Одна з маніпуляцій у гінекологічній ендоскопії – це гістерорезектоскопія
У гістерорезектоскопії бувають два види процедур: монополярна та біполярна. При монополярной на електрод подається струм, а другий контакт знаходиться на нейтральному електроді, якій поміщений під або на пацієнта. Нейтральні електроди бувають одноразовими і багаторазовими. В біполярному режимі плюс і мінус розташовані на самому електроді і нейтральний в даному випадку не потрібен. Тобто виходить, що струм не проходить через тіло пацієнта, а лише там де знаходиться електрод. Це, наприклад, потрібно, коли у пацієнта є кардіостимулятор або якісь інші протипоказання.
Не у багатьох виробників є біполярні резектоскопы. Одним з таких володарів є Karl STORZ. За своїм виглядом біполярні резектоскопы схожі на монополярні. Також використовується оптична трубка, у Storz це HOPKINS II 12 або 30 градусів, тубус зі скошеним кінцем та керамічною ізоляцією, обтюратор і робочий елемент, який може бути активним або пасивним. В одному випадку електрод знаходиться всередині тубуса, в іншому зовні. Найбільша відмінність в електродах та їх контактах з робочим елементом і кабелі.
Як і при монополярной резектоскопии в біполярної потрібні освітлювач зі световодным кабелем. Освітлювач може бути ксеноновим, галогенних або світлодіодним Power LED, тут треба спиратися на побажання лікаря. Також потрібна помпа, приміром, Endomat комплект з Hamou – універсальна роликовий помпа, яка має режими гистероскопический і лапароскопічний, і може використовувати багаторазові або одноразові трубки для подачі розчину. Це надійний апарат , яким можна керувати за допомогою педалі. Далі бажана камера з монітором, тут багато варіантів, наприклад, камера TELECAM SL II зарекомендувала себе як хороший апарат. І, звичайно ж, необхідний коагулятор. Так як ми розглядаємо біполярну процедуру, то ЕХВЧ повинен мати такий режим. При біполярної гістерорезектоскопії можна використовувати апарат від 300 Ватт. Так як в даному огляді розглядаємо інструмент та обладнання фірми Karl STORZ , то це може бути Autocon II 400. І, нарешті, розглянемо електроди. Вони мають два конектора, які вставляються в робочий елемент. Їх робоча частина відрізняється від монополярних електродів, також є петлі прямі й загнуті , є електрод-ніж і електрод-кулька, але ці електроди мають додаткову контактну частину. Струм йде від однієї контактної частини до іншої. Тобто, нейтральний електрод не потрібен.
Одна з маніпуляцій у гінекологічній ендоскопії – це гістерорезектоскопія. Під час цієї процедури лікар за допомогою спеціального інструменту може припікати, ізсікати внутрішню поверхню матки. У цьому йому допомагає резектоскоп і електроди різної форми і розмірів.
Розглянемо весь перелік інструментів та обладнання, які потрібні при даній операції. Почнемо з резектоскопа, до його складу входять робочий елемент, оптика, тубус з обтюратором. Робочий елемент – це інструмент схожий на тубус на якому є рукоятки ножничного типу. Є паз для електродів і коннектор для кабелю. За допомогою рукоятки лікар може висувати, а є моделі де засовувати електрод , тим самим пересуваючи його в порожнині матки. У цей момент він включає ЕХВЧ режим коагуляції і електрод робить свою справу. Як вже згадувалося є два види робочих елементів: активний і пасивний. В одному випадку електрод знаходиться всередині тубуса, в іншому зовні. В одному випадку рухається передня частина рукоятки в іншому задня.
Який резектоскоп вибрати вирішує лікар, залежно від маніпуляції і свого уподобання. Крім цієї відмінності є відмінності у зовнішній формі резектоскопа, розташування рукояток і коннектора. Але це не несе функціональних змін а служить лише для зручності роботи. Далі розглянемо тубус, він майже схожий на звичайний і використовується також. Його відмінності в закінченні, там є скошений наконечник , внутрішній тубус з керамічною ізоляцією.
Оптична трубка, яка використовується при резектоскопии, має довжину 30 см і діаметр 4 мм, а ось кут напрямку огляду різний. В більшості це ендоскоп 12 градусів, але в залежності від побажання лікаря може використовуватися інший. Як і при звичайній гістероскопії до оптики за допомогою світловоду підключають освітлювач. Матку розширюють за допомогою помпи, і спеціальними струмопровідними розчинами. Для виводу зображення відбувається в матці на екран, до оптики підключають ендоскопічну камеру, яка в свою чергу підключення до монітору. Ця процедура вимагає додаткового апарату – це коагулятор.
Ватний прилад, який складається з блоку з роз’ємами і педалі для управління лікарем у пацієнта. Коагулятори або ЕХВЧ бувають радіочастотними і можуть працювати в двох видах режимів. Це монополярний і біполярний режим. Розглянемо монополярну резектоскопию. При цій операції використовуються монополярні електроди і нейтральний електрод. Нейтральний електрод поміщається під пацієнта та під час коагуляції струм від електрода йде до нейтрального. Основний “удар” йде в місці де знаходиться електрод і пацієнта нічого не загрожує, але якщо у нього наприклад є кардіостимулятор, то такий вид резектоскопии краще не використовувати.
Як вже згадувалося, електроди можуть мати різну форму. Найбільшою популярністю користуються “петлі” і кульки. Але також є L – образні, валики, вапоризующие. Електрод – петля буває прямому з розташуванням петлі, а також з загнутим ( в більшості під 30 градусів) кутом. За допомогою петлі лікар може зрізати, “вишкрібати” внутрішній шар ендометрія. Далі розглянемо електрод куля, тут є два розміру 3 мм і 5 мм
Ось все необхідне лікарю обладнання при резектоскопии. Є тонкі резектоскопы, але вони відрізняються від звичайних лише розмірами.
Інформація надана фахівцями компанії “Юні-тек”: http://uni-tec.su/
Ця стаття корисна? Збережіть її до себе на сторінку в соцмережі!
