Діагностика геморою, як і більшості проктологічних захворювань, є чисто клінічної. Тому лікарю важливо переконати пацієнта пройти клінічне та аноректальное обстеження, яке добре переноситься, якщо пояснити сенс процедури заздалегідь.
Аноректальное дослідження не вимагає дорогого устаткування.

Клінічна картина.
Симптомів, описуваних пацієнтом, ніколи не буває достатньо для діагнозу. Найчастіше пацієнта змушують звернутися до лікаря проктолога симптоми, наведені в табл.1. Найпоширеніші види діагнозу наведено в табл.2.

Найчастіше пацієнт звертається до лікаря з-за болю (50% випадків), а найбільш часто диагностируемой проктологической патологією є геморой. Як і при будь-якому клінічному обстеженні, в першу чергу слід опитати пацієнта, щоб з’ясувати історію хвороби, витоки її виникнення, медичний, акушерський, медикаментозний анамнез, звички харчування і спосіб життя. На практиці пацієнт може скаржитися на невелику кількість симптомів.

Деякі ознаки є очевидними.

  • Кровотеча

За оцінками, анальна кровотеча присутній у 10% дорослого населення, і в 70-80% випадків його джерелом є гемороїдальні вузли. Це легко підтверджується клінічним обстеженням, а також яскраво-червоним кольором крові. При наявності цієї ознаки обов’язково треба пройти повне обстеження, щоб виключити такі причини кровотечі, як пухлини. В табл.3 наведені основні причини кровотечі, які виявляються проктологічного обстеженням.

  • Біль

Біль може бути відсутнім, а може бути гострою чи хронічною. Завжди важливо ув’язати поява болю з часом дефекації і спорожнення прямої кишки. Внутрішній геморой може заподіювати біль, якщо він поєднується з тромбозом гемороїдального вузла, або з тріщиною заднього проходу.

  • Набряк і випадання

Пацієнт може відчувати випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів з анального каналу. Зазвичай пролапс припиняється спонтанно.

  • Дискомфорт

Дискомфорт часто поєднується з набряком. Пацієнт говорить, що відчуває бажання спорожнитися, відчуття переповнення прямої кишки і анального отвору, відчуття тяжкості.

  • Свербіж

Зустрічається дуже часто, і нерідко супроводжується розчісуванням і кровотечею (у 50% випадків має місце пошкодження шкіри задньопрохідного отвору). З часом може розвинутися екзема шкірних покривів навколо заднього проходу.

  • Виділення

При геморої виділення є наслідком запального процесу і являють собою водянисту або слизову субстанцію. Вони можуть викликати просто відчуття вологості шкіри навколо анального отвору, бруднити одяг, викликати анальний свербіж, а потім кровотеча з розчісування.

  • Нетримання стільця

Зустрічається набагато частіше, ніж прийнято вважати, і не пов’язане безпосередньо з гемороєм, але його наявність завжди вказує на пізню стадію захворювання і на можливість показань до хірургічного лікування геморою.

  • Порушення спорожнення прямої кишки і функції кишечника

Проблема потребує ретельного аналізу функціонування кишечника. Першим кроком до лікування геморою є корекція цих порушень (запору, проносу), тільки після ректоскопии, колон або ірігоскопії.

Табл. 1

Табл. 2

Найбільш поширені симптоми геморою

Найбільш поширені види діагнозу геморою

Біль
50%
Геморой
40%

Прокторрагия (кровотеча)
40%
Тріщини анального отвору (10% з яких пов’язані з гемороєм)
18%

Набряк періанальної шкіри
25%
Нагноєння
16%

Порушення кишкового транзиту
18%
Кондилома
7%

Анальний свербіння в задньому проході
15%
Екзема
6%

Виділення з заднього проходу
12%
Пухлина
4%

Інше (венеричне захворювання, невралгія, анальні прояви хвороби Крона)
9%

Табл. 3

Причини кровотечі, які виявляються проктологічного обстеженням

Геморой
Вада розвитку судин

Кондиломатоз
Випадіння прямої кишки

Хвороба Крона
Випадіння слизової оболонки

Солітарна виразка
Тріщини анального отвору

Экскориация шкіри
Злоякісна пухлина заднього проходу

Рак прямої кишки
Поліпи/доброякісна пухлина (карціноід)

Виразковий проктит
Травма (наприклад, утворення виразки від термометра)

Проктити (опромінення, супозиторії, інфекція та хвороби, що передаються статевим шляхом)

Огляд в колінно-ліктьовому положенні.

Обстеження та діагностика геморою

Обстеження та діагностика геморою Правильне положення дозволяє обстежити пряму кишку

Обстеження та діагностика геморою

Обстеження та діагностика геморою Неправильне положення обстеження прямої кишки

 

 

 

 

 

 

 

Огляд в положенні лежачи на лівому боці.

Обстеження та діагностика геморою

Обстеження та діагностика геморою Правильне положення дозволяє обстежити пряму кишку

Обстеження та діагностика геморою

Обстеження та діагностика геморою Неправильне положення

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стадії геморою.

Симптоми

Ознаки

Стадія I

Кровотеча, дискомфорт

Гемороїдальні вузли видно при аноскопиии, але не пролабированы; слизова оболонка гіперемована, пересічена розширеними капілярами
Обстеження та діагностика гемороюОбстеження та діагностика геморою

Стадія II

+ Виділення / свербіж

Відзначається випадання гемороїдальних вузлів з анального каналу при напруженні, які вправляються самостійно
Обстеження та діагностика гемороюОбстеження та діагностика геморою

Стадія III

+ Забруднення одягу

Випадання гемороїдальних вузлів вимагає ручного вправлення
Обстеження та діагностика гемороюОбстеження та діагностика геморою

Стадія IV

+ Біль

Невправимое випадання гемороїдальних вузлів
Обстеження та діагностика гемороюОбстеження та діагностика геморою

 

Соц закладки
Соц закладки