Якщо ефект від немедикаментозної терапії недостатній, то через 1-3 місяці додатково призначається медикаментозне лікування при атеросклерозі.
При значно підвищеному рівні холестерину в крові, і інших несприятливих показниках ліпідного обміну, особливо коли зазначені порушення ліпідного обміну поєднуються з загостренням ішемічної хвороби серця, воно проводиться з самого початку, тобто паралельно з немедикаментозної терапії.
Якщо вміст холестерину збільшена незначно і відсутні ознаки загострення ішемічної хвороби серця, лікування на першому етапі можна починати з немедикаментозних засобів від атеросклерозу при лікуванні.
Медикаментозне лікування.
Атеросклероз вен нижніх кінцівок.
Медикаментозний метод лікування при атеросклерозі полягає в призначенні гипохолестеринемических препаратів, тобто лікарських засобів, які знижують рівень холестерину в крові. Це і так звані секвестранты жовчних кислот (холестериамин, колестипол), і препарати нікотинової кислоти (нікотинова кислота, эндурацин), і фібрати — похідні фіброєвої кислоти (мисклерон, гемфіброзил та ін), і ін. Механізм дії цих препаратів різний. Так, секвестранты жовчних кислот адсорбирут у кишечнику жовчні кислоти, які можуть використовуватися для синтезу холестерину, і виводять їх з організму.
Препарати нікотинової кислоти і фібрати знижують синтез холестерину в організмі. Всі ці препарати мають ті або інші побічні явища. В даний час у всьому світі гіпохолестеринемічними препаратами № 1, коштами від атеросклерозу першої лінії є статини.
Статини, препарати для лікування та профілактики атеросклерозу.
Статини є похідними нового класу антибіотиків у боротьбі з атеросклерозом.
Останнім часом з’являються й синтетичні статини. Статини — найбільш активна група гипохолестеринемических засобів, що пригнічують синтез холестерину в організмі на ранньому етапі його освіти. Статини стали препаратами, найбільш часто призначаються для лікування гиперхолестеринемий, що обумовлено їх високою ефективністю в зниженні загального холестерину, а також хорошою переносимістю, безпекою їх застосування, а також наявністю інших, крім впливу на ліпіди, позитивних ефектів.
В даний час всі статини поділяються на природні (природні), одержані в результаті ферментації грибків (ловастатин, правастатин, симвастатин), і повністю синтетичні (флувастатин, аторвастатин).
Показання для призначення статинів все розширюються.
Результати останніх досліджень дозволяють називати статини «новим аспірином».
[quote]протягом життя серце робить 3 мільярди ударів.[/quote]
Лікування атеросклерозу статинами.
Статини від холестерину в лікуванні атеросклерозу.
Їх рекомендують використовувати не тільки для лікування прогресуючого атеросклерозу, але і при всіх формах ішемічної хвороби серця, включаючи гострий інфаркт міокарда, постінфарктний період. Є підстави призначати статини хворим з ішемічною хворобою головного мозку, з атеросклеротичними ураженнями артерій нижніх кінцівок, людям літнього віку (у тому числі старші 75 років), жінкам з високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, що страждають цукровим діабетом. Прийом статинів рекомендується всім хворим під час і відразу після хірургічних втручань (операцій) на судинах серця.
Надалі доза статинів у таких хворих визначається під контролем показників холестерину та інших показників ліпідного обміну. Статини слід призначати з обережністю тим, хто недавно переніс захворювання печінки або зловживає алкоголем. Побічні явища від прийому статинів рідкісні. Зазвичай статини добре переносяться, що дозволяє приймати їх тривалий час.
Статини гальмують проникнення холестерину в судинну стінку. Статини мають протиішемічною впливом на м’яз серця, зменшують в’язкість крові, поліпшують мікроциркуляцію.
У недавніх дослідженнях виявлено нове важливе дія статинів — їх протизапальний ефект. Вони є ефективним гіпохолестеринемічну засобом, які можуть гальмувати прогресування атеросклерозу і здатні «розсмоктувати» камені жовчного міхура (вивчено в експерименті). Досліджується їх протипухлинну дію. На одному з конгресів Європейського товариства з вивчення атеросклерозу висловлено думку, що можна інтерпретувати так: хворі допускають серйозну помилку, якщо з метою первинної та вторинної профілактики ішемічної хвороби при призначенні лікаря не приймають статини.
Скасування статинів, як і ацетилсаліцилової кислоти, може бути викликана тільки наявністю протипоказань до їх застосування. При цьому відсутність вираженої гипохолестеринемии не є підставою для припинення прийому статинів.
Чому лікування статинами слід проводити постійно.
Адже атеросклероз — це патологічний процес, який розвивається в результаті багаторічного впливу підвищеного рівня ліпідів, холестерину на артеріальну стінку.
Тому, щоб атеросклероз не прогресував, і рекомендується приймати статини за призначенням лікаря тривалий час.
В останні роки інтенсивно вивчаються методи лікування атеросклерозу, які призводять до механічного руйнування атеросклеротичних бляшок. Наприклад, бляшка може руйнуватися микроротационным наконечником або під впливом лазерної енергії.
З урахуванням індивідуальних звичок, а також в залежності від характеру перебігу захворювань, лікуючий лікар може вносити відповідні коригування або доповнення у зв’язку з що застосовуються медикаментозним або іншим лікуванням атеросклерозу.
