Глаукома — причини, симптоми і методи терапії

Глаукомою називають групу офтальмологічних захворювань, при яких у хворих підвищується внутрішньоочний тиск, змінюється поле зору і уражається диск зорового нерва. Відсутність лікування даного патологічного стану може закінчитися повною сліпотою.

Основними причинами, що сприяють розвитку симптомів глаукоми, вважаються:

• Хронічні хвороби очей.
• Перенесені травми, оперативні втручання на очах.
• Важкі загальні захворювання.
• Тривале лікування антидепресантами, антигістамінними засобами.
• Стреси.
• Літній вік.
• Етнічна приналежність (особливо приналежність до негроїдної раси).
• Генетична схильність.

Глаукома може бути вродженою, вона розвивається у дітей, що перенесли внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, краснуху), а також у малюків, матері яких страждають від важких ендокринних порушень.

Придбана ж глаукома буває первинною і вторинною (розвивається як наслідок інших хвороб, прийому ліків, перенесених травм і операцій).

До первинних форм глаукоми відносять відкритокутову (зустрічається найчастіше) і закритокутову.

Механізм розвитку захворювання

У нормі В камерах ока циркулює рідина, завдяки налагодженому механізму її утворення і відтоку в органі зору підтримується постійний тиск. Забезпеченням цього процесу займається спеціальна дренажна система, розташована в кутку (він утворюється райдужкою і рогівкою) передньої камери ока.

При відкритокутовій глаукомі цей кут залишається прохідним, але нормальний дренаж очної рідини порушується з-за деяких структурних змін, тому волога поступово накопичується і тиск в оці підвищується. Це стає причиною глаукоми в наслідок ураження диска зорового нерва, з-за чого у хворого погіршується зір.

При закритокутовій глаукомі кут ока взагалі закритий, тобто дренажна система стає недоступною, з-за цього рідина збирається в оці різко і у великому обсязі. Таке відбувається при сильному розширенні зіниці, коли райдужка просто перекриває кут ока. Причиною розвитку подібного стану може бути використання деяких офтальмологічних крапель або ліків для внутрішнього прийому, емоційне перенапруження, тривале перебування в темній кімнаті.

Симптоми глаукоми та діагностика

Хворі з відкритокутовою глаукомою можуть довгий час не знати про хвороби, поки не з’являються серйозні порушення зору – випадання полів зору, часткова сліпота і т. п. Однак можна запідозрити недобре і раніше, за такими симптомами глаукоми, як «райдужні кільця» при погляді на щось світле, «затьмареність» в очах.

У свою чергу закритокутова форма патології — це невідкладний стан, що вимагає серйозного підходу до лікування глаукоми, спрямованого на збереження зору. Розвивається напад з різкою болю в оці, в голові, раптових порушень зору, аж до сліпоти, почервоніння ока, набряклості рогівки, розширення зіниці.

Для підтвердження діагнозу та уточнення причини глаукоми потрібно поглиблене офтальмологічне обстеження, яке включає:

• Вимірювання внутрішньоочного тиску.
• Комп’ютерну периметрию (визначення полів зору).
• Оцінку гостроти зору.
• Вимірювання рефракції.
• УЗД очі.
• Гониоскопию (вивчення кута передньої камери).
• Вимірювання розмірів передньої камери, кришталика ока.
• Офтальмоскопія (огляд очного дна).
• Біомікроскопія (мікроскопію живих тканин ока).

Принципи лікування глаукоми

Лікування глаукоми – це складний процес, що вимагає постійного контролю стану пацієнта, корекції доз прийнятих ним препаратів і призначення нових. Самолікування і народна медицина в таких ситуаціях неприпустимі. Хворим на глаукому необхідно щорічне стаціонарне лікування та постійне застосування лікарських засобів будинку.

Також варто зазначити, що повністю вилікувати глаукому неможливо, все, що може лікар, призначивши правильний курс терапії, – припинити подальше прогресування патологічного процесу і попередити розвиток ускладнень.

Консервативне лікування

Застосовують два види консервативного лікування при глаукомі – медикаментозне та фізіотерапевтичне.

Медикаментозна терапія включає призначення крапель для місцевого застосування лікарських засобів всередину.

Краплі для закапування в очі допомагають знизити внутрішньоочний тиск за рахунок наступних механізмів:

Всередину призначають препарати з нейропротекторным дією, щоб захистити зоровий нерв, і вітаміни для очей.

З фізіотерапевтичних методів віддають перевагу магнітотерапії та електростимуляції зорового нерва.

Напад закритокутової гострої глаукоми вимагає призначення крапель пілокарпіну, знеболюючих засобів, сечогінних препаратів та госпіталізації хворого в стаціонар.

Оперативне лікування

Якщо з допомогою ліків і фізіотерапії не вдається зупинити процес втрати зору, а симптоми глаукоми наростають, то вдаються до оперативного або лазерного лікування патології.

Хірургічні методи при глаукомі спрямовані на створення альтернативного шляху відтоку внутрішньоочної рідини, відкриття або розширення кута передньої камери ока, зменшення продукції внутрішньоочної вологи.

До лазерних методів лікування глаукоми відносять иридэктомию (в райдужці проробляється отвір для відтоку очної рідини), яка застосовується при закритокутовій формі хвороби; трабекулопластику (розтягнення трабекул дренажної системи), що застосовується при відкритокутовій глаукомі.