Зміст

  • Коли антибіотики необхідні?
  • Види та їх дія антибіотиків
  • Пенициллиновые антибіотики
  • Цефалоспорини
  • Макроліди (азаліди)
  • Загальні рекомендації по лікуванню

Ефективна терапія бактеріальної ангіни — застосування антибіотиків нового покоління

Що таке нові антибіотики від ангіни?

Антибіотики нового покоління від ангіни – це ефективне рішення в боротьбі з тонзиллярной проблемою. В даний час прекрасні клінічні результати при терапії гострих тонзилітів демонструють препарати пеніцилінового ряду, а також цефалоспорини і макроліди. Принцип дії цих медикаментів заснований на інгібуванні (пригніченні) синтезу клітинної стінки патогенних мікроорганізмів, що згодом призводить до їх загибелі.

Незважаючи на значний список антибіотиків, кожен препарат має свої протипоказання і перелік побічних ефектів. Тому призначення препарату, розрахунок дозування і тривалості курсу лікування, проводяться виключно лікарем. Так як безконтрольний прийом антибіотичних препаратів при ангіні, а також передчасне припинення курсу лікування – це найбільш часті причини виникнення ускладнень.

Коли антибіотики необхідні?

Не всі типи гострих тонзилітів вимагають терапії антибіотичними препаратами. Для того щоб зрозуміти принцип застосування ?-лактамів і макролідів у боротьбі з ангінами, важливо правильно розмежувати типи тонзилітів у залежності від збудника інфекції.

Тонзиллярные патології можуть викликати:

  • гриби;
  • віруси;
  • бактерії.

При грибкових ангінах в якості збудника зазвичай виступають гриби роду Кандида. Тонзиліти вірусної етіології провокуються аденовірусами, ентеровірусами Коксакі типів А і В, вірусами герпесу і грипу. Збудниками бактеріальних ангін найчастіше виступають стафілококи, пневмококи, анаероби, стрептококи, менінгококи та інші патогенні мікроорганізми.

Антибіотики застосовуються лише у тому випадку, якщо ангіна була викликана бактеріальною інфекцією. У всіх інших епізодах застосування ?-лактамів і макролідів невиправдано! Так як віруси абсолютно не чутливі до дії таких препаратів, а грибкові інфекції ротоглотки лікуються виключно антимикотиками! Більш того, грибкові ангіни, найчастіше, є наслідком тривалої медикаментозної терапії антибіотичними лікарськими засобами!

Види та їх дія антибіотиків

Ефективна терапія бактеріальної ангіни — застосування антибіотиків нового покоління

Антибіотики пеніцилінового ряду

До останнього часу для терапії бактеріальних тонзіллярних патологій переважно застосовувалися препарати пеніцилінового ряду, так як саме ці медикаменти протягом довгого періоду показували найкращі клінічні результати. Тим не менш, в процесі останніх фармакологічних досліджень було доведено, що цефалоспорини останнього покоління більш ефективні при терапії бактеріальних інфекцій ротоглотки. Так, наприклад, ефективність пеніцилінів встановлена на рівні 84%, при цьому цефалоспорини показують результат у 92 %.

Пенициллиновые антибіотики

Антибіотики пеніцилінового ряду відносяться до ?-лактамів і є фундаментом будь антимікробної терапії. Принцип дії ?-лактамних препаратів заснований на інгібуванні синтезу пептидоглікану стінки клітини патогена, що в свою чергу призводить до загибелі бактерії.

Всі пеніциліни прийнято поділяти на чотири групи:

  • I покоління препаратів включає пеніциліни природного походження – «Бензилпеніцилін» і «Феноксиметилпеніцилін». Дані медикаменти володіють вузьким спектром дії (гноєтворні коки і нечисленні грампозитивні бактерії), так як вони схильні до дії пеніциліназ (руйнують ферментів, що виробляються мікроорганізмами). Також до першої групи пеніцилінів відносяться напівсинтетичні препарати, що володіють більшою стійкістю до пенициллиназам: «Метицилін», «Оксацилін», «Нафциллин», «Амоксицилін», «Ампіцилін».
  • II і III покоління препаратів включають карбоксипенициллины – «Тикарциллин» і «Карбпенициллин». Дані медикаменти схильні до впливу пеніциліназ в меншій мірі, тому швидше і ефективніше справляються з патологічної інфекцією.
  • IV покоління препаратів представлено пеніцилінами широкого спектру дії – «Мезлоциллін», «Азлоциліном», «Мециллам» і так далі.
  • Кращі клінічні результати від терапії пеніцилінами досягаються при внутрішньом’язовому введенні. Тим не менш, якщо немає можливості провести лікування в/м ін’єкцій, здійснюється терапія пероральними препаратами (таблетками). Для цих цілей використовуються такі ?-лактами, як «Амоксицилін» і «Феноксиметилпеніцилін». У разі рецидивів епізодів бактеріальних ангін застосовується «Амоксицилін-Клавуланат» («Аугментин»).

    Добова доза антибіотиків розраховується виходячи з ваги пацієнта, а також особливостей клінічної картини хворого. Безконтрольне застосування ?-лактамів, а також передчасне припинення курсу лікування – основні причини виникнення стійких штамів інфекції.

