Проведення діагностичних досліджень починається з усної бесіди. Лікар-флеболог уточнює скарги пацієнта, дізнається дату появи перших ознак захворювання, після чого проводить огляд і на підставі отриманих даних призначає проведення діагностичних досліджень.
До скарг, що вказує на наявність судинних захворювань, відносяться:
Набряки;
Похолодання кінцівок;
Хворобливі відчуття;
Швидка стомлюваність.
Огляд пацієнта має на меті виявити наявні порушення в різних органах і встановити, чи пов’язані вони між собою чи є симптомами різних захворювань. При дослідженні судинної системи особлива увага приділяється кінцівок, так як початкові прояви в першу чергу зачіпають ці органи.
Візуальний огляд проводиться обов’язково у горизонтальному і вертикальному положенні. Увага приділяється кольором шкіри і локальним змінам у вигляді припухлості, зміни забарвлення, почервоніння. Лікар зазначає вираженість підшкірних вен, визначає наявність і розміри розширення судин.
Наступним кроком є визначення пульсації головних судин на кінцівках. При цьому обов’язково визначається пульсація на променевих артеріях і артеріях стоп.
При визначенні функціонального стану венозних клапанів і ступеня прохідності великих глибоких вен лікар-флеболог використовують спеціальні проби.
Проба кашльового поштовху – виникнення поштовху біля входу в велику підшкірну вену при покашлюванні. Клапани вважаються недійсними, якщо поштовх визначається при пальпації.
Проба Троянова-Тренделенбурга теж дозволяє визначити стан клапанів. Пацієнт, лежачи на спині, піднімає ноги вертикально (для відтоку крові від кінцівок), після чого на стегно накладається джгут і пацієнту пропонується встати. При недостатності клапанів кров швидко приливає до кінцівки, заповнюючи розширену вену.
Маршова проба Дельбе-Пертеса використовується для виявлення патології глибоких вен. Для цього на верхню третину стегна накладають джгут, з яким пацієнт деякий час ходить. Про спроможності глибоких вен буде свідчити перерозподіл крові від поверхневих вен до більш глибоким.
Проба Претта (двухбинтовая) також використовується для визначення стану глибоких вен. Еластичним бинтом перебинтовывают одну ногу пацієнта, який лежить в горизонтальному положенні. Бинтування проводять у напрямку від стопи до паху. Після цього пацієнт встає і прогулюється протягом півгодини. Якщо протягом цього часу він не відчуває дискомфорту або хворобливих відчуттів, то це вказує на збереження функцій глибоких вен.
Проба Шейніса дає інформацію про роботу клапанів поверхневих і з’єднувальних вен. Пацієнт лягає на кушетку, після чого накладають джгути на середню та верхню третину стегна, а також під колінним суглобом. Пацієнту пропонують встати. Якщо кров швидко заповнює вен між джгутами, то функціональний стан клапанів порушено.
Проведення діагностичних досліджень починається з усної бесіди. Лікар-флеболог уточнює скарги пацієнта, дізнається дату появи перших ознак захворювання, після чого проводить огляд і на підставі отриманих даних призначає проведення діагностичних досліджень.
