Зміст:

  • Причини лімфаденіту
  • Класифікація
  • Гострий неспецифічний лімфаденіт
  • Хронічний неспецифічний лімфаденіт
  • Специфічний лімфаденіт

Лімфаденіт – захворювання, що характеризується запаленням лімфатичних вузлів, частіше всього гнійного характеру.

Його збудниками в більшості випадків є стафілококи та стрептококи, інші хвороботворні мікроорганізми, які з вогнищ запалення (гострого або хронічного) по лімфатичних судинах потрапляють у лімфатичні вузли. Бактерії не тільки розносяться з током лімфи, але і по кровоносних судинах, а також через слизові оболонки або шкіру. Нерідко первинний осередок не вдається виявити.

Запальний процес може поширюватися за межі одного вузла, на кілька лімфатичних вузлів і навколишню клітковину. В цьому випадку розвивається аденофлегмна, для якої характерне утворення великого вогнища нагноєння.

Найчастіше запалення локалізується в пахвовій западині, на шиї під щелепою) і області паху.

Причини лімфаденіту

ЛімфаденітЛімфаденіт буває специфічним та неспецифічним.

  • Причиною специфічних форм лімфаденіту є збудники гонореї, сифілісу, туберкульозу, чуми, сибірки, актиномікозу, туляремії.
  • Неспецифічні провокуються звичної мікробною флорою: стафілококами, стрептококами, грамнегативною гноєродной флорою, потрапляє в лімфовузли з фурункулів, гнійних ран, інфікованих шкірних ушкоджень, гною з внутрішніх органів.

Захворювання може розвинутися внаслідок запального процесу у ротоглотці, який супроводжує грип, скарлатину, ангіну, аденоїдит. Лімфатичні вузли збільшуються також при паротиті, краснухи, дифтерії, інших дитячих інфекціях.

до змісту ?

Класифікація

По тривалості протікання лімфаденіт поділяється на гострий і хронічний, а за формою – на специфічний і неспецифічний.

Збудниками неспецифічного лімфаденіту у багатьох випадках є стрептококи, стафілококи, деякі інші гноєтворні мікроби, що виділяються токсини і утворюються у первинних осередках розвитку гнійного процесу продукти розпаду тканин. В якості первинних осередків можуть виступати гнійні рани, карбункул, фурункул, остеомієліт, бешихове запалення, панарицій, трофічна виразка, тромбофлебіт.

Проникнення бактерій в лімфатичні вузли відбувається трьома шляхами:

  • лімфогенним;
  • гематогенним;
  • контактним.

Мікроорганізми можуть потрапляти прямо в лімфатичний вузол – наприклад, при пораненні. При цьому розвивається лімфаденіт як первинне захворювання.

Розвиток і перебіг запалення відбувається за загальним типом. За характером ексудації (виходу рідини із судин в тканини організму, в даному випадку – в лімфатичні вузли) лімфаденіт поділяється на такі види:

  • серозний;
  • геморагічний;
  • гнійний фібринозний.

По мірі прогресування патологічного процесу зростає ймовірність розвитку деструктивних різновидів лімфаденіту: абсцедування і некрозу, при наявності гнильної інфекції можливий ихорозный розпад лімфатичних вузлів.

На ранніх стадіях відбувається пошкодження і злущування ендотелію, спостерігається розширення синусів і гіперемії застійного характеру.

В результаті ексудації відбувається серозне просочування тканин лімфатичного вузла, за яким слід клітинна інфільтрація з причини міграції лейкоцитів. Даний етап серозного набряку позначають як простий гострий катаральний лімфаденіт.

Відмінною особливістю простих форм є обмеження поширення запального процесу кордонами лімфатичного вузла, в той час як для деструктивного лімфаденіту характерне поширення запалення на навколишні тканини. Патологічні зміни в тканинах обмежується серозним запаленням або трансформуються в гнійний процес, що приводить до розвитку аденофлегмоны. Найважчою формою є ихорозный лімфаденіт.

до змісту ?

Гострий неспецифічний лімфаденіт

Першими ознаками захворювання є:

  • болючість, збільшення лімфатичних вузлів;
  • слабкість;
  • головний біль;
  • загальне нездужання;
  • підвищення температури.

Дуже часто хвороба супроводжується лимфангитом — запалення лімфатичних судин.

Вираженість симптомів залежить від форми патології та особливостей запалення. При серозному (катаральному) лімфаденіті не відбувається значних змін загального стану пацієнтів. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають щільними, хворобливими, не спаяні з навколишніми тканинами, не спостерігається зміни шкірного покриву над ними.

По мірі прогресування хвороби розвивається періаденіт, запалення переходить в гнійну форму, клінічна картина стає яскраво вираженою. Болючість зростає, набуває різкий характер, спостерігається гіперемія шкірного покриву над запаленими вузлами, які можуть зливатися між собою і з навколишніми тканинами і стати нерухомими.

