Фіброзно-кістозна мастопатія

Зміст:

• Види мастопатії
• Причини фіброзно-кістозної мастопатії
• Симптоми захворювання
• Діагностика
• Лікування мастопатії

Фіброзно-кістозна мастопатія представляє собою доброякісне захворювання молочної залози, при якому відбуваються проліферативні та регресивні зміни тканини, внаслідок чого порушується співвідношення її сполучнотканинного та епітеліального компонентів.

Останнім часом у всьому світі спостерігається стійка тенденція до зростання частоти цієї хвороби. Мастопатія зустрічається у 30-70% жінок дітородного віку. Наявність гінекологічних захворювань є сприятливим фоном для розвитку патології: в цьому випадку показник зростає до 80-98%.

У період, що передує менопаузі, хворіють 20% жінок. З настанням менопаузи утворення нових кіст і вузлів припиняється. Цей факт є підтвердженням припущення про роль гормонів яєчників у розвитку патологічного процесу.

Види мастопатії

Є декілька основних класифікацій мастопатії. Відповідно до першої захворювання ділиться на два різновиди:

• проліферативну, для якої характерне розростання епітелію;
• непроліферативна.

Деякі автори виділяють також ступеня активності мастопатії.

Згідно з іншою класифікацією, виділяють дифузну і вузлову форми мастопатії. Чотири типи дифузної форми фіброзно-кістозної мастопатії:

• з перевагою залозистого компонента;
• з перевагою фіброзного компонента;
• з переважним вмістом кістозного компонента;
• змішаної форми.

до змісту ?

Причини фіброзно-кістозної мастопатії

Основною причиною патологічних змін при цьому захворюванні є гормональні порушення, що провокують гіперпластичний процес (розростання тканин) або зміни регресивного характеру.

У зв’язку з підвищеною чутливістю молочних залоз до вироблюваним яєчниками статевим гормонам, естроген-гестагенні зміни стають головним провокуючим фактором розвитку патологічних процесів, що зачіпають тканини молочної залози, внаслідок яких порушується співвідношення між епітеліальної та сполучної тканин залози.

Групу ризику складають:

• жінки старше 35 років;
• страждають надмірною вагою, особливо в поєднанні з підвищеним рівнем цукру в крові та високим артеріальним тиском;
• не народжували до 30-річного віку;
• кілька разів прерывавшие вагітність;
• не годують дитину грудьми більше 6 місяців або зовсім відмовилися від годування;
• пережили стресову ситуацію або тривалий час знаходяться в стані нервового напруження.

При наявності одного або декількох з перерахованих факторів рекомендується приділяти особливу увагу своєму здоров’ю, уважно стежити за станом молочних залоз і при найменших змінах звертатися до фахівця.

до змісту ?

Симптоми захворювання

У більшості випадків змінам піддається верхненаружной квадрат залози. Це обумовлено особливостями структури та кровопостачання даної ділянки.

Основними ознаками фіброзно-кістозного процесу на ранньому етапі є:

• больові відчуття в грудях, що з’являються у другій половині місячного циклу і продовжуються в період менструації;
• збільшення об’єму грудей, особливо яскраво виявляється в період менструації;
• відчуття тяжкості та дискомфорту в ураженій залозі;
• підвищена дратівливість, тривожність, іноді переходить у депресивний стан.

При наявності навіть одного з цих симптомів слід звернутися до лікаря і пройти необхідну діагностику. Якщо на початковому етапі не вживати ніяких заходів, захворювання переходить в пізню стадію, для якої характерна наступна клінічна картина:

• інтенсивні больові відчуття постійного характеру, які не залежать від передменструального періоду або настання активної фази менструального циклу;
• значне збільшення грудей, зміна її контурів;
• відчуття тяжкості, що призводить до постійного дискомфорту;
• больовий синдром посилюється при дотику до ураженій залозі;
• біль переходить на пахвову область;
• з соска (або обох сосків – в залежності від поширеності патологічного процесу) виділяється серозне речовина, що зовні нагадує молозиво.

до змісту ?

Діагностика

У сучасній медицині використовують кілька методів діагностики фіброзно-кістозної мастопатії:

1. Огляд пацієнтки включає в себе:

• опитування;
• огляд;
• пальпацію молочних залоз.

2. Інструментальні методи дослідження:

• ультразвукове обстеження;
• мамографія;
• комп’ютерна томографія.

3. Інвазивні способи діагностики:

• пункція;
• біопсія.

4. Лабораторні аналізи крові для визначення рівня гормонів яєчників, щитовидної залози, деяких інших залоз ендокринної системи.

Основними методами діагностики є УЗД та мамографія.

Перевагами УЗД є:

• безпека;
• відсутність протипоказань і вікових обмежень.

Недоліком є низька ймовірність виявлення пухлини розміром менше 1 див. Рентгенологічне обстеження молочної залози, або мамографія, володіє більшою діагностичною ефективністю при виявленні змін на ранній стадії патологічного процесу. Обидві процедури проводять на 6-12 день місячного циклу, а в разі відсутності менструацій – у будь-який час.

При виявленні вузлових новоутворень або підозрілих ділянок із зміненою структурою проводиться біопсія тканини молочної залози з подальшим цитологічним дослідженням зразка. При наявності виділень з соска проводиться також їх цитологічний аналіз.

до змісту ?

Лікування мастопатії

Лікування фіброзно-кістозної мастопатії підбирається в індивідуальному порядку і залежить від ряду обставин:

• форми захворювання;
• наявності гінекологічних патологій;
• гормонального статусу.

Метою терапії є:

• скорочення фіброзної тканини і кіст в залозі;
• усунення больових відчуттів;
• регулювання рівня гормонів в складі крові;
• усунення запального процесу в органах статевої системи;
• ліквідація ендокринних патологій;
• регулювання роботи нирок, печінки, ЦНС.

При дифузних формах захворювання проводиться консервативне лікування. Консервативні методи показані також після хірургічного втручання з приводу вузлової мастопатії. Медикаментозна терапія включає в себе використання гормональних і негормональних препаратів. Гормональна терапія призначається лише в разі необхідності, після всебічного обстеження. Використовуються як низкодозированные оральні контрацептиви і аналоги статевих гормонів, так і їх агоністи та антагоністи. Що стосується системної гормональної терапії, то вона застосовується в дуже рідкісних випадках.

Для усунення циклічних проявів мастопатії використовуються натуральні сечогінні засоби. Також рекомендується скоротити кількість споживаної солі, особливо у фазах загострення. Для пом’якшення больового синдрому за кілька днів до менструації можна застосовувати нестероїдні протизапальні засоби. При наявності діагнозу “фіброзно-кістозна мастопатія” необхідно відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв.