Гінекомастія
Зміст:
- Класифікація
- Причини гінекомастії
- Стадії гінекомастії
- Симптоми захворювання
- Діагностика гінекомастії
- Лікування захворювання
Гінекомастія — захворювання, що характеризується збільшенням розміру молочних залоз у чоловіків, що носять односторонній або двосторонній характер і пов’язані з гіпертрофією залозистої або жирової тканини. Основні прояви патології — це збільшення грудних залоз, відчуття тяжкості, гіперчутливість при пальпації. Процес носить доброякісний характер і іноді регресує самостійно. У середньому груди збільшується на 1-10, найчастіше – на 4-5 див. Патологія заподіює як фізичні, так і психологічні страждання.
Класифікація
В залежності від поширеності процесу гіпертрофії гінекомастія ділиться на два виду:
- односторонній – з збільшенням однієї залози;
- двостороння, для якої характерне збільшення обох грудних залоз.
Згідно з іншою класифікацією, виділяють три основні форми гінекомастії:
Справжня гінекомастія може бути пов’язана з певним віковим періодом у житті чоловіка. У цьому випадку вона називається фізіологічною, або ідіопатичною, і підрозділяється на три види:
до змісту ?
Причини гінекомастії
Основною причиною збільшення грудних залоз у чоловіків є зміна співвідношення статевих гормонів. В нормальному стані кількість жіночих гормонів не повинно перевищувати 0,001%. Однак певні обставини можуть привести до збільшення їх кількості і зміни пропорційного співвідношення естрогенів і андрогенів: підвищення рівня перших і зниження рівня других.
Підвищена кількість естрогенів провокує зростання залоз за жіночим типом, при цьому спостерігається швидкий розвиток залозистої тканини. В результаті молочні залози стають більше і щільніше.
Цей стан може розвинутися внаслідок різних эндокринопатий:
- тестикулярної фемінізації;
- синдром Кляйнфельтера;
- синдрому Каллмана;
- синдрому Райфенштейна;
- гіпотиреозу;
- пухлини наднирників;
- пухлини гіпофіза;
- пухлини яєчок;
- хориокарциномы;
- первинного гіпогонадизму;
- кастрації.
Причиною гіпертрофії молочних залоз можуть стати також захворювання, не пов’язані з ендокринною системою:
- пухлинний синдром при раку бронхів;
- цироз печінки;
- дистрофія внаслідок голодування ;
- лепра;
- пухлина підшлункової залози;
- рак шлунка;
- рак легенів.
Причиною гінекомастії може стати прийом анаболічних стероїдів для набору м’язової маси.
Молочні залози нерідко збільшуються у чоловіків, які в минулому активно займалися спортом, після чого різко припинили заняття. В цих двох випадках гінекомастія може носити короткочасний характер або спостерігатися протягом кількох десятків років. При цьому вона не призводить до розвитку ускладнень і не становить серйозної небезпеки.
Збільшення грудних залоз провокується також тривалим прийомом деяких лікарських препаратів. Основні з них:
- кортикостероїди;
- спіронолактон;
- дигіталіс;
- резерпін;
- метилдопа;
- фенотіазін;
- рисперидон;
- кетоконазол;
- канабианты;
- препарати естрогену;
- препарати тестостерону;
- медикаменти, що містять гонадотропін;
- флутамид;
- ранітидин;
- циметидин;
- ізоніазид;
- теофілін;
- аміодарон
- ніфедипін;
- резерпін;
- трициклічні антидепресанти;
- кетоконазол;
- метронідазол;
- каптоприл
до змісту ?
Стадії гінекомастії
У своєму розвитку патологія проходить кілька стадій:
до змісту ?
Симптоми захворювання
до змісту ?
Діагностика гінекомастії
Для уточнення діагнозу здійснюються наступні заходи:
- огляд хворого;
- його опитування з метою з’ясування причин появи патології;
- аналіз крові для визначення рівня тестостерону, естрадіолу, ФСГ, ЛГ, тиреотропіну, пролактину, хоріонічного гонадотропіну, ферментів печінки, сечовини, азоту, креатиніну;
- ультразвукове дослідження яєчників — проводиться у разі підвищеного вмісту в крові тестостерону і хоріонічного гонадотропіну;
- рентгенографія грудної клітки;
- ультразвукове дослідження грудних залоз, регіонарних лімфатичних вузлів;
- проведення комп’ютерної томографії надниркових залоз.
до змісту ?
Лікування захворювання
Лікування гінекомастії у першу чергу полягає в усунення провокуючого фактора, який призвів до її розвитку. Другим напрямком терапії є ліквідація симптому захворювання – збільшення молочної залози.
Лікування може здійснюватися двома способами: консервативне і хірургічне.
Консервативне лікування проводиться амбулаторно. Вибір конкретного методу залежить від форми патології. Його основою є використання медичних препаратів для регулювання рівня тестостерону і естрогенів. При низькому рівні чоловічого гормону призначають препарати тестостерону. Підвищення рівня естрогенів коригується за допомогою антиэстрогенных засобів (наприклад, тамоксифену).
При юнацької різновиди патології під час вибору методу орієнтуються в основному на психологічний стан пацієнта. В деяких випадках можна зайняти вичікувальну позицію, оскільки в більшості випадків через 2 або 3 роки спостерігається мимовільна регресія гіпертрофованих залоз.
Хірургічне лікування гінекомастії призначається у наступних випадках:
- при значному збільшенні грудних залоз;
- при тривалому (більше року) перебігу захворювання;
- у разі неефективності консервативних методів;
- якщо гіпертрофія молочних залоз стала яскраво вираженим косметичним дефектом.
Застосовуються кілька способів хірургічного втручання.
При діагнозі “помилкова гінекомастія” оптимальним вибором є проведення лазерної ліпосакції.
