Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Пульпіт не завжди протікає гостро. Якщо процес зайшов дуже далеко, то на зміну сильних болів приходить тривалий стан важкості, тиску, незручності. Це типові відчуття для хронічного пульпіту.

Зміст

  • Що таке хронічний гангренозний пульпіт
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Загострення
  • У дітей
  • Прогноз
  • Фото

Що таке хронічний гангренозний пульпіт ?

Гангренозний пульпіт – це такий стан пульпи, при якому її коронкова частина повністю де структурована.

Вона являє собою гнильний розпад, що складається з уламків клітинної і волокнистої структури. Коренева пульпа перебуває в стані хронічного фіброзного запалення, вона збіднена клітинними елементами.

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: Гангренозний пульпіт

Одонтобласти піддані дистрофтческим змін і не активні. У патологічному процесі домінуючу роль грає анаеробна мікрофлора. Зазвичай на цьому етапі запалення виникають зміни в періодонті, що виявляються на рентгенограмі у вигляді розширення і навіть деструкції періодонта.

Відео: що таке пульпіт

Симптоми ?

Симптоматика гангренозний пульпіт багато в чому залежить від того, чи є розкриття порожнини зуба. Якщо пульпа не розкрита, немає можливості для повноцінного відтоку ексудату, що призводить до загострень – появи болів.

Але зазвичай пульпа розкрита, відтік ексудату безперешкодний і запалення не супроводжується болем. Замість неї пацієнт відчуває постійне відчуття тяжкості та дискомфорту у хворому зубі.

Дотик до пульпі безболісно, біль з’являється тільки при глибокому зондування пульпи або при застряванні їжі в каріозній дефекті.

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: 1 – вхідний отвір в каріозний дефект;
2 – власне каріозний дефект, виконаний розпадом дентину;
3 – некротизована коронкова частина пульпи;
4 – коренева частина пульпи в стані хронічного запалення.

Діагностика ?

Діагностика не складна. В її основі дані анамнезу, скарги пацієнта і дані об’єктивного і додаткового оглядів.

В анамнезі наявність значного руйнування зуба і сильні болі, що посилюються в нічний час і иррадиирующие в сусідні зуби або по ходу трійчастого нерва.

Пацієнт може скаржитися на відчуття важкості і незручності в зубі і рідкісну біль, що з’являється при сильному впливі на зуб – від дуже гарячої або від потрапляння їжі в порожнину зуба і ін.

При огляді виявляється зуб змінений в кольорі з тьмяним сірим відтінком, з великою глибокою порожниною, заповненою розпадом з неприємним запахом. Дотик до розпаду безболісне, зондування гирл викликає біль.

Термопроба слабо позитивна, особливо при чергуванні холодного і гарячого подразників. Реакція на перкусію може бути відсутня, але може бути слабо позитивною. На рентгені відзначаються невеликі зміни періодонту у вигляді розширення периодонтальної щілини або невеликий деструкції.

Лікування хронічного гангренозний пульпітДізнайтеся, скільки коштує лікування карієсу.

У чому полягає лікування хронічного гранульоматозного періодонтиту? Методи описані в цій статті.

Диференціальна діагностика

Даний тип пульпіту слід диференціювати з:

  • глибоким карієсом,
  • хронічні форми пульпіту,
  • хронічними периодонтитами.

Відмінності в клінічних проявах з гострими пульпитами і периодонтитами настільки явні (для гострих форм характерні сильні мимовільні болі), що необхідність в диференціальній діагностиці не виникає.

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: Диференціальна диагночтика хронічний гангренозний пульпіт

Лікування ?

Основним методом лікування є метод вітальної екстирпації.

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: Екстирпація пульпи

Вітальна ампутація з подальшою муміфікацією кореневої пульпи застосовується тільки у випадках неможливості повноцінного проходження кореневих каналів або в зубах із несформованими кінцевими ділянками коренів.

Етапи лікування методом вітальної екстирпації:

  • провідникова або інфільтраційна анестезія;
  • ізоляція ураженого зуба коффердамом або стерильними валиками;
  • препарування каріозної порожнини, антисептична обробка;
  • розкриття устів кореневих каналів, антисептична обробка;
  • проходження кореневих каналів, розширення і видалення їх вмісту, інфікованого дентину стінок каналів. антисептична обробка;
  • тимчасове пломбування кореневих каналів препаратом на основі гідроокису кальцію терміном на 5-7 днів, накладання тимчасової пломби;
  • видалення тимчасових матеріалів, промивання розчином антисептика, сушка;
  • постійне пломбування кореневих каналів, обов’язковий рентгенологічний контроль;
  • відновлення коронкової частини зуба (при необхідності – виготовлення коронки).

При витяганні кореневої пульпи в якості додаткового етапу може застосовуватися діатермокоагуляція. Для цього в кореневий канал вводиться ендодонтичний інструмент, на який короткочасно подається високочастотний струм величиною до 2А.

Виникає значний нагрів інструменту, пережигающий пульпу і коагулюючий судини. Після такої процедури пульпа зазвичай витягується цілком, не вимагаючи зупинки внутрішньоканального кровотечі і загоєння раневої поверхні відбувається набагато швидше.

Загострення ?

Загострення найчастіше виникає або при утрудненні відтоку запального ексудату з порожнини зуба або при зниженні опірності організму.

З’являється сильний біль з рідкісними проміжками зниження її інтенсивності. Біль значно посилюється від гарячого, холод може притупляти больові відчуття.

У дітей ?

У тимчасових зубах гангренозний пульпіт може протікати безсимптомно, особливо при несформованих коренях.

Однак у деяких випадках виникає значна болючість на температурні подразники, особливо на їх чергування (наприклад, при входженні з холодної вулиці в тепле приміщення).

При огляді виявляється зуб змінений в кольорі, з великою порожниною, наповненої рясним розпадом з неприємним запахом. Може бути незначний болючість при перкусії.

При лікуванні тимчасового зуба перевагу зазвичай віддається девитальной ампутації з муміфікацією вмісту кореневих каналів резорцин-формалиновым методом.

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: Резорцин

Цей спосіб змінює колір зуба, робить його більш крихким і може порушити строки розсмоктування коренів, проте він простий у застосуванні, надійний і менше піддає ризику травмування зачатка постійного зуба.

Лікування хронічного гангренозний пульпітДізнайтеся про хірургічних методах лікування хронічних періодонтитів.

Що таке фіброзний пульпіт? Відповідь тут.

Що робити, якщо запалилися вуздечка під язиком? Рекомендації в цій статті.

Прогноз ?

При відсутності лікування відбувається повний розпад кореневої пульпи з розвитком періодонтиту. У разі проведення лікування проходить біль, йдуть скарги на неприємний запах з рота. Колір зуба відновлюється, а тимчасові зміни в періодонті зникають.

Фото ?

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: Хронічний гангренозний пульпіт

Лікування хронічного гангренозний пульпіт

Фото: Гангренозний пульпіт

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: