Зміст:

  • Класифікація
  • Причини гінекомастії
  • Стадії гінекомастії
  • Симптоми захворювання
  • Діагностика гінекомастії
  • Лікування захворювання

Гінекомастія — захворювання, що характеризується збільшенням розміру молочних залоз у чоловіків, що носять односторонній або двосторонній характер і пов’язані з гіпертрофією залозистої або жирової тканини. Основні прояви патології — це збільшення грудних залоз, відчуття тяжкості, гіперчутливість при пальпації. Процес носить доброякісний характер і іноді регресує самостійно. У середньому груди збільшується на 1-10, найчастіше – на 4-5 див. Патологія заподіює як фізичні, так і психологічні страждання.

Класифікація

ГінекомастіяВ залежності від поширеності процесу гіпертрофії гінекомастія ділиться на два виду:

  • односторонній – з збільшенням однієї залози;
  • двостороння, для якої характерне збільшення обох грудних залоз.

Згідно з іншою класифікацією, виділяють три основні форми гінекомастії:

  • Істинна – для неї характерне збільшення грудей за рахунок залозистої тканини і строми. При пальпації під соском виявляється щільне утворення.
  • Помилкова гінекомастія (інші назви: псевдогинекомастия, липомастия) пов’язана зі збільшенням шару жирової тканини і зустрічається у чоловіків, які страждають ожирінням.
  • Змішаний тип гінекомастії являє собою поєднання двох попередніх форм: істинною і помилковою. Може бути двох видів: із збільшенням жирової тканини; із збільшенням залозистої тканини.
  • Справжня гінекомастія може бути пов’язана з певним віковим періодом у житті чоловіка. У цьому випадку вона називається фізіологічною, або ідіопатичною, і підрозділяється на три види:

  • Періоду новонародженості. Таке явище, як набухання молочних залоз, зустрічається у немовлят досить часто: в 60-90% випадків. Це пояснюється впливом на організм дитини статевих гормонів матері, проникаючих в період внутрішньоутробного розвитку. Цей стан не потребує лікування і проходить самостійно за 2-4 тижні.
  • Гінекомастія пубертатного періоду, або підлітковий, спостерігається в 30-60% випадків у хлопчиків перехідного віку (12-14 років). У переважній більшості випадків збільшення грудних залоз носить двосторонній характер. Воно обумовлено високим вмістом жіночих гормонів в організмі, їх перевагою над чоловічими внаслідок незрілості статевої системи хлопчика. В основному симптоми зникають самостійно за 1 або 2 роки.
  • Гінекомастія похилого віку розвивається у чоловіків у віці від 50 до 80 років. Вона пов’язана зі зниженням вироблення тестостерону і переважанням вмісту в організмі гормону естрогену.
  • до змісту ?

    Причини гінекомастії

    Основною причиною збільшення грудних залоз у чоловіків є зміна співвідношення статевих гормонів. В нормальному стані кількість жіночих гормонів не повинно перевищувати 0,001%. Однак певні обставини можуть привести до збільшення їх кількості і зміни пропорційного співвідношення естрогенів і андрогенів: підвищення рівня перших і зниження рівня других.

    Підвищена кількість естрогенів провокує зростання залоз за жіночим типом, при цьому спостерігається швидкий розвиток залозистої тканини. В результаті молочні залози стають більше і щільніше.

    Цей стан може розвинутися внаслідок різних эндокринопатий:

    • тестикулярної фемінізації;
    • синдром Кляйнфельтера;
    • синдрому Каллмана;
    • синдрому Райфенштейна;
    • гіпотиреозу;
    • пухлини наднирників;
    • пухлини гіпофіза;
    • пухлини яєчок;
    • хориокарциномы;
    • первинного гіпогонадизму;
    • кастрації.

    Причиною гіпертрофії молочних залоз можуть стати також захворювання, не пов’язані з ендокринною системою:

    • пухлинний синдром при раку бронхів;
    • цироз печінки;
    • дистрофія внаслідок голодування ;
    • лепра;
    • пухлина підшлункової залози;
    • рак шлунка;
    • рак легенів.

    Причиною гінекомастії може стати прийом анаболічних стероїдів для набору м’язової маси.

    Молочні залози нерідко збільшуються у чоловіків, які в минулому активно займалися спортом, після чого різко припинили заняття. В цих двох випадках гінекомастія може носити короткочасний характер або спостерігатися протягом кількох десятків років. При цьому вона не призводить до розвитку ускладнень і не становить серйозної небезпеки.

