Ерозія шийки матки-це найбільш поширений гінекологічний діагноз. Практично кожна друга жінка чує його на прийомі у гінеколога, а багатьом доводиться лікувати ерозію неодноразово, намагаючись позбутися від неприємного діагнозу. Часто жінок лякають переродженням ерозії в рак та іншими, не такими страшними, наслідками. При цьому ніякого дискомфорту ерозія може і не доставляти.
Так що ж таке ця підступна ерозія і як від неї можна позбутися? Щоб зрозуміти це, необхідно розібратися, що являє собою здорова матка і яким чином на ній виникає ерозія. Тільки після цього можна зрозуміти, коли варто починати лікуватися і що стоїть за діагнозом гінеколога.
Зміст
- 1 Нормальну будову шийки матки
- 2 Як розвивається ерозія шийки матки
- 3 Причини виникнення ерозії шийки матки
- 4 Лікування ерозії шийки матки
- 5 Треба лікувати ерозію?
- 6 Ускладнення хірургічного лікування ерозій (відео «Ерозія шийки матки»)
Нормальне будова шийки матки
Матка-це порожнистий орган, який практично весь складається з м’язової тканини. Всередині його вистилає ендометрій. Це особлива тканина, яка легко змінюється і допомагає розвитку заплідненої яйцеклітини. Форма матки нагадує перевернуту грушу. Велика частина знаходиться вгорі, а вузька внизу. Під маткою знаходиться піхву, а з’єднує їх тонкий канал – шийка матки.
Шийку матки зсередини вистилає інший вид ендометрію – циліндричний епітелій, клітини якого розташовуються в один шар і дуже щільно прилежат один до одного. А зовнішня частина шийки матки, яка виходить в просвіт піхви, стелиться більш товстим, багатошаровим епітелієм. Будова цього епітелію аналогічно будові слизової піхви.
Епітелій в порожнині матки, всередині шийки матки, і на її зовнішньої частини відрізняється між собою, але переходи між цими ділянками зазвичай бувають дуже поступовими. Циліндричний епітелій, який розташований в шийці матки, виробляє особливу слиз шийки, має добрі захисні властивості і не допускає попадання в матку небажаних елементів. Але в середині менструального циклу ця слиз стає менш густий і добре пропускає сперматозоїди.
Що ж таке ерозія шийки матки? Зазвичай під цим словосполученням розуміється дефект зовнішньої частини епітелію, який безпосередньо прилягає до піхви. Що таке дефект? Це почервоніння або невелика ранка, яку гінеколог може помітити неозброєним поглядом. При цьому визначити походження почервоніння або ступінь його небезпеки без спеціальних досліджень неможливо.
Як розвивається ерозія шийки матки
Як ми вже говорили, вимовляючи слово «ерозія» в більшості випадків лікар передбачає почервоніння або невелике ушкодження епітелію на зовнішньому закінчення шийки матки. Що стало причиною появи ерозії? Найчастіше це банальна інфекція. Стрептококи, стафілококи, ентерококи і кишкова паличка поселяються в піхву, провокуючи появу ерозій. Також причиною можуть стати, такі інфекції як уреаплазма, мікоплазма, гарднерелла, або хламідії.
Інфікування шийки матки сприяють мікротравми, які можуть виникати як після абортів і пологів, так і після надто агресивного статевого акту. Запальний процес призводить до появи виділень, які дратують шийку матки і призводять до порушення структури епітелію. Епітелій поступово зникає і оголюється слизова оболонка. По суті, утворюється невелика ранка червоного кольору, яка може кровоточити. Її й називають істинною ерозією.
Тепер підходимо до найцікавішого, коли жінці говорять, що у неї ерозія, швидше за все, це не справжня ерозія, а щось інше. Чому так? Тому що ймовірність потрапити гінеколога саме в цей період, коли ранка вже з’явилася і ще не зажила, дуже невисока. Зазвичай мова йде про ектопії або псевдоерозії. Псевдоэрозией називається патологічний стан, при якому нормальний епітелій зовнішньої частини шийки матки заміщається циліндричним епітелієм, характерним для внутрішньої частини шийки. Виглядає такий епітелій як почервоніння.
У більшості випадків докторові непросто визначити, що перед ним знаходиться, справжня ерозія або ектопія, а також зробити прогнози з приводу лікування без більш глибокого дослідження. Під дослідженням зазвичай мається на увазі колькоскопия. Колькоскопия це паркан невеликої кількості епітелію для його вивчення на предмет наявності нехарактерних клітин і для онкоцитологического мазка.
Причини виникнення ерозії шийки матки
Як ми вже говорили, причин виникнення ерозії шийки матки безліч, встановити точну причину в кожному конкретному випадку дуже складно або неможливо. Однією з найбільш частих причин виникнення ерозій є інфікування трихомоніазом, хламідіоз, вірусом простого герпесу та іншими інфекціями. Також часто в причинах виникнення ерозій згадують дисбактеріоз піхви.
Дуже часто справжні ерозії виникають після впливу хімічних речовин, наприклад, лубрикантів або миючих засобів. Будь-які травми можуть призвести до появи ранки, яка і буде названа ерозією. Часто до такого травмування призводить занадто ранній початок статевого життя. Слизова оболонка усередині статевих органів повністю дозріває лише до 20-23 років і до того травмувати її навіть при простому статевому акті нескладно.
