Лікування герпетичного стоматиту у дітей

Іноді на слизовій оболонці порожнини рота дитини утворюються невеликі ранки, які приносять великий дискомфорт. Хворобливі відчуття при пережовуванні їжі, при ковтанні води, малюк вередує і погано спить. Швидше за все, причина всьому – герпетичний стоматит.

Зміст

• Що це таке
• Причини
• Симптоми
• Класифікація
• Діагностика
• Лікування
• Дієта
• Прогноз і можливі ускладнення
• Профілактика
• Фото
• Часті питання

Що це таке ?

Герпетичний стоматит – найпоширеніший вид запалення слизової рота, викликаний вірусом герпесу.

При попаданні в організм, вірус герпесу може викликати ураження шкіри, слизових оболонок, очей, нервової і серцево-судинної системи.

Фото: Герпес в порожнині рота і на щоках

Однак найбільш поширена сфера прояву герпетичного вірусу – порожнина рота, губи, ніс і шкіра навколо рота.

Відео: дитячий стоматит

Причини ?

Єдина причина захворювання герпесным стоматитом – зараження збудником хвороби.

Більшою мірою схильні певні категорії дітей:

• діти з ослабленим імунітетом;
• діти з хронічними захворюваннями;
• діти з ВІЛ;
• діти з діабетом та іншими ендокринними захворюваннями.

Збудник

Збудник – вірус простого герпесу.

Фото: Вірус герпесу

За своїми антигенними властивостями він ділиться на 2 типи:

• викликає ураження на слизовій оболонці порожнини рота;
• викликає ураження статевих органів.

Первинне інфікування зазвичай відбувається в період з 1 року до 3 років, так як в цьому періоді в дітей не сформовані власні системи захисту організму, а антитіла, отримані від матері, до року вже зникають, і дитина стає сприйнятливою до зараження.

Відео: герпетична інфекція

Шляхи зараження

Джерело інфекції – хвора людина (або вірусоносій).

Це можуть бути і родичі, і інші діти, і обслуговуючий персонал. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, через побутові предмети і заражені іграшки.

Спалах епідемії в дитячому саду може торкнутися до 75% дітей, настільки сильний вірус.

Симптоми ?

Герпетичний стоматит у дітей дуже важко розпізнати в перші 2-3 дні захворювання, так як висипання з’являються не відразу.

Симптоми у дітей наступні:

• різке підвищення температури (вище 370 – 390 С);
• збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів;
• набряклість і почервоніння м’яких тканин ротової порожнини;
• слина постійно стікає з відкритого рота малюка;
• загальне погане самопочуття дитини: він стає примхливим, неспокійним;
• на 2-3 день захворювання з’являються дрібні бульбашки, які викликають хворобливі відчуття у малюка.
• після того, як лопаються бульбашки, з’являються характерні ерозії і виразки, які заживають досить довго (3-5 днів);
• ерозії в ротовій порожнині покриваються білим нальотом і поступово очищуються і епітелізіруются;
• дитина весь цей час може відмовлятися від прийому їжі через хворобливих відчуттів у роті.

Класифікація ?

Герпетичний стоматит класифікується в залежності від перебігу та тяжкості захворювання.

За течією

За того, вперше з’явилося захворювання, або виник його рецидив, виділяються гострий і хронічний герпетичний стоматит.

Гострий форма у дітей

Розвивається при первинному попаданні вірусу герпесу в організм. Інкубаційний період може тривати від 2 днів до 3 тижнів, залежно від імунітету його носія. У дітей до року цей період становить до 3 днів.

Супроводжується підвищеною температурою тіла, гиперемированной слизової оболонкою ротової порожнини, одиночними або згрупованими елементами ураження, запаленням і кровоточивістю ясен.

В залежності від ступеня тяжкості, висипання можуть бути і на шкірі біля рота. Захворілої людини краще ізолювати з-за великої ступеня заразності.

Відео: гострий герпетичний стоматит

Хронічний рецидивуючий

Даний тип стоматиту виникає при:

• загостренні хронічних захворювань;
• ослабленому імунітеті;
• частих ГРВІ;
• регулярному пошкодженні м’яких тканин порожнини рота (при травмуючому прикусі, обкусывании губ і щік);
• наявність каріозних порожнин.

Зазвичай герпетичні висипання при хронічній формі стоматиту бувають мовою, нижньому і верхньому небі, щоках. З’являються поразки групами, з часом зливаючись і перетворюючись у дуже болючі ерозії.

Основна відмінність від гострої форми – відсутність інших проявів захворювання, крім висипань.

Лікування, як правило, проводиться аналогічно.

За ступенем тяжкості

Гострий герпетичний стоматит зустрічається у трьох формах прояву: легка, середня і важка.

Стан оцінюється по характеру і вираженості симптомів.

