Зміст:
- Причини фронтиту
- Симптоми фронтиту
- Лікування гострого фронтиту
Гострим фронтитом називають запалення придаткових воздухоносной порожнини носа, розташованої в товщі лобної кістки. При цьому запальний процес, причиною якого стає потрапляння в пазуху гноєродной або змішаної інфекції, локалізується в слизовій оболонці, що вистилає поверхню пазухи. Як і при розвитку запального процесу в інших пазухах носа, симптоми фронтиту складаються з поєднання загальних і місцевих проявів захворювання.
Причини фронтиту
Безпосередньою причиною фронтиту, як і будь-якого синуситу, що виникає у людини, стає порушення нормального відтоку вмісту з пазухи на тлі ГРВІ, алергічного стану або травми носа і потрапляння бактеріальної або грибкової флори всередину пазухи. Фронтит, як гострий, так і хронічний, виникає набагато рідше, ніж гайморит (запалення придаткових воздухоносной пазухи верхньої щелепи), але частіше, ніж етмоїдит і запалення пазухи основної кістки.
до змісту ?
Симптоми фронтиту
Симптоми гострого фронтиту в переважній більшості випадків виникають раптово, на фоні уявного благополуччя, і тільки уважний опитування пацієнта дозволяє виявити вплив провокуючих факторів. На відміну від гаймориту, при запаленні лобової пазухи зміни загального самопочуття можуть проявлятися дуже яскраво це пояснюється частим супутнім порушенням мозкового кровообігу та ліквородинаміки. Саме тому у пацієнта ще до появи помітних місцевих симптомів може виникнути раптове запаморочення і виражена загальна слабкість, нудота і блювота, що не приносять полегшення, вегетативні розлади (нестабільність артеріального тиску і зміни пульсу, почервоніння або збліднення шкіри), судоми.
До характерним місцевим симптомів захворювання відносять сильну локалізовані головний біль, порушення нормального носового дихання (зазвичай слабко виражені), поява патологічного відокремлюваного в порожнині носоглотки та горла. При розвитку фронтиту поставити правильний діагноз складно саме тому, що загальні появи захворювання, що виступають на передній план, «змащують» картину місцевих змін, і навіть при важкому гнійної фронтиті хворий не отримує необхідного лікування. Це може призводити до розвитку тяжких ускладнень – поширення інфекції на інші придаткових повітроносні пазухи носа (у хворого розвивається пансинусит) або на оболонки головного мозку з розвитком гнійного менінгіту.
Причиною розвитку головного болю при гострому фронтиті одночасно стають роздратування закінчень чутливих волокон трійчастого нерва безпосередньо в осередку захворювання – як продуктами запалення, так і зміною тиску в просвіті пазухи. Найчастіше біль зосереджується в надбрівної області на стороні запалення, може набувати нападоподібний або пульсуючий характер. Біль посилюється при спробі різкого руху головою (особливо при нахилі вперед) і при рухах очними яблуками, може супроводжуватися почуттям розпирання в очниці. При розвитку гострого фронтиту максимальна вираженість болю відзначається в ранкові години або після тривалого перебування в ліжку – при горизонтальному положенні тулуба відтік вмісту лобової пазухи через звужений отвір, що з’єднує цей синус з порожниною носа, практично неможливо.
Такий біль може поширюватися на скроневу і тім’яну область, і спроба постукування по лобі (по передній стінці пазухи) провокує її різке посилення. Неприємні відчуття можуть супроводжуватися болючою пульсацією в голові, що суб’єктивно погано переноситься більшістю пацієнтів.
Другим місцевим проявом фронтиту стає поява патологічного вмісту з носового ходу на боці ураження – слизово-гнійні або гнійні виділення без запаху бувають рясними в ранкові години, а протягом дня хворий може відчувати неприємні відчуття в горлі (виникають при стіканні відокремлюваного пазухи по задній стінці глотки).
Утруднення носового дихання вираженої ступеня досягає тільки при розвитку тяжкого гострого фронтиту, тоді як виражене зниження нюху або повна його відсутність на боці ураження можуть виникати навіть на ранніх стадіях захворювання. При залученні в запальний процес зорового нерва і тканин, що оточують очне яблуко, можуть з’являтися світлобоязнь, виражене сльозотеча, тимчасове зниження гостроти зору – ці симптоми швидко піддаються зворотному розвитку після призначення необхідної антибактеріальної терапії.
При огляді пацієнта можна помітити виражену набряклість верхньої половини особи на стороні поразки, почервоніння і набряклість м’яких тканин ока, набряклість слізного м’ясця і застій сльози в слізному озері (через це виникає постійна сльозотеча за носогубной складці). Через кілька днів на шкірі обличчя хворого внаслідок постійної мацерації може виникнути імпетиго і стрептококова екзема.
Загальні симптоми загального фронтиту проявляються ознаками важкої інтоксикації організму: високою температурою, загальним нездужанням, розбитістю, болем у суглобах і м’язах, відсутністю апетиту.
Ставити діагноз гострого фронтиту повинен тільки кваліфікований отоларинголог, який орієнтується на скарги хворого, дані об’єктивного огляду пацієнта, результати риноскопії та додаткових досліджень (рентгенографія придаткових пазух носа, клінічний і біохімічний аналіз крові).
до змісту ?
Лікування гострого фронтиту
Тактика лікування захворювання визначається тяжкістю стану пацієнта, наявністю супутніх патологічних процесів, віком та соматичним статусом. Обов’язковими компонентами консервативної терапії захворювання стають антибіотики, допомагають придушити запальний процес в лобовій пазусі, і судинозвужувальні засоби, що відновлюють достатній відтік з вогнища запалення. Засоби симптоматичної терапії (жарознижуючі ліки, препарати для усунення інтоксикації) призначають при тяжкому перебігу фронтиту. Вибір антибіотика і тривалість курсу лікування повинні контролюватися лікарем – невиправдано рання відміна протимікробних засобів призводить до розвитку хронічного фронтиту.
При важкому перебігу захворювання і частих рецидивах проводиться хірургічне лікування – сьогодні все частіше для цього використовуються ендоскопічні втручання, при проведенні яких розширюється отвір, що з’єднує лобову пазуху і носолобный канал.
Лікування фронтита може використовуватися фізіотерапевтичне лікування і спеціальні авторські методики, що полегшують дренування придаткових пазух носа.