    Збільшення грудних залоз провокується також тривалим прийомом деяких лікарських препаратів. Основні з них:

    • кортикостероїди;
    • спіронолактон;
    • дигіталіс;
    • резерпін;
    • метилдопа;
    • фенотіазін;
    • рисперидон;
    • кетоконазол;
    • канабианты;
    • препарати естрогену;
    • препарати тестостерону;
    • медикаменти, що містять гонадотропін;
    • флутамид;
    • ранітидин;
    • циметидин;
    • ізоніазид;
    • теофілін;
    • аміодарон
    • ніфедипін;
    • резерпін;
    • трициклічні антидепресанти;
    • кетоконазол;
    • метронідазол;
    • каптоприл

    до змісту ?

    Стадії гінекомастії

    У своєму розвитку патологія проходить кілька стадій:

  • Профілююча (розвиваюча) – для неї характерна наявність початкових змін в грудних залозах. На цьому етапі є можливість зупинити подальше прогресування процесу за допомогою правильного лікування.
  • Проміжна стадія настає при дозріванні залозистої тканини.
  • Фіброзна стадія – з’являється сполучна і жирова тканина.
  • Остання стадія характеризується наявністю кров’янистих виділень із сосків, зміною їх кольору. Ці симптоми супроводжуються збільшенням аксилярних лімфатичних вузлів.
  • до змісту ?

    Симптоми захворювання

  • Першими ознакою захворювання може стати свербіж в сосках і поява невеликого вогнища ущільнення в молочній залозі.
  • Збільшення залози є основним симптомом гимекомастии.
  • Утворюється в результаті патологічного процесу фиброадипозная тканина має велику щільність у порівнянні з жировою, тому уражені залози відрізняються більшою щільністю.
  • Підвищується чутливість молочних залоз, у деяких випадках вони стають болючими, що є наслідком швидкого зростання залозистої тканини. Іноді больові відчуття самостійно скорочуються і зникають.
  • Збільшується також діаметр сосків. Цей процес нерідко супроводжується пігментація їх ареола.
  • Іноді спостерігаються виділення з сосків.
  • Хворі скаржаться на відчуття дискомфорту і здавлювання.
  • до змісту ?

    Діагностика гінекомастії

    Для уточнення діагнозу здійснюються наступні заходи:

    • огляд хворого;
    • його опитування з метою з’ясування причин появи патології;
    • аналіз крові для визначення рівня тестостерону, естрадіолу, ФСГ, ЛГ, тиреотропіну, пролактину, хоріонічного гонадотропіну, ферментів печінки, сечовини, азоту, креатиніну;
    • ультразвукове дослідження яєчників — проводиться у разі підвищеного вмісту в крові тестостерону і хоріонічного гонадотропіну;
    • рентгенографія грудної клітки;
    • ультразвукове дослідження грудних залоз, регіонарних лімфатичних вузлів;
    • проведення комп’ютерної томографії надниркових залоз.

    до змісту ?

    Лікування захворювання

    Лікування гінекомастії у першу чергу полягає в усунення провокуючого фактора, який призвів до її розвитку. Другим напрямком терапії є ліквідація симптому захворювання – збільшення молочної залози.

    Лікування може здійснюватися двома способами: консервативне і хірургічне.

    Консервативне лікування проводиться амбулаторно. Вибір конкретного методу залежить від форми патології. Його основою є використання медичних препаратів для регулювання рівня тестостерону і естрогенів. При низькому рівні чоловічого гормону призначають препарати тестостерону. Підвищення рівня естрогенів коригується за допомогою антиэстрогенных засобів (наприклад, тамоксифену).

    При юнацької різновиди патології під час вибору методу орієнтуються в основному на психологічний стан пацієнта. В деяких випадках можна зайняти вичікувальну позицію, оскільки в більшості випадків через 2 або 3 роки спостерігається мимовільна регресія гіпертрофованих залоз.

    Хірургічне лікування гінекомастії призначається у наступних випадках:

    • при значному збільшенні грудних залоз;
    • при тривалому (більше року) перебігу захворювання;
    • у разі неефективності консервативних методів;
    • якщо гіпертрофія молочних залоз стала яскраво вираженим косметичним дефектом.

    Застосовуються кілька способів хірургічного втручання.

  • Суть першого полягає у видаленні через періареолярний розріз зайвої тканини грудних залоз.
  • При другому способі допомогою ліпосакції видаляється накопичився в області залоз жир.
  • Третій метод є комбінацією перших двох.
  • При діагнозі “помилкова гінекомастія” оптимальним вибором є проведення лазерної ліпосакції.

    Схожі:
    Соц закладки