Звичайно, сильно травмують слизову шийки матки пологи і аборти. Саме тому перший час після них у всіх жінок спостерігається ерозія, а з часом проходить. Іноді поява почервоніння викликають проблеми в гормональному фоні зниження імунітету на тлі інших захворювань.
Якщо говорити про причини ерозії, то їх вивчення важливо тільки для того, щоб більше не повторювати помилок, які призвели до появи пошкодження епітелію. Набагато важливіше визначити, що перед нами знаходиться, ерозія або ектопія, і як це лікувати.
Лікування ерозії шийки матки
Лікування ерозії це дуже спірне і делікатний момент, особливо в нашій країні, де вона давно перетворилася в модний комерційний діагноз. Практично всім жінкам з виявленим почервонінням на вході в шийку матки пропонують пройти дороге лікування, лякаючи можливим переродженням ерозії в рак шийки матки. Варто лякатися і поспішати на процедуру?
Давайте подумаємо: адже у всіх були ранки, викликані травмами або впливом їдких хімічних речовин на поверхню шкіри? Скільки з них перетворилися в ракові пухлини? Відповідь очевидна, ймовірність переродження рани або почервоніння в рак дуже незначна. Але, на жаль, випадки виникнення раку на місці ерозій фіксуються. Це буває в тому випадку, якщо фіксується не ерозія, а дисплазія, яка зовні може бути і не схожою на класичну ерозію. Викликається дисплазія людським вірусом папіломи, і від нього зараз рекомендують робити щеплення.
Тепер перейдемо до питання лікування. Всілякі кріодеструкції, припікання, электрогоагуляции і висічення ураженої ділянки шийки матки це методи, які зазвичай використовуються для лікування дисплазії, причому тільки тією дисплазії, яка теоретично може призвести до розвитку раку. Щоб встановити, чи є ймовірність переродження дисплазії в рак, іноді минає кілька років. Якщо лікар пропонує негайно бігти на дорогу процедуру з видалення ерозії, погрожуючи рак, швидше за все, лікаря необхідно змінювати.
Треба лікувати ерозію?
Після всього сказаного виникає цілком логічне запитання, а чи треба лікувати ерозію? Це залежить від самої ерозії. Існує більше двадцяти різноманітних уражень слизової шийки матки, які можуть виглядати практично однаково і недосвідчений лікар може поставити діагноз «ерозія». Необхідно провести детальне дослідження і лише тоді переходити до лікування.
Якщо ми маємо справжню ерозію, а саме, масштабне ураження слизової шийки матки, яке кровоточить і викликає дискомфорт, то лікування, безсумнівно, знадобиться. Зазвичай для лікування такого виду ерозії використовуються дезинфікуючі засоби та ранозагоювальні. Іноді буває необхідно вилікувати інфекцію, яка викликає ураження епітелію. Ерозії невеликого розміру і глибини, викликані травмами, зазвичай проходять самостійно.
Що стосується лікування эктопий або псевдоэрозий, то дуже часто можна почути рекомендації про повному видаленні всього нехарактерного епітелію. Це велика помилка. Часто такий стан є фізіологічним, наприклад, для більшості молодих дівчат, які приймають протизаплідні засоби наявність ектопії – норма. Видалення ектопії хірургічними методами виправдано тільки тоді, коли її наявність супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом і кров’яними виділеннями.
Перш ніж починати лікувати ерозію, необхідно запам’ятати:
- проводити масштабне лікування можна тільки після не менш масштабних діагностичних досліджень,
- рак шийки матки це дуже рідкісне захворювання, на розвиток якого може піти 10-15 років, і можна витратити пару місяців, щоб з’ясувати, чи є він чи ні,
- більшість так званих «ерозій» успішно проходять самі по собі.
Ускладнення хірургічного лікування ерозій (відео «Ерозія шийки матки»)
Більшість лікарів, які заробляють на хірургічному лікуванні ерозій, зацікавлені в як можна більшій кількості пацієнтів, тому скромно замовчують про можливі негативні наслідки лікування. Більшість способів хірургічного лікування ерозії приводить в майбутньому до проблем із зачаттям. Ускладнення після хірургічного лікування ерозій шийки матки такі:
- зменшення вироблення слизу, функціональна неповноцінність шийки матки, вторинна трубна дисфункція, які призводять до безпліддя;
- деформація шийки матки утворення рубців;
- виникнення раку з-за неправильного обстеження;
- порушення менструальних функцій;
- загострення захворювань сечостатевої системи;
- передчасні пологи.
Тому, не бійтеся задавати лікарям питання. Уточніть, що у вас, справжня ерозія, ектопія, дисплазія або інше захворювання і на основі яких аналізів і даних вони це визначили.
Всім жінкам, які планують мати дітей, особливо нерожавшим, необхідно бути дуже обережними при виборі методу лікування ерозії. Якщо є можливість уникнути цієї процедури або відкласти її, то краще так і зробити. Наприклад, при легкому ступені дисплазії, яка потенційно є передраковим станом, можна відкласти лікування на деякий час, щоб встигнути завагітніти і народити дитину. Якщо лікування не уникнути, необхідно вибрати найбільш щадний метод та детально обговорити з доктором максимальне збереження репродуктивної функції.
