дельбе-Пертеса використовується для виявлення патології глибоких вен. Для цього на верхню третину стегна накладають джгут, з яким пацієнт деякий час ходить. Про спроможності глибоких вен буде свідчити перерозподіл крові від поверхневих вен до більш глибоким.
  • Проба Претта (двухбинтовая) також використовується для визначення стану глибоких вен. Еластичним бинтом перебинтовывают одну ногу пацієнта, який лежить в горизонтальному положенні. Бинтування проводять у напрямку від стопи до паху. Після цього пацієнт встає і прогулюється протягом півгодини. Якщо протягом цього часу він не відчуває дискомфорту або хворобливих відчуттів, то це вказує на збереження функцій глибоких вен.
  • Проба Шейніса дає інформацію про роботу клапанів поверхневих і з’єднувальних вен. Пацієнт лягає на кушетку, після чого накладають джгути на середню та верхню третину стегна, а також під колінним суглобом. Пацієнту пропонують встати. Якщо кров швидко заповнює вен між джгутами, то функціональний стан клапанів порушено.
  • Огляд у флеболога

    Схожі:
    Соц закладки