Гострий тромбофлебіт вен нижніх кінцівок є найпоширенішим захворюванням судинної системи, при якому пацієнти потребують госпіталізації та постійному контролі фахівців. За даними різних досліджень, гострий висхідний тромбофлебіт зустрічається у 30% населення.
Основною причиною виникнення гострих форм тромбофлебіту нижніх кінцівок є варикозне розширення вен на ногах. В якості основних ризиків виникнення хвороби виділяють: літній вік, травми ніг, післяопераційний період, вагітність і пологи, прийом гормональних препаратів, постійне фізичне навантаження на судини, зайва вага.
Розвиток тромбофлебіту спостерігається як у стовбурах великої підшкірної вени, так і малої. Тромботичний процес більшою мірою вражає їх притоки. У 7% випадків виявляють билатеральное ураження поверхневих вен. Тромбофлебіт може виникати на будь-якій із нижньої кінцівки.
Чим небезпечний гострий тромбофлебіт?
Раніше лікарі вважали, що тромбофлебіт вен – це звичайне захворювання, яке протікає тривалий час і не викликає побоювань серйозних ускладнень. У сучасній медицині до гострого висхідного тромбофлебіту почали ставитися з особливою увагою. Фахівці крім усунення симптомів захворювання стали більше приділяти увагу запобіганню поширення тромбозу.
Небезпечним є те, що з підшкірних вен тромбоз може перейти в глибокі вени. У цьому випадку пацієнту загрожує швидкий розвиток хронічної венозної недостатності, а також виникає ризик масивної легеневої емболії. І навіть у випадках вдалого обходу серйозних ускладнень, хвороба набуває тривалий (затяжний) характер.
При лікуванні гострого тромбофлебіту повинні використовуватися всі можливі засоби флебології, починаючи від місцевих форм лікування, закінчуючи лікуванням під спостереження лікаря в стаціонарі.
Тому, якщо виникає тромбофлебіт, лікування повинно починатися негайно!
Діагностика
Флеболог проводить візуальний огляд пацієнта і збирає детальний анамнез. Зазвичай пацієнти з діагнозом тромбофлебіт вен скаржаться на болі по ходу уражених вен при ходьбі. Також клінічними ознаками варикотромбофлебіту є:
- Смуга гіперемії в проекції ураженої вени;
- Підвищена температура;
- Млявість і нездужання;
- Гіпертензія шкіри.
На сьогоднішній день основним дослідженням судинних захворювань залишається ультразвукове дуплексне сканування. Діагностика тромбофлебіту УЗД включає в себе: оцінку стану вен і судин, аналіз присутності тромботичних мас, дослідження прохідності поверхневих і глибоких вен на всьому протязі. До додаткових методів дослідження тромбофлебіту можна віднести рентгеноконтрастную флебографію.
Лікування тромбофлебіту
Лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок повинно базуватися на розроблених підходах і завданнях лікування даного захворювання. До таких завдань відносять:
Основними методами лікування гострого тромбофлебіту є:
До складу комплексного консервативного лікування тромбофлебіту входить:
- Активний режим пацієнта. Хворий повинен продовжувати рухатися і жити звичайним життям. Обмеженням можуть бути лише статичні навантаження. Перебувати в горизонтальному положенні тривалий час або сидіти без руху не рекомендується.
- Гіпотермія (у перші дні прикладають міхур з льодом на 20 хвилин, кілька разів за день). Гіпотермія часом знімає больові відчуття краще, ніж таблетки.
- Обов’язкове використання еластичної компресії на ногах. Як компресійної терапії використовують еластичний бандаж бинтами середньої розтяжності. Ногу бинтують від стопи до паху (цілодобове використання 10 днів). Після закінчення 10 днів, коли запальні процеси вщухнуть, призначається медичний компресійний трикотаж другого класу компресії. Використання компресійних панчіх після консервативного лікування уберігають пацієнтів від рецидиву прояви хвороби.
- Місцеве лікування. Використання мазей (ліотон, гепариновая мазь, тромбофоб, венобене та ін), що містять гепарин для зняття запалення. Серед відомих брендів можна виділити гель Ліотон 1000. Застосування лиотона сприяє усуненню набряків, зняття запальних процесів. Гель слід наносити тонким шаром на уражені ділянки двічі на день. В додаток можна чергувати з місцевими нестероїдними протизапальними препаратами. Наприклад, фастум-гель. Після нанесення мазі необхідно одягати компресійний трикотаж.
- Прийом лікарських препаратів. Ефективними препаратами є гидроксиэтилрутозиды (троксевазин, венорутон). Лікарі призначають по 1 капсулі (300 мг) 4 рази на день в перші два тижні. Серед лікарських препаратів при лікуванні тромбофлебіту фахівці також виділяють микронизированную очищену комбінація флавоноїдів (детралекс). Курс прийому флавоноїдів становить 7 днів, після чого лікар приймає рішення про подальше використання або скасування. В перші чотири дні доза препарату становить 6 таблеток у день, у наступні дні-по 4 таблетки.
- Якщо виникає великий ризик виникнення тромбозу глибоких вен або тромбоемболії легеневої артерії доцільно застосування антикоагулянтної терапії.
Таким чином, лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок є серйозним захворюванням судинної системи. Після виявлення перших ознак необхідно звернутися до лікаря. В іншому випадку виникає ризик поширення тромбозу, який лікувати дуже довго і складно.
