Лейкоплакія сечового міхура ― симптоми і лікуванняЛейкоплакія сечового міхура ― хронічне передраковий запалення слизової оболонки сечового міхура. Сечовидільна система вистелена уротелием ― перехідним епітелієм, товщина якого може змінюватися з розтягуванням стінок органів. На його поверхні розташовуються покривні клітини, здатні виділяти секрет для захисту від дії сечі. У разі появи інфекції, частина перехідного епітелію заміщається плоским, що викликає появу білих бляшок ― ділянок ороговілого епітелію, вже не здатних витримувати агресивне середовище, викликаючи запальний процес.

  • Епідеміологія

ПричиныКлассификацияСимптомыДиагностикалечениеосложнениялейкоплакия при беременностиПрофилактикаСписок літератури

Епідеміологія

Дане захворювання діагностується у 2% населення. Лейкоплакія сечового міхура у дітей практично не зустрічається, вік пацієнтів звичайно становить більше 30 років. У 15% випадків запальний процес призводить до виникнення злоякісних новоутворень.

Жінки схильні лейкоплакії в три рази частіше, ніж чоловіки, причиною є анатомічні особливості сечовипускального каналу. Довжина уретри становить лише 3-5 сантиметрів, що дозволяє інфекції легко проникати всередину організму.

Причини лейкоплакії

Збудниками захворювання є інфекції ― кишкова паличка, стафілокок, трихомонада, хламідія, гонокок, мікоплазма та інші. Вони потрапляють в організм двома способами: висхідним ― через зовнішні статеві органи або низхідним ― через кров і лімфу від сусідніх органів. Сечовий міхур знаходиться в порожнині малого тазу у безпосередній близькості з кишечником, нирками, маткою і простатою, у разі запалення яких може відбутися інфікування сечовидільної системи.

Бактерії виробляють токсичні речовини, дратівливі епітелій, сприяючи виникненню локального запалення. Інфекція може з’явитися за однією з наступних шести причин:

  • Загальне зниження імунітету в наслідок тривалої хвороби, неправильного способу життя, стресу.
  • Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції в інших органах ― карієс зубів, бронхіт, гайморит.
  • Випадкові інтимні зв’язки без застосування бар’єрної контрацепції.
  • Захворювання ендокринної системи, що призводять до гормональних збоїв. Відомо, що недостатня кількість естрогенів сприяє виникненню ороговілого епітелію.
  • Вроджені аномалії будови сечовидільної системи ― агенезія нирки, полікістоз, нефроптоз.
  • Застосування внутрішньоматкової спіралі довше покладеного строку.
  • Існує версія виникнення лейкоплакії в наслідок неправильної закладки эктодермальных клітин в ембріональному періоді. Порушення можуть виникнути при появі мутацій в період внутрішньоутробного розвитку.

    Лейкоплакія сечового міхура ― симптоми і лікування

    Класифікація захворювання

    Виділяють три форми лейкоплакії:

    Плоска ― проявляється як періодичні спазми сечового міхура, в більшості випадків не виявляється. Внутрішніми змінами є локальні помутніння, трохи підносяться над навколишньою тканиною.

    Бородавчаста ― симптомами є болі, що тягнуть в області попереку, біль під час сечовипускального процесу. На стінках органів добре виражені горбисті поразки білого кольору, мають чіткі обриси.

    Ерозійна ― найскладніша форма лейкоплакії, слизова оболонка міхура покривається множинними ерозіями і тріщинами. Практично не підлягає лікуванню.

    Симптоми лейкоплакії

    Пацієнти найчастіше звертаються з больовими відчуттями в області малого тазу, які спочатку проявляються періодично, а потім стають постійними. Ще однією ознакою захворювання є проблеми з сечовипусканням. Хворий відчуває часті позиви, постійну наповненість сечового міхура, різі та печіння внизу живота, спостерігається уривчастість струменя, загальне погіршення стану.

    Симптоматика лейкоплакії дуже схожа з циститом. Якщо в ході лікування не спостерігається поліпшення стану, важливо негайно звернутися до уролога для повторного обстеження, можливо був поставлений помилковий діагноз. У разі неправильно застосованих способів боротьби із захворюванням підвищується ризик виникнення ракових пухлин, запалень нирок.

    Найбільше схильна до виникнення даного розладу шийка сечового міхура. У цьому випадку симптоми найбільш яскраві, біль виникає постійна ниючий.

    Лейкоплакія сечового міхура ― симптоми і лікування

    Діагностика

    При виявленні яких-небудь симптомів необхідно звернутися до лікаря-уролога. Діагностування захворювання починається з вислуховування скарг пацієнта і складання анамнезу. Далі проводиться загальний урологічний огляд статевих органів, так само лікар виконує пальпацію геніталій і простукування області попереку.

    Для виявлення інфекції, підвищеного вмісту еритроцитів і лейкоцитів здаються загальний і біохімічний аналіз сечі, проба по Нечипоренко. При огляді береться мазок для бактеріологічного дослідження, але зараження може бути не виявлено в період ремісії, тобто затихання симптомів, тому краще всього проводити діагностику під час рецидивів.