Для аденофлегмоны характерно прояв дифузної гіперемії і наявність щільного інфільтрату з вогнищами розм’якшення. Загальне самопочуття хворих значно погіршується: з’являються загальна слабкість, озноб, головний біль, тахікардія, підвищується температура, нерідко бувають ускладнення: лімфатичні свищі, тромбофлебіт, поява метастатичних вогнищ гнійної інфекції.

В залежності від стадії захворювання призначається відповідне лікування.

На початковому етапі можна обмежитися консервативними способами:

  • забезпечити спокій ураженого органу;
  • провести УВЧ-терапію;
  • своєчасно розкривати флегмони, абсцеси;
  • проводити дренування гнійника і розтин гнійних затекло;
  • призначити курс антибіотиків, враховуючи чутливість мікробної флори вогнища.

При лікуванні гнійних лімфаденітів застосовується хірургічний метод: розтин абсцесів, аденофлегмон для видалення гною і дренажу ран. Подальше лікування аналогічно лікування гнійних ран.

При ранньому лікуванні прогноз сприятливий. Деструктивна різновид може призвести до загибелі уражених вузлів та їх заміщення рубцевою тканиною. Якщо патологічний процес локалізується на кінцівках, у ряді випадків відбувається порушення нормального течії лімфи, в результаті чого розвивається лімфостаз, а потім – слоновість.

до змісту ?

Хронічний неспецифічний лімфаденіт

Хронічна різновид неспецифічного лімфаденіту буває первинно-хронічним, яка розвивається під впливом слабовирулентной мікрофлори при рецидивуючих уповільнених захворюваннях (запаленні зубів, хронічному тонзиліті, мікротравми, інфікуванні потертості ніг) або в результаті гострого лімфаденіту при переході запального процесу в хронічну форму.

Запалення вузлів має продуктивний характер. Гнійна форма зустрічається в рідкісних випадках.

Симптоматика захворювання наступна:

  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • їх ущільнення;
  • незначна болючість;
  • відсутність спаяності запалених вузлів між собою і з оточуючими тканинами.

Збільшення вузлів зберігається протягом тривалого часу, але потім вони поступово зменшуються внаслідок розростання сполучної тканини. При значній мірі розростання зморщування вузлів стає причиною порушення лімфовідтоку, призводить до лімфостазу, набряків, слоновості.

Лікування хронічного неспецифічного лімфаденіту ґрунтується на усунення основної патології, що стала причиною його розвитку.

Здебільшого прогноз сприятливий, результатом хвороби є рубцювання, зморщування і ущільнення лімфатичного вузла.

до змісту ?

Специфічний лімфаденіт

До специфічних форм відносять захворювання, спровоковані збудниками туберкульозу, сифілісу, актиномікозу, чуми.

Туберкульозний лімфаденіт є проявом туберкульозу в якості загального захворювання. В дуже багатьох випадках первинний туберкульоз призводить до ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Можуть також уражатися окремі групи лімфатичних вузлів у результаті неактивних застарілих туберкульозних змін деяких органів. При цьому туберкульозний лімфаденіт стає проявом вторинного туберкульозу.

Частота захворювання визначається поширеністю і вираженістю туберкульозу, а також соціальними умовами.

Причиною туберкульозного процесу в периферичних лімфатичних вузлах є мікобактерії туберкульозу бичачого і людського типу.

Захворювання розповсюджується різними шляхами. Інфекція може проникнути через мигдалини, ураження яких призводить до запалення піднижньощелепних або шийних лімфатичних вузлів.

Дуже часто поширення інфекції відбувається шляхом лімфо – чи кровотоку з внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, деяких інших органів.

Початок захворювання найчастіше гостре. Зазначаються:

  • ознаки туберкульозної інтоксикації;
  • підвищення температури;
  • збільшення уражених лімфатичних вузлів;
  • іноді – запально-некротичні зміни у вузлах.

Відмінною особливістю туберкульозної форми захворювання є періаденіт (запалення капсули і прилеглої клітковини). Уражені вузли являють собою спаяні між собою утворення різної величини. При подібному початок перебігу патології буває поступовим, спостерігається незначне збільшення лімфатичних вузлів. Свищі образуютсяв рідкісних випадках.

Найчастіше запалення виникає в підщелепних, шийних, пахвових лімфатичних вузлах. Процес може охоплювати кілька груп вузлів як з одного, так і з двох сторін.

Вибір методу лікування залежить від особливостей ураження вузлів і ступеня вираженості туберкульозних змін в органах. При активному перебігу процесу використовуються медикаменти першого ряду: тубазид, стрептоміцин з ПАСК або протионамидом, этионамидом, этамбутолом, пиразинамидом. Тривалість курсу – від 8 до 15 місяців.

У запалений вузол вводять стрептоміцин. Застосовують також пов’язки з стрептоміцином, тибоновой, тубазидовой маззю.

При наявності гною застосовуються антибіотики широкого спектру дії: сумамед (азитрал, азитрокс, зитроцин, зитролид, азицид), флуімуціл, амікацин, тетрацикліни, цефалоспорини і т. д.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

Схожі:
Соц закладки