    Цефалоспорини

    Ефективна терапія бактеріальної ангіни — застосування антибіотиків нового покоління

    Антибіотики-цефалоспорини

    Антибіотики цієї групи також відносяться до ?-лактамів та їх дія теж базується на інгібуванні синтезу клітинної мембрани бактерій. На відміну від препаратів пеніцилінового ряду, цефалоспорини володіють більшою стійкістю до ?-лактамаз — руйнівним ферментам, вироблюваним мікроорганізмами.

    В даний час всі цефалоспорини поділяються на чотири групи:

  • I покоління препаратів має вузьким спектром дії та слабкою активністю щодо грамнегативних бактерій. Тим не менш, «Цефазолін», «Цефалоридин», «Цефалексин» та інші медикаменти, чудово справляються зі стрептококовою інфекцією.
  • II покоління препаратів демонструє більш ефективні результати щодо грамнегативних бактерій. «Цефуроксим» і «Цефаклор» — два основних представника цієї групи, ефективні по відношенню до стрептококів і стафілококів, при цьому вони абсолютно не активні щодо ентерококів.
  • III і IV покоління препаратів представлені широким переліком медикаментів, які відрізняються більшим ступенем стійкості до бета-лактамаз, а також кращою ерадікацією (видаленням) бактеріальної інфекції з організму.
  • Високий показник всмоктування з шлунково-кишкового тракту демонструє тільки «Цефалексин» (до 90% одноразово прийнятої дози). Інші цефалоспорини не тільки погано засвоюються, а й сильно подразнюють слизові оболонки ШКТ. Тому пероральна доза ЛЗ повинна перевищувати кілька разів в/м введення медикаменту, і розраховується виключно лікарем!

    Хоча цефалоспорини (в порівнянні з пеніцилінами) демонструють значно меншу кількість побічних ефектів, застосування даного виду антибіотиків може призвести до таких реакцій організму, як:

    • різноманітні порушення в роботі нирок;
    • алергічні реакції;
    • порушення функції кровотворення (при застосуванні «новітніх» препаратів);
    • порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

    Макроліди (азаліди)

    Ефективна терапія бактеріальної ангіни — застосування антибіотиків нового покоління

    Антибіотик з ряду макролідів

    На сьогоднішній день макроліди – найбезпечніші антибіотики, які застосовуються для боротьби з тонзиллярными патологіями. Вони показують чудові результати в тих випадках, коли у пацієнтів відзначається алергічна реакція на пеніцилін або цефалоспорини. При застосуванні макролідів не спостерігалося ніяких токсичних реакцій з боку центральної нервової системи, а також розладів в роботі шлунково-кишкового тракту.

    Макролідні антибіотики поділяються на дві групи:

  • Природні – «Еритроміцин», «Лейкомицин», «Мидекамицин», «Олеандоміцин», «Спіраміцин», «Джозамицин».
  • Напівсинтетичні – «Азитроміцин», «Рокситромицин», «Флуритромицин», «Диритромицин», «Рокитамицин», «Кларитроміцин».
  • Порівняно з пеніцилінами та цефалоспоринами, макроліди мають ряд суттєвих переваг, серед яких:

    • потужне бактеріостатичну дію;
    • висока активність проти стрептококів та стафілококів;
    • відсутність критичного впливу на роботу ШКТ;
    • висока концентрація антибіотика в лімфоїдної тканини ротоглотки;
    • відсутність перехресної алергії з ?-лактамами;
    • наявність імуномодулюючого ефекту;
    • низька токсичність антибіотика;
    • порівняно короткий курс лікування (3-5 днів).

    Більш того, макроліди випускаються в зручних лікарських формах: таблетки, сиропи, суспензії, і прекрасно підходять для лікування пацієнтів молодшої вікової групи.

    Загальні рекомендації по лікуванню

    Ефективна терапія бактеріальної ангіни — застосування антибіотиків нового покоління

    Як правильно приймати антибіотики при ангіні?

    Раннє призначення антибіотичних препаратів проводиться при наростанні тяжкості захворювання, а також при розвитку будь-яких ускладнень. Клінічний ефект від застосування ?-лактамів (антибіотиків пеніцилінового та цефалоспоринового ряду) досягається вже протягом 48-72 годин після першої дози. Ефективний вплив макролідів спостерігається через 48-56 годин.

    Будь-який з перерахованих антибіотиків повинен призначатися лікарем, а його дозування розраховується на підставі виразності клінічних симптомів та ваги пацієнта. Самолікування антибіотичними препаратами при всіх формах гострого тонзиліту неприпустимо! Так як може призвести до розвитку множинних ускладнень і патологічних станів, несумісних з життям пацієнта!

    У тих випадках, коли лікування не дає належних результатів, проводиться перегляд початкової програми терапії антибіотиками. Найбільш часті причини для зміни чинного лікарського засобу:

    • відсутність ознак поліпшення клінічної картини протягом 48-72 годин;
    • наростання тяжкості захворювання, незважаючи на запровадження адекватних доз препарату;
    • уточнення діагнозу (типу збудника та його чутливості до антибіотиків;
    • розвиток важких патологічних станів на фоні проведеного лікування.

    З метою своєчасного виявлення та корекції змін в роботі нирок і печінки, хворим, які проходять курс антибіотикотерапії, неодмінно проводиться загальний і біохімічний аналізи крові. При додержанні тривалості курсу лікування, а також всіх рекомендацій лікаря – повне клінічне одужання пацієнта з бактеріальною формою гострого тонзиліту відбувається вже на 5-8 добу після першого прийому антибіотиків.

    Схожі:
    Соц закладки