    Основний метод виявлення лейкоплакії ― цистоскопія, вона є більш інформативним способом діагностики, ніж УЗД або рентген. Дане дослідження проводиться за допомогою спеціального приладу ― цистоскопа, який дозволяє дати оцінку стану слизової оболонки сечового міхура та уретри, виявити наявність уражених ділянок та провести необхідні хірургічні втручання. Процедура дозволяє взяти гістологічний зразок тканини для біопсії на виявлення атипових, ракових клітин.

    Лейкоплакія сечового міхура ― симптоми і лікування

    Лікування лейкоплакії

    Лікування лейкоплакії сечового міхура в легкій формі починається з усунення першопричини виникнення захворювання шляхом антибактеріальних та противірусних препаратів, загальнозміцнюючих засобів. До них відносяться біфідумбактерин, лактобактерин, ацилакт, аципол. Жінкам найчастіше призначають вагінальні таблетки Тержинан, які сприяють усуненню інфекційно-запальних процесів.

    У ряді випадків медикаментозний спосіб лікування є малоефективним, тому що при сукупності інфекцій, деякі види бактерій залишаються стійкими до антибіотиків, викликаючи рецидиви. Нерідко застосовується зрошення сечового міхура препаратами, що відновлюють пошкоджену слизову. До них відносяться розчини гіалуронової кислоти, гепарину, обліпихової олії.

    Так само застосовуються фізіотерапевтичні процедури, такі як електрофорез з протизапальними лікарськими препаратами і магнітотерапія. Дане лікування впливає безпосередньо на тканини, що призводить до їх регенерації та зменшення активності запалення, до поліпшення загального стану. Лікар часто призначає антибіотики, такі як амоксицилін, нифурател, фуразолідон, доксициклін.

    [/i]Шкідливі інфекції, присутні в органах малого тазу, можуть з током крові переселитися в сечовий міхур і викликати лейкоплакію.
    При неефективності перерахованих вище методів слід вдатися до хірургічного втручання. ТУР сечового міхура ― абревіатура, що позначає трансуретральну резекцію ― цистоскопическая операція з видалення виразок, кіст, бляшок і інших утворень на слизовій сечового міхура. Перевагою даного втручання на відміну від порожнинного є відсутність розрізів, крововтрат і важких ускладнень.

    ТУР триває близько години, проводиться під анестезією і починається з гігієнічної обробки зовнішніх статевих органів антисептичним засобом. Потім через уретру вводиться цистоскоп, що складається з трубки довжиною близько 30 см, оснащеної лінзами і оптичними волокнами, а також камерою для передачі інформації на екран комп’ютера для визначення області та об’єму хірургічного лікування.

    Робота здійснюється при наповненому сечовому міхурі фізіологічним розчином, і складається з видалення ділянок ороговілої тканини за допомогою електричного струму або лазера і збори гістологічних зразків для патоморфологічного дослідження. Важливо перевірити інші органи сечовидільної системи, тому що інфекція з струмом сечі могла поширитися.

    Електрокоагуляція виконується електроножем, яким січуться схильні до ороговіння тканини, при цьому відбувається коагуляція судин, що сприяє появі на них скоринки. Дана операція є болючою, після неї спостерігаються постопераційні симптоми, такі як наявність крові в сечі, біль при сечовипусканні, біль при ходьбі.

    Лазерний метод лікування є переважним, тому що дозволяє робити точні операційні втручання, видаляти невеликі ділянки слизової сечового міхура, не зачіпання глибокі м’язові шари. Припікання під час операції сприяє руйнуванню хвороботворних мікроорганізмів в епітеліальних шарах. На відміну від електрокоагуляції після операції формується більш ніжний рубець, що сприяє зменшенню зони запального процесу, швидкому відновленню слизової сечового міхура від струпа, зниженню періоду після операційної реабілітації.

    Ускладнення

    Неефективне лікування лейкоплакії призводить до порушення еластичності стінок сечового міхура, і як наслідок порушення його функцій. Хворий постійно відчуває потребу в спорожненні, спостерігається нетримання сечі, поступово призводить до ниркової недостатності. Потрібно почати прийом десмопресину.

    Дане захворювання є передраковим, ризик виникнення злоякісної пухлини при відсутності якісного лікування підвищується. У 30% випадків настає летальний результат.

    Лейкоплакія під час вагітності

    При плануванні вагітності потрібно пройти курс лікування даного захворювання, в іншому випадку інфекція може поширитися на плід.

    Якщо вагітність вже наступила, слід призупинити медикаментозне лікування на період виношування плоду та лактації. Застосування антибіотиків може викликати генетичні аномалії, вроджені вади розвитку. При операційному втручанні існує ризик пошкодження плаценти, що призводить до загибелі зародка.

    Профілактика

    Лейкоплакія є інфекційним захворюванням, тому необхідно дотримуватися заходів профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом. Для цього важливо використовувати бар’єрний метод контрацепції, не вести безладне інтимне життя. Потрібно дотримуватися правил особистої гігієни, у разі незахищеного статевого акту промити статеві органи антисептичними засобами ― хлоргексидином або мірамістином.

    Цей хворобливий стан може виникати на тлі інших інфекційних захворювань, тому важливо вчасно починати лікування будь-яких хвороб. Треба стежити за загальним станом здоров’я, уникати переохолоджень, стресів, підтримувати імунітет за допомогою вітамінів і антибактеріальних препаратів. Приймати гормональні препарати при дисбалансі гормонів.

    Соц закладки
    Соц закладки