Легка форма

Легка форма відрізняється незначним порушенням стану дитини:

• субфебрильна температура тіла (37-37,5°C);
• може виникнути катаральний гингвит або слабке запалення слизової оболонки в місці майбутнього висипання;
• хворобливі відчуття при прийомі їжі;
• під час висипань слизова оболонка гіперемована і набрякла, з’являються окремі ерозії, вкриті фіброзним нальотом.

Висипання з’являються одноразово і нові елементи вже не виникають. Зміни в крові, як правило, відсутні. Тривалість захворювання – 4-5 днів.

Фото: Легка форма герпетичного стоматиту

Середньотяжка форма

Вже в початковому періоді має досить яскраво виражені симптоми токсикозу та ураження слизової порожнини рота:

• погіршення самопочуття дитини: слабкість, зниження апетиту, малюк стає примхливим;
• можлива катаральна ангіна, може матися симптоматика ГРЗ;
• збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів;
• субфебрильна температура тіла.

У міру розвитку хвороби спостерігаються:

• нудота;
• головні болі;
• блідість шкіри;
• підвищення температури до 38-39°С;
• висипання елементів ураження порожнини рота (10-25 шт.), на шкірі приротовой області;
• посилення слиновиділення;
• гингвит стає яскраво вираженим, ясна кровоточать.

При цій формі захворювання висипання часто рецидивують.

Тривалість періоду згасання захворювання залежить від опірності організму малюка, стану зубів і раціональності терапії.

Фото: Середньотяжка форма

Загоєння елементів ураження триває близько 4-5 днів. Гингвит, лімфаденіт і кровоточивість ясен затягується на більш тривалий час. В крові спостерігається підвищення ШОЕ до 20 мм/год, часто – лейкопенія, рідше-незначний лейкоцитоз.

Важка форма

Гострий герпетичний стоматит у дітей у важкій формі зустрічається досить рідко.

Початковий період характеризується наявністю всіх ознак починається гострого інфекційного захворювання:

• апатія;
• головний біль;
• адинамія;
• підвищена чутливість шкірних покривів.

Часто спостерігаються ознаки ураження серцево-судинної системи:

• порушення серцевого ритму;
• зниження артеріального тиску;
• приглушення серцевих тонів.

У деяких дітей з’являються:

• нудота і блювання;
• носові кровотечі;
• запалення і збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів.

З розвитком хвороби температура тіла піднімається до 39-40°С, може виникати незначний нежить, легке покашлювання, очі дитини запалі, губи – запечені, сухі і яскраві. Слизова оболонка порожнини рота сильно гіперемована, гингвит яскраво виражений.

Через 2 доби, в порожнині рота з’являється до 25 елементів ураження. Найчастіше в приротовой області, на шкірі повік, конъюктиве очей з’являються висипання у вигляді герпетичних пухирців. В порожнині рота висипання рецидивують, в момент розпалу хвороби їх утворюється до 100.

Фото: у дитини Важка форма

Групи елементів зливаються, утворюються великі ділянки некрозу слизової оболонки. З рота з’являється гнильний запах, рясне слиновиділення з кров’яною домішкою.

Коли спостерігається важка форма герпетичного стоматиту, лікування в домашніх умовах стає неефективним. Необхідно активну участь стоматолога і педіатра, тому рекомендується госпіталізація.

Діагностика ?

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини захворювання. У зв’язку з тим, що вірусологічний та серологічний методи дослідження досить тривалі, останнім часом стає популярним метод імунофлюоресценції. Крім того, проводиться клінічний аналіз крові.

Побачили білий наліт у роті у дитини? Читайте про молочниці у дітей у роті.

Допомагає винилин при стоматиті у дітей? Дізнайтеся в цій статті.

Лікування ?

Лікування при гострому герпетичному стоматиті у дітей повинно початися негайно, поки хвороба не переросла в більш важку форму.

Результати медичних досліджень показали, що при цьому захворюванні клінічне одужання настає значно раніше, ніж відновлюється імунна система малюка.

Тому лікування не повинно зводитися лише до безпосередньої терапії стоматиту: необхідно отримати рекомендації педіатра, стоматолога, імунолога і невропатолога.

Лікування повинно бути спрямоване як на загоєння виразок, так і на відновлення захисних сил організму. Спосіб лікування визначається ступенем його тяжкості. Вибір терапії також залежить від того, як швидко батьки помітили захворювання і звернулися за допомогою до фахівця.

Місцевий

Місцеве лікування спрямоване на зняття або послаблення хворобливості порожнини рота, а також на попередження повторних висипань і загоєння наявних елементів ураження.

Для цих цілей використовуються противірусні препарати:

• 0,25% оксолінову мазь;
• 0,5% теброфеновой мазь;
• Зовіракс;
• розчин Інтерферону.

Ці препарати слід застосовувати 3-4 рази в день. Наносити їх слід і на область поразки, і на ті ділянки слизової, які ще не порушені хворобою.

Фото: Противірусні препарати – Зовіракс і Оксолінова мазь

Скасувати ці препарати можна в період згасання захворювання.

Крім цього, для місцевої терапії підходять:

• масляні розчини А і Е;
• обліпихова олія;
• масло шипшини;
• кисневий коктейль.

Фото: Вітамін Е і масло обліпихи

Загальна

Загальне лікування повинно включати:

Прийом противірусних препаратів всередину. Це можуть бути:

• ацикловір;
• зовіракс;
• алпізарін.

Стимуляцію імунітету. Для цього можуть підійти наступні препарати:

• імудон (для дітей старше 3 років);
• левамізол;
• іммунал розчин (для дітей від 1 року);
• іммунал таблетки (для дітей старше 4 років).

Вітамінотерапію. Вона повинна включати:

• вітаміни групи В;
• вітамін А;
• вітамін С;
• фолієву кислоту;
• мінерали (залізо, цинк).

Схема лікування призначається лікарем залежно від тяжкості захворювання та віку дитини.

Фото: Противірусні таблетки Алпізарін і Ацикловір

Відео: вітаміни для дитини

Симптоматичне

Симптоматичне лікування герпесного стоматиту передбачає місцеве знеболення. Для цього рекомендується намазувати хворобливі ділянки слизової рота розчином анестезину або гелями для ясен при прорізуванні зубів на основі лідокаїну (камістад, калгель).

Фото: Знеболюючі гелі Камістад і Калгель

Коли запалення проходить, застосовуються ранозагоювальні препарати, які сприяють відновленню слизової оболонки порожнини рота (солкосерил, винизоль, пантенол).

Фото: Солкосерил і Пантенол

Для зниження високої температури і полегшення болю використовуються:

• препарати з ібупрофеном – Ибуфен, Нурофен;
• препарати з парацетамолом – Калпол, Панадол
• препарати з німесулідом – Німесил, Найз.

Фото: Дитячий Нурофен і Німесил

Вибір препарату, а також його форма і дозування повинні відповідати віку дитини.

Дієта ?

Із-за особливостей перебігу даного захворювання велике значення має режим харчування під час лікування. Їжа повинна бути повноцінною, багатої вітамінами і всіма поживними речовинами.

Необхідно вживати:

• свіжі фрукти і овочі, ягоди – нейтральні на смак;
• соки (особливо морквяний), морси;
• кисломолочні продукти;
• страви з м’ясного фаршу (в обмеженій кількості);
• чай, відвар зі шипшини, воду.

Категорично не можна:

• солоне;
• солодке;
• кисле;
• гірке.

Перед годуванням дитини необхідно знеболити слизову оболонку порожнини рота 2-5% розчином анестезиновой емульсії.

Їжа, в основному, повинна бути рідкою або напіврідкою і не подразнювати слизову. Це ж відноситься і до температури їжі – вона не повинна бути гарячою або холодною, так як це може викликати додаткове роздратування порожнини рота.

Дитина повинен вживати достатню кількість рідини, особливо при інтоксикації.

Прогноз і можливі ускладнення ?

Потрапивши одного разу в дитячий організм і викликавши первинну герпетичну інфекцію, вірус залишається на все життя в латентному стані або іноді викликає рецидиви захворювання (хронічний рецидивуючий стоматит).

Герпетичний стоматит у дитини може обернутися таким серйозним ускладненням, як герпетичний кератокон’юнктивіт. Це небезпечне захворювання, яке може привести до сліпоти.

Крім того, відмова дитини від прийомів їжі і пиття через хворобливість у роті може призвести до зневоднення організму.

Профілактика ?

Найбільш ефективні способи профілактики:

• загартовування дитини;
• ретельна гігієна порожнини рота;
• збалансований режим харчування;
• ізоляція дитини від хворих людей.

Ці заходи, звичайно, не зможуть вберегти від зараження дитини на сто відсотків, але знизять можливість появи ускладнень і розвитку важкої форми хвороби.

Фото ?

На 2-3 день герпетичний стоматит дає висипання у вигляді виразок. У цей час постановка діагнозу не становить особливої праці.

Фото: Герпетичний стоматит

Дізнайтеся про ефективні мазі для лікування заїди на губах.

Червоні плями на язиці у дитини? Читайте цю статтю.

Які зубні протези краще? Тількі тут.

Часті питання ?

Скільки днів дитина заразна?

У середньому, тривалість захворювання становить 8 днів, протягом яких дитина може заразити іншу людину при близькому контакті. Після закінчення цього часу, малюк перестає бути небезпечним для оточуючих.